微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植手術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)骨吸收水平的影響

惠雪峰

（甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院口腔科 甘肅 蘭州 730000）

下頜后牙缺失是臨床中比較常見(jiàn)的口腔疾病，同時(shí)會(huì)對(duì)患者正常口腔功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段對(duì)于此類(lèi)患者常用的臨床種植修復(fù)術(shù)為二階段埋入種植修復(fù)術(shù)以及非埋入種植修復(fù)術(shù)，特別是非埋入種植修復(fù)術(shù)，由于就診次數(shù)較少、術(shù)中創(chuàng)傷低以及療程較短等優(yōu)勢(shì)在臨床中得以廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，隨著臨床中種植技術(shù)的快速發(fā)展和治療理念的不斷更新，由于不翻瓣技術(shù)具有的微創(chuàng)和精細(xì)化等相關(guān)優(yōu)勢(shì)受到廣大患者及臨床醫(yī)生的關(guān)注[1]。本次研究將探討口腔種植手術(shù)中采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年6月—2018年6月行口腔種植術(shù)治療的后牙缺失病人98例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)49例，男性22例，女性27例；年齡范圍24～68歲，平均（41.2±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)49例，男性23例，女性26例；年齡范圍23～69歲，平均（40.8±0.6）歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均于接受口腔種植術(shù)治療前一周對(duì)其采取全口潔牙治療，以2%的氯已定溶液漱口，手術(shù)前患者口服抗生素類(lèi)藥物。以必蘭麻行局部浸潤(rùn)麻醉，其中對(duì)照組患者在口腔種植術(shù)中采取常規(guī)的翻瓣技術(shù)治療，麻醉后首先對(duì)患者口腔種植部位實(shí)施切開(kāi)、翻瓣和定位，完善預(yù)備后行種植體的植入，利用愈合帽實(shí)施穿齦縫合。而觀察組患者則在口腔種植術(shù)中采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)治療，首先以引導(dǎo)模板定位，選取適宜環(huán)型粘膜切開(kāi)器對(duì)其粘膜進(jìn)行去除，充分暴露骨面之后實(shí)時(shí)定位及鉆孔，進(jìn)行平整和定位后在患者鉆孔時(shí)回收并處理骨屑，確定患者孔壁內(nèi)無(wú)骨缺損之后方可植入種植體，應(yīng)用愈合帽實(shí)施創(chuàng)口封閉，無(wú)需對(duì)患者創(chuàng)口實(shí)施縫合。兩組患者手術(shù)后均給予抗生素類(lèi)和激素藥物進(jìn)行口服治療，同時(shí)以漱口水漱口以維持口腔內(nèi)清潔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的一般手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)用時(shí)、手術(shù)后腫痛持續(xù)時(shí)間以及手術(shù)后抗生素的使用時(shí)間；（2）對(duì)比兩組患者修復(fù)后即刻以及手術(shù)后三個(gè)月種植體周邊的骨吸收情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的一般手術(shù)指標(biāo)比照

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、手術(shù)后腫痛的持續(xù)時(shí)間和抗生素的使用時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短，并且兩組對(duì)比均存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般手術(shù)指標(biāo)比照（±s）

表1 兩組患者的一般手術(shù)指標(biāo)比照（±s）

手術(shù)后抗生素的使用時(shí)間（h）觀察組 49 24.01±3.62 24.26±8.17 36.26±4.17對(duì)照組 49 40.06±4.18 43.17±9.62 62.47±6.95 t - 6.521 7.141 7.472 P - 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)用時(shí)（min）手術(shù)后腫痛持續(xù)時(shí)間（h）

2.2 兩組患者的骨吸收情況比照

兩組患者術(shù)后即刻骨吸收參數(shù)對(duì)比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后三個(gè)月觀察組患者的骨吸收較對(duì)照組明顯更少，且兩組對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的骨吸收情況比較（±s，mm）

表2 兩組患者的骨吸收情況比較（±s，mm）

組別 例數(shù) 術(shù)后即刻 術(shù)后3個(gè)月觀察組 49 0.76±0.21 0.84±0.16對(duì)照組 49 0.79±0.19 1.47±0.32 t-0.635 4.627 P-0.062 0.000

3.討論

義齒種植是臨床中對(duì)于牙齒缺損患者進(jìn)行治療的有效方式。通過(guò)在患者口腔內(nèi)缺牙區(qū)域的牙槽骨中行種植體的植入治療，待種植體完全成活后繼續(xù)制作患者的修復(fù)體，最終可完成口腔義齒種植治療[2]。通過(guò)種植義齒可顯著提升病人的咀嚼功能，其感覺(jué)與真牙相類(lèi)似，能夠有效治療經(jīng)常規(guī)義齒無(wú)法解決的修復(fù)病例。種植義齒修復(fù)治療的成功率，以及患者遠(yuǎn)期預(yù)后等均是臨床醫(yī)生的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。常規(guī)的手術(shù)方案中，需要采取翻開(kāi)粘骨膜瓣，并對(duì)種植體進(jìn)行植入。而不翻瓣種植方式較常規(guī)手術(shù)方案手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)更小，并且手術(shù)后患者發(fā)生的局部炎性反應(yīng)相對(duì)更輕[3]。本次研究中，觀察組患者通過(guò)采取不翻瓣種植技術(shù)，該組患者手術(shù)后腫痛持續(xù)時(shí)間以及抗生素類(lèi)藥物的應(yīng)用時(shí)間均較對(duì)照組明顯更短。同時(shí)，由于不翻瓣種植技術(shù)能夠顯著降低術(shù)中操作創(chuàng)傷，可以緩解對(duì)于患者接受義齒種植手術(shù)過(guò)程中存在的恐懼感，有利于降低術(shù)中出血量并縮短手術(shù)用時(shí)，能夠明顯降低患者術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)患者即刻修復(fù)。本次研究中，觀察組患者的手術(shù)用時(shí)較對(duì)照組明顯更短，進(jìn)一步證實(shí)該觀點(diǎn)。本次研究中，兩組患者手術(shù)后骨吸收情況并無(wú)明顯差異，然而在手術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組患者采取不翻瓣種植技術(shù)種植體周邊的骨吸收較對(duì)照組明顯更小。這表明，通過(guò)采取不翻瓣種植技術(shù)能夠顯著降低種植體周邊骨吸收狀況[4]。在進(jìn)行種植體植入治療過(guò)程中所應(yīng)用的骨膨脹技術(shù)，當(dāng)患者牙槽嵴骨組織遭受擠壓后產(chǎn)生缺血情況，而采用不翻瓣技術(shù)時(shí)，同患者骨面并未剝離，因此可確保種植區(qū)域內(nèi)骨質(zhì)的良好血供，因此可減少術(shù)后骨吸收情況。另一方面從美學(xué)角度來(lái)看，采用不翻瓣技術(shù)可以防止切口瘢痕情況，有助于患者術(shù)后軟組織的修復(fù)愈合。

綜上所述，在口腔種植術(shù)中采取微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)有助于避免發(fā)生骨吸收，同時(shí)可縮短手術(shù)用時(shí)并緩解患者疼痛感。