公立醫院財稅管理體系優化策略研究

張文萍

河南省中醫藥研究院附屬醫院 河南鄭州 450004

1 公立醫院的含義

一般而言公立醫院主要指的是由國家作為經營主體進行管理，因此其財稅管理必須要納入當地相關部門的財政預算之中。按照公立醫院的功能與任務可以將其劃分為三個類別：一是一級醫院，指的是為少部分社區給予基本醫療服務的基層醫院和衛生院；二是二級醫院，指的是為多數社區給予綜合性醫療衛生服務，以及承擔著教學與科研任務的地區性醫院；三是三級醫院，指的是為全體公民提供水平較高、專業化較強的醫療衛生服務，且承擔著高等教育與科研任務的區域性醫院。

2 我國公立醫院財稅管理體系中所存在的問題

2.1 財稅管理理念較為滯后

我國多數公立醫院的工作人員在財務管理經驗方面較為欠缺，加之公立醫院并未構建一個完善的稅收管理體系，導致這類工作人員并未樹立一個正確的財稅管理理念，無法認識到財稅管理工作對醫院發展的重要性[1]。雖然國家相關政府部門針對公立醫院頒布了相應的財稅政策，但卻并未落到實處，各類稅收措施流于表面，不利于公立醫院財稅管理相關工作的順利開展。

2.2 財稅監管力度不足

公立醫院是國家醫療衛生單位的一種，其職責是為全體公民提供優質的醫療服務，所耗費的資金大都來源于相關財政部門，但就當前的現狀來看，我國并未針對資金分配以及稅務的征收頒布明確的法律規章制度，在監督管理方面稍顯不足，導致公立醫院的稅收管理有著一定的漏洞，很容易讓心懷不軌之人鉆空子獲取個人利益。

2.3 偷稅漏稅現象屢禁不止

由于公立醫院在制定稅收計劃時并未明確指出未繳稅款的處理措施，加之醫院財務負責人員在稅法方面的認識不足，不能夠對各類稅收規定及實際繳納情況有一個明確的認知，這也就導致了部分醫院財務人員認為事業單位無需繳稅，并不具備扣繳以及申報的責任與義務，這樣一來在財稅管理之中面對各類稅務問題就會消極處理。這無疑給了部分心懷叵測的人員一定的可乘之機，他們會利用這一漏洞來進行偷稅漏稅操作，嚴重損害了公立醫院財稅管理的成效。

3 優化公立醫院財稅管理體系的有效策略

3.1 完善相應的法律法規

我國當前針對非營利組織所出臺的法律規章制度相對較少，因此公立醫院財稅管理可遵循的法律法規并不充足，嚴重制約了財稅管理相關工作的順利開展。因此各級部門應當對法律法規建設引起高度的重視，結合公立醫院財稅管理的實際情況頒布相契合的法規，并加強落實力度，這樣一來就能夠充分利用法律來降低人為因素對稅收所造成的不利影響，有效防止財政資源的浪費。

3.2 加強稅收職能的組織保障

公立醫院應當構建一個完善的聯控聯管機制，以政府部門為牽頭，有效整合稅務、物價、衛生、工商、財政以及藥監這類部門的職能，進而實現對非營利性公立醫院的良好財稅管理[2]。在這一過程之中，應當為不同部門制定相應的考核標準，對管理模式進行革新，站在宏觀的視角來提升公立醫院財稅管理體系的完善程度。同時相關部門還應當制定合理的財稅制度，聯合工商部門、稅務部門以及衛生行政管理部門來分類核定非營利性醫院以及營利性醫院，為公立醫院做出明確的定性。稅務部門還應當與工商、醫療、物價以及藥監這類部門建立緊密的聯系，定期對公立醫院財稅管理相關信息進行交流與分享，明確所管轄區域之內公立醫院的實際財稅管理現狀，并通過事后監督機制的施行，來實現對公立醫院財稅管理的有效監管。公立醫院在會計制度、財務制度以及醫療服務價格出現變動時，應當及時上報相應的稅務機關進行備案，以此來有效控制其經營活動以及資金的使用，最大化地避免偷稅漏稅現象的發生[4]。

3.3 公開透明處理財稅信息

在信息技術不斷推廣與普及的背景之下，公立醫院應當將自身的財稅信息進行公開透明處理，讓社會能夠認識到自身的實際財稅管理方式以及走向，最大化地防止誤會以及矛盾的產生。通過信息公開化以及透明化，能夠讓國家更為有效地監管財政及資金流動，降低非法經營以及欺詐現象的出現，有效推動社會資源的公平分配，促進醫療衛生體制的改革進程。

4 結語

綜上所述，當前我國公立醫院財稅管理體系之中存在著一定的問題，相關人員應當采取合理的措施來對該體系進行完善，從而讓公立醫院的作用得到最大化的發揮。