太極拳對高血壓患者影響的綜述

李海玉，李 娜，董 更

前言

隨著經濟科技的不斷發展人民生活水平不斷提高，與此同時我們也面臨著許多因缺乏運動而出現的疾病。高血壓在我國較為普遍，其患病率逐年增長，目前我國高血壓患者人數已占全國人口的百分之二十，全國高血壓患者大約2.45億人，成人高血壓控制率僅百分之十七，另外高血壓還易引起腦卒中等心腦血管疾病，其致死率極高。一旦患有高血壓等心腦血管疾病基本無法痊愈需要不斷通過藥物進行治療。由于長期的用藥成本較高且副作用較為明顯，所以在我們希望盡可能不傷害身體的情況下對高血壓進行有效的治療。經眾多研究表明，太極拳作為我國傳統養生功法對于高血壓具有明顯的降壓作用同時能夠強身健體預防并發癥的出現。

1 高血壓的形成

無論是高壓還是低壓，血管內總歸是要有壓力的，首先，血管內需要有充足的血液，血管里如果沒有血液就無法對血管壁形成側壓力，血管內充盈的血量越多血壓就越高；其次，心臟所射出的血液對血壓也會產生影響，一方面使血管內的血液具有不斷流動的能力，另一方面血液沖擊血管壁對其形成壓力；外周阻力是心臟射血后所遇到的阻力，受阻后產生壓力，它的作用是維持心臟在舒張期不會導致血壓突然下降；最后，大動脈的彈性貯器作用，血液由心臟射出后在富有彈性，能夠進行擴張的血管中得到緩解，使收縮壓不至于過高，舒張壓不至于過低。

一般來說，血管容積與血量是兼容的，充盈壓基本無較大的波動。首先，搏出量的增多，導致在動脈中的血液也會增多，同時，充盈增加致使血管內壓力增大，搏出量的增多主要以收縮壓升高為主；其次，當心率加快時，心臟舒張的時間明顯縮短，血液來不及回到心臟，導致心臟舒張末期留在動脈中的血液較多，心率過快時，血壓的升高以舒張壓升高為主；最后，外周阻力的存在是為了不讓血液流動過快，外周阻力過大時，動脈壓的升高以舒張壓升高為主；主動脈和大動脈緩沖性能變差，心臟射出的沖擊力無法很好地得到緩解，收縮壓升高。

2 高血壓現狀及并發癥

高血壓是一種以全身動脈壓增加為特征的慢性疾病，以現在的生活水平、醫療條件、百姓的認知來說，高血壓離人們越來越近，同時給人們的身體帶來損害。依據我國目前所統計數據來看，十八歲以上成年人高血壓患病率為百分之十九，在新增患者當中，可約達六百多萬人，在每一年中，由高血壓引起中風致死的患者人數約為一百五十多萬。目前，患病總人數約在一億六千萬人左右，涉及大小家庭不計其數。對高血壓進行全面了解后，對此進行了總結：首先，人們對高血壓的了解不足，農村尤為明顯，我國高血壓患者對這種疾病的認知極低，不到患者人數的二分之一；其次，高血壓幾乎無法完全治愈，需要靠藥物來不斷地進行控制；最后，高血壓的并發癥極多且危害大，致殘與致死率非常高。

就性別來說，男性在情緒、生活習慣和激素分泌等原因，導致男性一般多于女性；就地域特點而言，北方人患有高血壓的概率明顯高于南方人，其原因可能與兩地飲食習慣不同有關；從生活水平來說，生活水平高的地區比生活水平低的地區患高血壓的概率更高。

高血壓的可怕之處在于：血壓升高所引起的一系并發癥，致死、致殘率極高，對人體損害巨大。動脈粥樣硬化、腦梗死、冠心病、腎臟疾病、高血壓性心臟病等，這類的疾病皆是由高血壓所引起，高血壓導致心血管受到破壞、血管的緩沖性能下降、心肌收縮力降低等。

綜上所述，患有高血壓的人分布范圍廣，男性高于女性，不能被治愈，且其并發癥多，致死、致殘率高，嚴重威脅人們的生命安全。

3 太極拳練習對高血壓患者的影響

3.1 太極拳運動對患者血壓的影響

太極拳運動作為治療高血壓已經得到眾人的認可。其中，張永鵬（2019）等人將15篇文獻進行了分析與對比，研究表明太極拳對降低原發性高血壓患者的收縮壓可和舒張壓具有顯著效果，但對于太極拳的練習降低收縮壓顯著還是舒張壓顯著的問題上，作者表明在整理收縮壓的數據時，發現現有數據的不夠明確，而舒張壓的數據中較為明確且具有明顯下降的趨勢［1］。阿先烏日娜（2019）等人對進行血液透析后，患有高血壓的患者實施了16周的太極拳干預，每周3次，每次30－40分鐘，強度為最大心率的60%－70%，自感疲累即停止，16周后患者血壓的收縮壓、舒張壓和心率各值均小于練習前，太極拳的練習改善了患者的心率，使心肌的搏動更加有力，同時血管壁也發生改善，使血液流經動脈時壓力變小［2］。王純（2007）等人將長年均未進行系統鍛煉的高血壓患者分為臨界，1型和2型三個等級，經過6個月的48式太極拳的練習，每天早晚3遍.研究表明處于臨界高血壓的患者經練習后，血壓明顯降低，基本不用再服用藥物且不易出現逆反情況，1型和2型高血壓患者經練習后，可減少藥物使用的量，血壓明顯降低且以舒張壓降低為主，這也表明了在對高血壓患者進行治療時，較為嚴重的患者依然要搭配藥物的服用，不可單純依靠運動療進行法治療［3］。金昊雷、龐佳佳（2016）對54名一型原發性高血壓患者進行研究，討論太極拳運動與降壓藥物相比在治療高血壓的療效上有何差異，對照組服用藥物氨氯地平每天2.5mg，實驗組練習24式太極拳，每天40分鐘且不服用任何藥物。6周后，研究結果表明短時間內太極拳運動對一型高血壓患者能起到較好的控制且治療效果與氨氯地平相差不多［4］。

太極拳對高血壓所產生的影響具有可逆性，雖然經過長時間的鍛煉血壓會有所降低，但若將鍛煉停止一段時間后，各項指標還會回到之前，甚至更高，太極拳運動對高血壓的治療并不具有徹底性。同時太極拳只能作為輔助性治療手段，不可完全脫離藥物，根據自身情況進行調整，一般來說對于患病年數較短，癥狀較輕的患者可通過太極拳的運動來對其進行控制。綜合以上研究來看，太極拳運動對治療高血壓非常有效，收縮壓和舒張壓具有顯著下降，舒張壓下降更為明顯。

3.2 太極拳運動對患者血脂的影響

高血壓患者血壓高是多種因素所引起的，其中血脂高就是一個的可獨立發生的重要因素。血脂過高會導致血液的黏稠性增加，外周阻力增加，在人體內形成動脈粥樣硬化以后會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，使得血壓升高。高血壓患者幾乎都存在著體內代謝異常的情況，長期的不運動會使脂肪堆積，脂類代謝出現問題，膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標升高。太極拳作為一種低強度的有氧運動來說，非常適合中老年人群。張佳（2017）對40位自愿接受太極拳練習的中老年女性在他們保持原有生活習慣的基礎上，進行了每周5天，每次1小時，共計5個月的十三式太極拳訓練，5個月后，結果表明實驗組高血壓患者的膽固醇、甘油三酯與低密度脂蛋白的指標較實驗前有所降低，而高密度脂蛋白比實驗前的數值升高，太極拳練習對大齡高血壓女患者的高密度脂蛋白濃度的影響比較顯著［5］。楊恒軒（2016）將17名高血脂的患者進行了為期16周，每周6天，每次1小時的太極拳干預和研究，在第8周時，血液中總膽固醇和甘油三酯的濃度有所下降，高密度脂肪蛋白濃度竟然也出現下降趨勢，但無顯著性差異，在之后的練習中高密度脂肪蛋白濃度逐漸回升，16周后的結果顯示，血清中總膽固醇和甘油三酯濃度下降，高密度脂肪蛋白以及高密度脂蛋白與總膽固醇的比值都有所提高，但是此研究中并未提及低密度脂肪蛋白濃度是否有所下降［6］。

高血脂是影響血壓增高的一個重要因素，太極拳練習能夠使血液中關于血脂的各項指標改善，經過練習這種簡單且特殊的有氧運動會加速脂肪組織水解，促使膽固醇和脂肪酸的利用率，降低血液黏稠度，減少外周阻力，動脈壓下降。

3.3 太極拳練習對患者生活質量的影響

太極拳運動屬于眾多有氧運動之一，能夠促進機體神經功能的改善，增強感受器受刺激后產生反射的能力，調節內分泌紊亂，改善血管物理特性，從而使血壓降低；此外，太極拳運動屬于溫和運動，能夠舒緩高血壓患者緊張焦慮的情緒，增加骨密度，提高肌肉質量，增強患者體質。劉濤（2018）等人對70例高血壓患者的血壓，血液流變學，遠期生活質量進行了為期6個月的干預，最終研究結果顯示經太極拳練習后，實驗組血壓較鍛煉前相比出現明顯下降；血漿黏度、血細胞比容、全血還原黏度等均比鍛煉前下降且具有意義；隨后對這些實驗組的患者進行為期1年的隨訪，結果表明實驗組患者的社會職能，軀體疼痛，情感職能，生理功能，社會功能，心理健康等評分均高于對照組和鍛煉前［7］。韓俏英（2010）等人研究了60例中老年高血壓患者練習太極拳后生活質量的變化，每3個月做1次隨訪，隨訪5年，將隨訪1年后與5年后的生活質量的評分進行對比，生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、情感職能、社會功能和精神健康7個方面均高于對照組且療效明顯優于對照組［8］。鄭永才（2015）等人，對98例原發性高血壓患者進行太極拳訓練后的生活質量進行了觀察和研究，每天進行1次24式太極拳練習，每次40－60分鐘，每周4－8次，運動強度控制在最大心率的40%－70%，最終研究結果顯示患者在工作狀態、敵對性情緒、軀體化癥狀、睡眠狀況等相關方面的評分均顯著高于對照組，表明太極拳運動對壓高血壓患者生活質量具有明顯提高［9］。

對于每個家庭來說，高血壓患及并發癥的出現，對每個家庭無疑是雪上加霜，患者可能會喪失勞動能力，生活質量大大降低。太極拳運動對降低高血壓患者焦慮和抑郁的情緒具有顯著效果，對于患者練習太極拳后的生活質量也有顯著性提高。

4 結論

用太極拳運動作為防治高血壓的一種手段，對于高血壓患者可謂是成本低廉、療效顯著且無副作用，太極拳練習疏通經絡，促使血管張力增加；調節陰陽，平穩情緒，讓處于緊繃狀態的神經松弛下來，增強中樞神經系統的調節功能，使植物神經與內分泌系統之間的不平衡的狀況得到一個新的調整。作為輔助性療法，太極拳運動與藥物的配合因病情而議。系統的、正確的太極拳運動對高血壓患者的血壓、血脂、血管內皮細胞生物因子、生活質量，都具有積極的影響。