壯醫(yī)防治慢性病研究現(xiàn)狀及趨勢的文獻計量與可視化分析*

韋露秋，羅業(yè)浩，尚昱志，黃 安，龐宇舟，方 剛

（1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學廣西壯瑤藥工程技術研究中心，廣西 南寧 530200）

慢性病被世界衛(wèi)生組織稱為“慢性非傳染性疾病”[1]，我國常見的慢性病主要涉及心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、風濕免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤等部分慢性疾病。隨著我國人口老齡化的加劇，慢性病的發(fā)生率也在逐年增長，研究表明我國60周歲及以上老年人慢性病患病率為69.13%[2]，其病程長且遷延不愈，已嚴重影響老年人的身體健康及生活質量[3]。針對不同慢性病防治，現(xiàn)代醫(yī)學主要以健康宣教及對癥治療為主，但患者生活質量欠佳。中醫(yī)藥在防治慢性病上主要以辨證論治與整體觀念指導下的早期干預為主，可有效提高患者生活質量[4]。而壯醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，在慢性病的防治上亦有獨特的診療特色和臨床效果，注重人體三道兩路調節(jié)，對延長患者壽命具有一定幫助。本研究擬以我國慢性病防治為切入點，使用文獻計量學與科學知識圖譜可視化的方法，探討其研究熱點、前沿趨勢及研究現(xiàn)狀，并對發(fā)展趨勢作出預測，為慢性病的臨床治療提供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 數據來源CiteSpace[5]軟件具有只能處理CNKI單個中文數據庫的局限，但本研究突破該局限性，通過軟件對三大中文數據庫的數據源進行合并處理后再導入CiteSpace軟件進行分析，檢索結果更全面、準確。以中國知網（CNKI）、萬方、維普（VIP）為檢索源，檢索詞為壯醫(yī)常見慢性病，具體為“‘壯醫(yī)’或‘壯藥’或‘壯醫(yī)藥’”合并“‘慢性病’或‘冠心病’或‘高血壓’或‘中風’或‘腦梗塞’或‘慢性胃炎’或‘慢性潰瘍性結腸炎’或‘慢性肝炎’或‘肝硬化’或‘慢性腎炎’或‘糖尿病’或‘慢性支氣管炎’或‘類風濕關節(jié)炎’或‘強直性脊柱炎’或‘系統(tǒng)性紅斑狼瘡’或‘銀屑病’或‘腫瘤’或‘肝癌’或‘肺癌’或‘胃癌’”。檢索時限從1993年1月至2020年6月，共檢索到文獻CNKI 213篇，VIP 195篇，萬方219篇，排除會議、通知等不相關文獻后對文獻進行合并、去重，最終納入有效中文文獻288篇。

1.2 研究方法將CNKI、VIP、萬方檢索的文獻以Refworks的格式導出，利用CiteSpace知網維普萬方三大數據庫去重4.2軟件（該軟件由微信公眾號平臺“學術點滴”和“文獻計量”團隊聯(lián)合開發(fā)，用于知網維普萬方三大數據庫快速合并與去重）進行合并、檢驗缺失字段，刪除、去重、整理，得到288篇文獻。通過CiteSpace 5.6.R4結合Endnote X9和Excel對文獻進行計量學與可視化分析，以Endnote X9[6]統(tǒng)計發(fā)文量、發(fā)文期刊、關鍵詞等情況，CiteSpace5.6.R4對作者、機構、關鍵詞進行可視化分析，直觀展現(xiàn)我國壯醫(yī)防治慢性病的研究熱點及現(xiàn)狀，為慢性病防治的進一步研究指引方向。

2 結 果

2.1 年度發(fā)文量情況對檢索到的相關文獻進行年度發(fā)文量分析，可看出從1993—2020年壯醫(yī)慢性病研究在國內發(fā)表的288篇文獻的年代分布情況。我國壯醫(yī)對慢性病的研究始于1993年，但1993—2004年間文獻發(fā)表量極少，2005年后壯醫(yī)防治慢性病相關研究文獻大幅增長，我國壯醫(yī)防治慢性病相關研究的文獻總體呈上升趨勢。（見圖1）

圖1 1993—2020年壯醫(yī)防治慢性病研究年發(fā)文量及平均趨勢圖

2.2 期刊分布情況通過Endnote X9對數據進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)文獻來源于120種刊物，期刊來源地區(qū)分布廣泛，但載文量期刊大部分來源于非核心期刊，對載文量排名前10的期刊進行分析，其中核心期刊占一半，分別是《遼寧中醫(yī)藥大學學報》《廣西醫(yī)科大學學報》《時珍國醫(yī)國藥》《中央民族大學學報》《中華中醫(yī)藥學刊》，但載文量偏少，僅占總發(fā)文量的10%左右，文獻質量水平總體不高，壯醫(yī)防治慢性病研究表現(xiàn)出明顯的自然科學屬性。（見表1）

表1 載文量排名前10的期刊分布

2.3 文獻結果可視化分析

2.3.1 作者撰文及合作情況 從作者撰文的發(fā)文量來看，排名前10的作者發(fā)文量并不高，且這些作者的發(fā)文量隨時間變化的趨勢也不大，排名前3位的作者有龐宇舟、朱紅梅、李鳳珍，其中龐宇舟以總發(fā)文量20篇列居首位，其次是朱紅梅17篇，李鳳珍13篇，發(fā)文時間均在2002年以后，隨著時間的推移，作者年發(fā)文量變化不明顯，大體處于平穩(wěn)狀態(tài)。（見圖2）

圖2 發(fā)文量排名前10的作者及隨時間變化趨勢圖

作者網絡共現(xiàn)的可視化圖譜可以提供壯醫(yī)防治慢性病相關研究領域較有影響力的研究團隊及潛在合作可能的作者信息，為后續(xù)慢性病壯醫(yī)防治研究人員及不同研究團隊提供建立合作關系的可能[7]。構建作者共現(xiàn)網絡圖，圖中圓圈越大，表明作者發(fā)文量越多，節(jié)點連線越粗，作者間合作關系越密切[8]。用CiteSpace 5.6.R4分析后得到節(jié)點數N=337，連線數E=993的作者合作網絡共現(xiàn)知識圖譜。結果共計出現(xiàn)作者337位，作者之間合作有993個，其中以龐宇舟、李鳳珍為代表的作者合作網絡規(guī)模較大，發(fā)文量也較高，但各研究團隊間合作關系較少，可進一步加強研究團隊之間的合作。（見圖3）

圖3 作者共現(xiàn)圖譜

2.3.2 機構發(fā)文統(tǒng)計及合作分析 對研究機構發(fā)文量進行統(tǒng)計分析，壯醫(yī)防治慢性病的研究發(fā)文量≥10篇的研究機構有5個。廣西中醫(yī)藥大學以發(fā)文量57篇位于榜首，其次為廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院46篇，廣西民族醫(yī)藥研究院22篇，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院以及廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院均為10篇。（見表2）

表2 壯醫(yī)防治慢性病研究發(fā)文量≥10篇的研究機構

用CiteSpace 5.6.R4構建機構合作可視化圖譜，可看出N=237，E=232，表明共計出現(xiàn)237個研究機構，機構之間合作有232個，機構之間合作較少，且較分散。同時，壯醫(yī)防治慢性病研究機構主要集中在廣西，以廣西中醫(yī)藥大學及其附屬醫(yī)院為主。（見圖4）

圖4 機構共現(xiàn)圖譜

2.3.3 關鍵詞統(tǒng)計及可視化分析 對壯醫(yī)防治慢性病研究頻數排名前16的關鍵詞進行統(tǒng)計分析。關鍵詞頻數概括為疾病名稱、干預措施、其他等3部分，其中關鍵詞頻數較高的疾病名稱依次為“類風濕關節(jié)炎”“中風后遺癥”“糖尿病”“慢性胃炎”“糖尿病周圍神經病變”“強直性脊柱炎”“慢性潰瘍性結腸炎”“腫瘤”；干預措施中“壯醫(yī)藥線點灸”“壯藥”“壯藥龍鉆通痹方”“刮痧排毒療法”“壯醫(yī)藥物竹罐療法”“壯通飲”等關鍵詞頻數較高；其他措施的關鍵詞頻數較高的有“中醫(yī)藥”“民族醫(yī)藥”。關鍵詞隨時間的變化趨勢顯示，關鍵詞“類風濕關節(jié)炎”“糖尿病”“腫瘤”隨時間變化大體逐年升高，說明可能繼續(xù)為接下來壯醫(yī)防治慢性病的研究熱點。（見圖5、表3）

表3 壯醫(yī)防治慢性病研究關鍵詞頻數統(tǒng)計表

圖5 頻數排名前16的關鍵詞隨時間變化趨勢圖

對關鍵詞進行共現(xiàn)圖譜分析，結果得N=410，E=636，即共計410個關鍵詞，關鍵詞之間連線數有636個，除去關鍵詞“壯醫(yī)”“壯藥”“壯醫(yī)藥”外，其主要的關鍵詞節(jié)點依次為“臨床療效”“類風濕關節(jié)炎”“壯醫(yī)藥線點灸”“中風后遺癥”“糖尿病”等。（見圖6）

圖6 關鍵詞共現(xiàn)圖譜

利用CiteSpace 5.6.R4對關鍵詞進行繪制時區(qū)前沿圖譜來呈現(xiàn)研究主題隨年份演化的脈絡，以及關鍵詞突現(xiàn)圖來把握壯醫(yī)藥研究領域的前沿趨勢。慢性病壯醫(yī)防治研究始于1993年，最先研究的慢性病為類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎，隨后在此基礎上衍化出對慢性潰瘍性結腸炎、糖尿病、中風后遺癥、慢性胃炎、腫瘤等慢性病研究；干預措施也由最先的壯藥和壯醫(yī)藥線點灸衍化出刮痧排毒療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等多種防治慢性病措施。（見圖7~8）

圖7 關鍵詞時區(qū)前沿圖譜

在前16個關鍵詞突現(xiàn)中，關鍵詞突現(xiàn)強度較強的疾病譜有“類風濕關節(jié)炎”“中風后遺癥”“糖尿病”“慢性潰瘍性結腸炎”“慢性胃炎”；2019年來關鍵詞突現(xiàn)強度較高的為“類風濕關節(jié)炎”“臨床療效”“糖尿病周圍神經病變”“壯藥龍鉆通痹方”。（見圖8）

圖8 關鍵詞突現(xiàn)圖

3 討 論

隨著人口老齡化逐漸加劇，慢性病給患者及家庭帶來了沉重的經濟負擔，嚴重影響老年人的生活質量，近年來慢性病防治研究逐漸受到國內學者廣泛關注[9]。壯醫(yī)是中華傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫的重要組成部分，是壯族人民和壯醫(yī)千百年來與疾病作斗爭所積累的豐富經驗知識和醫(yī)學理論[10]，壯醫(yī)對慢性病防治研究開始于1993年，之后得到進一步研究。首先從年度發(fā)文量情況來看，我國壯醫(yī)慢性病防治研究相關文獻發(fā)文量總體呈上升趨勢，尤其以2005年之后文獻發(fā)文量劇增，說明壯醫(yī)慢性病防治研究開始受到關注。其次，從期刊來源與地區(qū)分布來看，期刊來源與地區(qū)分布廣泛，但載文量期刊大多來自非核心期刊，文獻質量整體水平不高，不利于壯醫(yī)慢性病防治研究的發(fā)展。

同時，從作者撰文及合作情況來看，以龐宇舟、朱紅梅、李鳳珍為代表的團隊發(fā)文量最多，龐宇舟擅長運用壯藥內服與外治法治療類風濕關節(jié)炎，其開展了壯醫(yī)熱敏探穴針刺、壯藥龍鉆通痹方治療類風濕關節(jié)炎的相關研究[11]；朱紅梅主要從事糖尿病等內分泌代謝疾病的臨床研究，擅長運用壯醫(yī)藥線點灸、壯醫(yī)刮痧排毒療法等外治法治療糖尿病及糖尿病相關疾病[12-13]；李鳳珍主修壯醫(yī)風濕病臨床研究，研究與免疫相關的慢性病有強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎等[14-15]。可見，發(fā)文量較多的作者對慢性病壯醫(yī)防治的研究重點主要在內分泌及風濕免疫系統(tǒng)疾病，其他系統(tǒng)的慢性病涉略較少，說明其他慢性病壯醫(yī)防治研究有待加強。另外，從機構發(fā)文及合作情況來看，廣西中醫(yī)藥大學及其附屬機構在壯醫(yī)防治慢性病相關研究中最為活躍，來自基礎醫(yī)院的單位較少，可見科研基礎設施對科研水平有著一定影響；結合機構共現(xiàn)圖譜，各研究機構間的合作性不強，今后應強化不同機構合作，相互交流經驗，拓展慢性病壯醫(yī)防治研究的深度和廣度。

從關鍵詞共被引分析來看，關鍵詞作為研究內容的高度概括，反映了研究的焦點和突出成果，是文獻核心價值的體現(xiàn)[16-17]。關鍵詞的頻次統(tǒng)計和網絡共現(xiàn)，可得出壯醫(yī)防治慢性病的研究熱點主要集中在慢性病的壯藥內服及外治法臨床療效研究；慢性病疾病譜熱點主要為類風濕關節(jié)炎、中風后遺癥、糖尿病、慢性胃炎等；干預慢性病的措施集中在壯醫(yī)藥線點灸、壯藥、壯藥龍鉆通痹方、刮痧排毒療法等。也從側面反映出壯藥及壯醫(yī)獨特的外治療法對某些慢性病具有一定臨床療效。但我們也可以發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)防治慢性病研究的病種相對較少，對某些慢性病的防治具有一定優(yōu)勢，而對某些慢性病的研究有待挖掘，說明壯醫(yī)在防治慢性病中的作用沒有得到充分發(fā)揮。其次從關鍵詞時區(qū)圖和共現(xiàn)突現(xiàn)圖中我們可以預測，壯藥及壯醫(yī)外治法的臨床療效研究依然是今后慢性病壯醫(yī)防治研究的一個方向，特別是對類風濕關節(jié)炎及糖尿病的防治；同時壯藥防治腫瘤及抗腫瘤的機制研究也可能是今后研究的趨勢之一，因此，充分發(fā)揮壯醫(yī)獨特技法與壯藥對慢性病的研究，對促進慢性病的臨床療效具有重要意義。

本研究利用CiteSpace軟件對三大中文數據庫文獻來源進行可視化分析，結果較準確、全面，對促進壯醫(yī)防治慢性病的研究具有一定意義。總之，壯醫(yī)在防治慢性病的理論和實踐均有一定的優(yōu)勢，療效可靠，特別是疏通“三道兩路”，使人體達到“三氣同步”的健康狀態(tài)，有利于病因復雜的慢性病綜合治療與康復；壯醫(yī)藥對類風濕關節(jié)炎、中風后遺癥、糖尿病、慢性胃炎等慢性病具有良好療效，大力推廣和應用壯醫(yī)防治慢性病的適宜技術和方法，對防治慢性病具有一定意義，同時也為現(xiàn)代醫(yī)學及其他傳統(tǒng)療法提供防治慢性病的研究思路與方法。但由于納入的文獻樣本量過少，文獻質量偏低，缺乏多中心、大樣本的隨機對照試驗，難免出現(xiàn)一定誤差造成假陽性。因此，在提高臨床質量的同時，應加強基礎研究，探究相關慢性病的作用機制，為壯醫(yī)防治慢性病提供依據。