醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化建議探討

張濤

（高密市闞家中心衛(wèi)生院，山東 高密 261500）

一、引言

推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，可以有效改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理策略，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率，對于降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本、提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體水平具有重要意義。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)專業(yè)化程度較高、系統(tǒng)性較強(qiáng)的工作，不少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中存在復(fù)雜煩瑣、效率不高的問題，財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程不科學(xué)，信息數(shù)據(jù)傳遞共享不及時(shí)，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不高，因此，醫(yī)院需要結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要探索財(cái)務(wù)流程優(yōu)化措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的革新升級，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展［1］。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)流程相關(guān)理論概述

財(cái)務(wù)流程主要指醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門為確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)而開展的相應(yīng)活動(dòng)。在醫(yī)院內(nèi)部的整體管理之中，財(cái)務(wù)流程是醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理流程的重要連接，財(cái)務(wù)流程的開展實(shí)施主要依賴于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，財(cái)務(wù)流程主要包括以下四種：一是基本賬務(wù)，包括賬套和財(cái)務(wù)目錄設(shè)置、憑證的處理、會(huì)計(jì)報(bào)表以及固定資產(chǎn)管理；二是核算管理，包括對采購、銷售、應(yīng)收、應(yīng)付、庫存、資金等信息的核算；三是財(cái)務(wù)監(jiān)控，主要包括對預(yù)算、核算、費(fèi)用以及投資的控制；四是財(cái)務(wù)分析，包括財(cái)務(wù)分析報(bào)告和咨詢以及決策信息支持等一系列內(nèi)容。

在醫(yī)院內(nèi)部管理中進(jìn)行財(cái)務(wù)流程優(yōu)化，主要是對醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)以及財(cái)務(wù)決策制度體系等進(jìn)行改造優(yōu)化，目的在于及時(shí)解決醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理流程中出現(xiàn)的問題，提高財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行效率，減少財(cái)務(wù)成本。醫(yī)院財(cái)務(wù)流程優(yōu)化的內(nèi)容主要包括：第一，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作職能的轉(zhuǎn)變，主要依托財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)對財(cái)務(wù)工作流程進(jìn)行重構(gòu)，完善醫(yī)院內(nèi)部決策支持、咨詢管理以及內(nèi)部協(xié)調(diào)系統(tǒng)，促進(jìn)財(cái)務(wù)職能的轉(zhuǎn)變和優(yōu)化；第二，增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控能力，對財(cái)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，可以使財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院內(nèi)部的各類業(yè)務(wù)活動(dòng)中，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理中財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理的融合；第三，推動(dòng)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，通過財(cái)務(wù)流程的優(yōu)化，可以使財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部得到更好的應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系革新升級，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變［2］。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題

許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面還存在不少問題，迫切需要對財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，其中較為常見的問題有三種。

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作職能較為單一

不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然停留在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理階段，財(cái)務(wù)工作職能主要集中在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方面，在醫(yī)院內(nèi)部決策服務(wù)、資金預(yù)算、財(cái)務(wù)統(tǒng)籌以及財(cái)務(wù)分析等方面的作用發(fā)揮不到位，財(cái)務(wù)管理不能服務(wù)于醫(yī)院業(yè)務(wù)管理，也難以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)流程的緊密結(jié)合。

（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)難以滿足財(cái)務(wù)管理的需要

當(dāng)前，部分醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作的過程中對于信息系統(tǒng)的建設(shè)不夠重視，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的功能不夠完備，側(cè)重于對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)信息的記錄，對于醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)的采集與分析應(yīng)用不足，財(cái)務(wù)管理難以發(fā)揮其對醫(yī)院整體管理的支持、控制和分析功能［3］。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)體系有待加強(qiáng)

部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理崗位工作效率不高，財(cái)務(wù)管理工作制度機(jī)制也不夠規(guī)范，對于財(cái)務(wù)工作流程沒有進(jìn)行細(xì)化和完善，造成醫(yī)院在費(fèi)用報(bào)銷、材料和藥品采購、收費(fèi)退費(fèi)業(yè)務(wù)、對賬業(yè)務(wù)等關(guān)鍵的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中難以發(fā)揮作用，影響了財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化具體策略

對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化時(shí)，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的職能特點(diǎn)及組織架構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)特點(diǎn)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作體系進(jìn)行整體優(yōu)化，具體可從四個(gè)方面展開。

（一）推動(dòng)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)的深度融合，筑牢財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的工作基礎(chǔ)

要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化，首先應(yīng)該解決財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)管理獨(dú)立運(yùn)行的問題，推動(dòng)財(cái)務(wù)流程和業(yè)務(wù)流程的有效融合。一方面，應(yīng)該做好財(cái)務(wù)職權(quán)之間的融合，賦予財(cái)務(wù)部門相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限，鼓勵(lì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門積極參與到醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理之中，尤其要參與到醫(yī)院內(nèi)部重要經(jīng)濟(jì)問題的分析決策中來，對于涉及資金管理、成本管理、預(yù)算管理的相關(guān)業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的管理及監(jiān)督職能。另一方面，應(yīng)該做好財(cái)務(wù)功能的融合，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合的進(jìn)行，在做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，更加關(guān)注對醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和資金使用的事前分析、事中跟蹤以及事后核算，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型升級。此外，還應(yīng)重點(diǎn)提升財(cái)務(wù)分析能力，做好對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理指標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)、臨床數(shù)據(jù)指標(biāo)等的分析，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門能更加準(zhǔn)確地了解醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況；應(yīng)對醫(yī)療科室的收支狀況、用藥狀況、成本狀況、臨床管理狀況等進(jìn)行分析，為醫(yī)院的管理決策提供直接有力的支持，提升醫(yī)院管理的精細(xì)化水平。

（二）突出關(guān)鍵的財(cái)務(wù)工作環(huán)節(jié)，做好具體財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化方面，應(yīng)該針對具體的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)執(zhí)行精細(xì)化的管理措施。在醫(yī)院的費(fèi)用報(bào)銷環(huán)節(jié)，應(yīng)該依托醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，通過信息化管理系統(tǒng)中的報(bào)銷申請、電子簽名、現(xiàn)金出納、費(fèi)用稽核、賬務(wù)處理等功能模塊進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷；在醫(yī)院的材料和藥品采購環(huán)節(jié)，針對醫(yī)院的材料以及藥品采購的出庫環(huán)節(jié)、入庫環(huán)節(jié)、支付環(huán)節(jié)等進(jìn)行財(cái)務(wù)管理流程的優(yōu)化，增強(qiáng)采購活動(dòng)的規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)采購流程的透明化；在醫(yī)院的收費(fèi)和住院管理環(huán)節(jié)，應(yīng)該通過信息系統(tǒng)將門診醫(yī)療收入、查體收入、住院收入等各項(xiàng)收入傳遞至收費(fèi)處進(jìn)行數(shù)據(jù)的整合，并通過信息系統(tǒng)進(jìn)行收入數(shù)據(jù)的提取，與醫(yī)院的現(xiàn)金數(shù)額進(jìn)行核對后入賬，提高財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量；在醫(yī)院的成本管控環(huán)節(jié)，應(yīng)該建立從醫(yī)院的應(yīng)收到預(yù)算的一體化管控流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的收入、耗材、藥品、業(yè)務(wù)的同步確認(rèn)，提高醫(yī)院成本管控的精細(xì)化水平［4］。

（三）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程運(yùn)作基礎(chǔ)

對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化時(shí)，十分關(guān)鍵的基礎(chǔ)工作就是做好財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)建設(shè)。在財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)的構(gòu)建過程中，應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)運(yùn)營的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行整合，確保可以隨時(shí)提取相應(yīng)會(huì)計(jì)核算信息，并通過財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)之間的共享以及關(guān)聯(lián)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門和管理部門提供相應(yīng)的查詢咨詢、統(tǒng)計(jì)分析等服務(wù)。在財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)的功能設(shè)置方面，應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療科室有關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)信息之間的銜接，通過數(shù)據(jù)智能化的提取及匯總形成單位的數(shù)據(jù)中心，確保醫(yī)院各類信息數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量。同時(shí)，要對醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)的資源管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、成本管理系統(tǒng)等信息數(shù)據(jù)進(jìn)行共享，以便在財(cái)務(wù)管理過程中進(jìn)行多方位、多角度、多層次的分析，服務(wù)于醫(yī)院的經(jīng)營管理決策。

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的綜合素質(zhì)與能力，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)保障

要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化的順利推進(jìn)，還應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)教育，既要針對財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)理論知識(shí)對財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)教育，確保其能做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理工作，同時(shí)還要在管理會(huì)計(jì)工具應(yīng)用、業(yè)財(cái)融合理念的應(yīng)用、財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的操作使用等方面開展針對性的培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)與能力。此外，還應(yīng)基于醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)內(nèi)容，在醫(yī)療業(yè)務(wù)工作制度、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程等方面開展系統(tǒng)的培訓(xùn)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)流程，提高財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)處理的質(zhì)量。

五、結(jié)語

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程優(yōu)化過程中，應(yīng)該深入分析醫(yī)院當(dāng)前在財(cái)務(wù)管理方面存在的各種問題，根據(jù)費(fèi)用報(bào)銷、采購管理、收費(fèi)住院等不同的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作流程，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升。