關于醫院基建項目會計賬務處理的思考

石卉，韓笑

（1沈陽市第六人民醫院，2沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

一、公立醫院現狀

近年來，為強化公共衛生設施建設，充分利用、整合現有資源，進一步完善疾病的預防控制、信息網絡和醫療救治體系，全面提升公共衛生的服務水平與非常態類事件的應急水平，尤其是2020年以來，新冠肺炎疫情在世界范圍內暴發，結合以前出現的一系列突發性新型傳染病，如非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等，政府和衛生主管部門逐漸意識到公益性醫院建設的重要性，相關投入日益加大。傳染病醫院作為公益性醫院，是我國醫療機構不可或缺的一部分。隨著傳染病的不斷增多，推進醫療改革與發展，滿足就醫需求，有效解決人民群眾就醫難等問題，提高臨床診療質量和服務水準，擴大床位規模、占地面積與建設規模，培養并引進擁有專業醫療技術的人才，對醫療衛生事業的進步具有積極作用。

公立醫院項目建設符合國家方針政策，是一項意義重大、影響深遠的公益事業，長遠來看，具有巨大的社會效益，有利于提高醫療技術水平，保障人民健康權益，為人民提供安全有效、方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。應完善公共衛生醫療及基礎設施，提高醫院處理突發性公共衛生事件和突發傳染病的水平，提升醫務人員的業務能力，從而推動醫院公共衛生事業的進一步發展。

二、政府投資情況概述

（一）政府投資方式

政府投資，指投資地點為國內，應用政府安排的資金投資建設固定資產的活動，具體有新建、擴或改建、技術改造等。項目單位使用的資金主要有四類來源：第一，公共預算為主體，給予基本建設與其他專項建設的資金；第二，政府性基金為投資方，給予用于建設的資金；第三，政府通過依法舉債獲得的建設資金；第四，國有資本為投資方，安排的基本建設項目資金。項目投資的具體金額由政府決定，投資方式一般為直接投資；經營性項目一般選擇資本金注入方式，或投資補助、貸款貼息等。政府在投資時，應將資金投向有需要的部分，主要為非經營性項目，如市場未能合理配置資源的社會公益服務、公共基礎設施、農業農村、生態環境保護、重大科技成果、社會管理、國家安全等公共領域的項目。

（二）政府投資流程

對于政府投資項目，項目單位應按規定上交相關材料，包括編制項目建議書、可行性研究報告、初步設計等，嚴格遵循政府投資管理權限與既定程序，向相關部門上報審批。開展項目時，項目單位應做好前期準備工作，確保前期工作深度符合規定，保證項目建議書、可行性研究報告、初步設計和依法應附具材料等文件的真實性，并承諾對此負責。政府投資項目總投資的依據是由其相關部門核算確定的投資概算。如果項目單位初步設計需要的投資概算超出了已批準的可行性研究報告中投資估算的10%，應及時上報投資主管部門或其他有關部門，相關部門有權要求項目單位再次提交可行性研究報告。

三、政府投資醫院基建項目賬務處理

（一）醫院基建項目概算

在實際操作中，政府投資項目基本建設流程為立項、規劃選址、用地預審、可行性研究報告編制、初步設計及概算或實施方案、用地審批、用地規劃許可、工程規劃許可、勘察設計、施工圖設計、工程預算編制、財政審核備案、招標、簽訂合同、備案、施工許可、開工建設、竣工驗收、結算、決算、資金支付、產權辦理、資產移交。

基建項目根據工程進度定期填報項目概算完成情況表，列明各工程明細項目的概算金額、合同金額、實際完成金額、概算余額、完成百分比等。工程明細項目一般分為工程費、工程建設其他費用、預備費、建設期貸款利息四項。工程分主體工程和配套工程，主體工程包括建筑與裝飾工程（地上）、建筑與裝飾工程（地下）、給排水工程、消防工程、通風空調工程、凈化工程、電力配電工程、防雷接地工程、照明工程、電氣消防工程、電訊工程、電梯工程；配套工程分為支護、降水排水、給排水外線工程、消防外線工程、電力外線工程、電訊外線工程、圍墻工程、停機坪工程、瀝青道路工程、綠化工程、標識工程。工程建設其他費用包括土地征收費、建設單位管理費、工程設計費、工程監理費、工程招投標費、前期工作費、設備購置費。

（二）醫院基建項目賬務處理

項目建立后，隨之而來的基建項目會計賬務處理顯得越來越重要，醫療單位財務工作經過近20年的改革發展，從原來執行的醫院財務制度，發展到最新的2019年行政事業單位和醫院、基層醫療衛生機構、高等學校等執行的政府會計制度，囊括了財政總預算會計及行政事業單位會計。預算會計與財務會計是政府會計的組成部分，前者實施收付實現制，后者實施權責發生制。政府決算報告的參照為預算會計報表，而編制目標則需要包括有關政府預算執行情況的信息，這一信息是為決算報告使用者提供的，全面反映了政府會計主體預算收支的年度執行結果，為宏觀財政政策執行情況的分析提供了依據。政府綜合財務報告以會計賬簿數據為基礎，以財務會計報表為依據，目標是幫助財務報告使用者了解相關信息，包括政府的財務、運行狀況及現金流量等，反映政府會計主體公共受托責任履行情況，有利于其監督管理和作出決策。

針對基建項目，要依照規定建立單獨的機構或由專人負責，認真執行批準的概算建設內容，完善財務設置與管理，使內部的財務管理制度更為合理。在基本建設過程中，基建財務管理是一個十分重要的環節，它是基本建設持續、快速、健康發展的重要保證。根據相關法律法規、會計政策的要求，在實際操作中，每一筆基建項目支出，在預算會計中支接列為支出，預算金額減少，在財務會計中計入在建工程，待完工結轉固定資產后，按折舊年限分期進行提取折舊，以累計折舊的方式列入支出。因此，基建項目在決算報告中體現的是預算投入資金使用了多少，剩余多少資金，而在財務報告中體現的是資產取得了多少，資產能夠提供服務的期限還有多久，績效有多大。因為資金來源多樣化，包含中央資金、國債資金、地方政府資金、地債資金、自有資金等，不像以往簡單記一筆在建工程就可以，想要分清楚每一種資金來源的收入支出結余情況，保證在工程完工結算、決算審計時賬務清楚，會計記賬時需要進行多方面考量。因此，在實際操作中，基建會計科目項下設置了輔助項目，明確每一筆業務的資金來源、對應的概算項目，再根據項目概算情況表，在概算金額后添加了合同金額、實際完成金額、概算余額、完成百分比等項目，編制好項目概算完成情況表，在憑證編制時將所有信息錄入完成。編制項目概算完成情況表時，利用財務軟件，通過賬務處理系統，將每一次會計錄入的憑證內容帶入，確定需要調整的項目應當按照規定和程序報審批部門審批，避免項目結束后因超概算問題，遲遲辦理不了竣工結算，進而影響決算，影響完工結轉。

四、做好醫院基建項目賬務處理的意義

自黨的十八大以來，黨中央堅持以人民為中心，將人民健康放至戰略地位，并優先發展，使“大健康、大衛生”理念深入人心，提出新時期衛生健康工作方針，發布《“健康中國2030”規劃綱要》，將“健康中國”上升為戰略，繪制了打造“健康中國”的美好藍圖，規劃了我國衛生和健康事業的發展歷程，對提升中華民族健康素質、實現“兩個一百年”奮斗目標具有積極作用，意義十分重大。

公立醫院的財務工作，從建國初期的“全額管理，差額補助”變為“用經濟方法管理醫院的業務活動和財務收支，實行定額管理制度”。在醫療衛生服務體系不斷健全的過程中，政府加大力度投資公立醫院，為實現醫療高質量發展、維護人民健康奠定了堅實的基礎，對實現中華民族偉大復興的中國夢具有重要意義。

五、結語

自2020年暴發新冠肺炎疫情以來，各地傳染病專科醫院迅速組建集中救治中心，擴建負壓病房，新建綜合病房。在時間緊、任務重的情況下，醫院財務人員需要不斷學習，提升自身業務水平，保質保量地完成基建項目會計賬務處理工作，為醫院基本建設工作夯實基礎。