公共衛生現場快速檢測存在問題及應對策略

李塵傲 秦皇島公共環境衛生檢驗有限公司

一、現場快速檢測的主要作用

現場采樣、快速分析檢測設備為各級衛生主管部門的監督執法行動提供了更加方便、快捷、強大的信息技術平臺支持。在基層日常公共場所衛生環境監督檢查執法、突發公共衛生事件及現場調查處置、重大事件健康安全的全過程中，及時、快速地調查和處理潛在的重大公共衛生危害或污染因素，是最重要的手段。《衛生監督應急現場監督法》研究是衛生部預防性行政監督執法專項技術基礎工作，對其綜合性、技術性、科學性要求最高。新的現場病原微生物快速定量檢測方法更加有效，可用于我國政府開展的日常和預防性職業衛生工作的日常監督檢查和快速執法。衛生部門預防性職業衛生執法監督檢測機構不僅是衛生部門實施職業衛生快速量化監督檢查的基層主力軍，同時也是日?，F場衛生監督檢疫活動中預防傳染病的第一線。執法監督和質量監督檢查部門點多、區域路線長、人員信息流動少、時間點安排緊、任務重。能夠快速準確地在衛生現場全面有效地應用、推廣、示范或綜合應用快速采樣檢測新方法，在有效保持現有檢測技術和方法成果科學、嚴謹、準確、公平、高效使用的前提下，快速實現有效提高執法和衛生監督決策實施綜合效率的目標，幫助國家快速準確地提高應對各類突發公共衛生事件的衛生綜合技術響應和救援服務能力，確保各項社會衛生行政措施的管理和監督。執行監測程序中執法的程序完整性和及時性。

二、現場快速檢測存在的問題

（一）檢驗方法問題

目前，公共衛生服務現場健康快速在線檢測所采用的很多檢測方法都不符合國家衛生計量標準技術規范的相關規定，在檢測操作程序方面也沒有更統一有效的標準，對于整個特定在線檢測過程中可能使用的其他相關方法，沒有具體的檢查方法來控制其工作質量?，F場用于快速生化檢測分析的各種儀器、試劑、試紙種類、規格繁多，檢測方法也多種多樣。為了獲得更多的經濟效益，一些廠家對各種相關檢測儀器設備的內部制造設計原則、試劑成分的合理制備檢測方法及相關檢測設計原則保密，一般只能按照主要廠家的技術規范對試劑進行機械檢測。由于不同類型的檢測儀器、試劑含量及相應的檢測方法，檢測結果與判斷之間可能存在較大的差距，這將增加相應檢測結果準確判斷的難度。如果檢測結果異常，無法查詢具體原因。

（二）人事問題

雖然公共衛生問題已經受到人們的關注，但公共衛生檢測專業在中國是一個不受歡迎的行業。很多人不了解公共衛生檢測，導致公共衛生檢測人才數量少，公共衛生檢測行業缺乏優秀人才。目前，我國公共衛生技術和檢測發展緩慢，導致公共衛生技術和檢測能力不足。

（三）儀器設備問題

檢驗、測量、試驗和認證機構的一般資質要求以及檢驗、測量、試驗和認證機構的實驗室能力水平評估和認證的資質評估和認證設施和設備條款也明確規定：檢測認可機構應當對用于檢測的檢測結果作出響應，或者對抽樣分析結果數據的檢測精度或者檢測有效性有重大影響的檢測設備，或者對檢測測量具有可追溯性、有控制要求的范圍作出響應，包括根據規定的控制計劃對用于輔助測量和環境條件評價的各種輔助測量和驗證設備進行現場驗證試驗或校準。設備制造商在首次正式投入使用前，應定期使用產品驗證、驗證或產品校準檢驗等各種方法，及時確認設備的特性是否能滿足產品檢驗部門檢驗人員的使用要求。所有可能需要通過檢定和校準進行驗證或表明存在有效期標記的設備制造商，應通過標簽、代碼或其他一些識別方法進行識別，以便人們能夠輕松識別檢定和校準設備的運行狀態標記或有效期。

三、現場快速檢測應用對策

（一）提高現場檢查與檢測管理的重視水平

衛生監督機構要想有效保障公共衛生現場快速檢測質量，除了進行嚴格檢查以外，還需要針對性的對應用檢測設備進行管理。為提高我國公共衛生現場快速檢測質量保障水平。需要建立健全的公共衛生現場快速檢測管理體系，增強管理人員和檢測人員對于現場檢查與檢測管理的水平。由于我國大部分衛生監督機構都沒有采購和應用相應的檢測設備，管理人員缺乏現場檢測意識，檢測工作與管理工作存在分離現象，管理人員會要求有關技術人員直接到現場進行檢測并形成相關報告，不注重提高現場快速檢測質量和檢測水平，現場檢測報告需要經過多個層級管理人員審核上報，一旦發現問題難以及時進行整改和維修。因此，可以根據實際狀況制定出適合的公共衛生現場快速檢測管理方法，明確有關管理人員和技術人員開展檢測工作的責任和職責，轉變員工的檢測管理觀念。在現場檢測過程中積極收集各部門員工的情況，及時發現公共衛生現場存在的問題并且及時將問題上報，結合全體工作人員的力量嚴格進行公共衛生現場快速檢測質量安全管理。

（二）建立應用模式，提高工作效率

在充分按照公安部發布的《公共衛生現場快速檢測技術通則》規范現場安全快速檢測和工單管理方法使用的基礎上，建立了監督現場檢測安全模式、監督現場檢測安全模式、監督現場快速檢測技術應用模式等多種現場安全快速檢測技術應用模式，公共空間健康與環境安全管理模式、應急模式、評估模式等。每種應用模式必須基本遵循“體系建立-方案規劃-測試-結果應用”文件的相關內容框架，規范相關工作流程。（1）建立相關體系文件。對于建立申請體系文件的人員，根據本單位不同工作模式人員的相關工作需要，編制一套相應格式的相關體系文件，確保相關工作模式的正常、順利、高效發展。他們可以獨立負責制定，也可以直接作為本單位現有工作體系文件模板的重要組成部分。（2）相關方案的制定和規劃。換句話說，它將包括“數據收集、測試和項目定稿，以及確定參與者”。根據各級政府相關監管檢測機構和部門在各種工作模式下的日常工作需求特點及其他不同的職能設置方式和相關職能，收集相應項目的需求數據，并能根據自身的實際情況和工作條件，將參考測試講師項目應用于相應項目的運行模式安排中。從每個參考測試項目的要求中進行選擇，并合理確定相應活動的最終參與者。（3）測試。即按照相應的國家統一現場抽樣標準進行檢驗抽樣，提出現場檢驗結果，提出現行法律法規范圍內現場不同階段檢驗結果和處理方法的操作流程圖，并填寫相應類型的檢驗結果記錄表或檢驗原始數據記錄。（4）測試結果可以快速應用。即在快速應用模式的指導下，提出了現場快速檢測和結果應用的綜合應用，并提出了一些建議。應用開發模型框架是一種工作結構框架，具有高度的包容性、可擴展性、可行性、可重復性、經濟性等特點。

（三）建立健全公共衛生現場管理制度

首先，要建立公共衛生現場安全管理體系。公共衛生現場安全管理體系主要以《國家公共衛生現場快速檢測技術通用指南》為指導，嚴格按照公共衛生領域的法律法規制定現場檢查方案。在現場檢測過程中，由于檢測條件復雜、難度大，如果沒有嚴格的安全防護，很容易造成檢測安全事故。因此，在公共衛生檢查的現場檢查中，我們需要注意對安全工作的嚴格檢查。通過制定公共衛生現場安全管理制度，可以幫助管理者定期進行安全監督和評估，提高現場工作的安全性。衛生監督機構還需要對現場檢查人員的安全生產進行宣傳，要求各崗位檢查人員按照相關宣傳規范進行安全檢查，以提高現場檢查和公共衛生檢查管理的規范化。二是要建立公共衛生監督設備體系。檢測設備是保證公共衛生現場快速檢測質量的基礎。首先，要在檢驗現場嚴格檢查材料的尺寸和質量是否符合要求，并按照國家設備采購標準對材料的規格、尺寸、顏色等進行檢驗。此外，還應使用檢驗設備對原材料進行隔熱檢驗、防水檢驗、強度檢驗等，嚴格、仔細地檢查和測試原材料的抗壓能力和抗彎能力。

（四）提升從業人員的職業素養、專業素養

在公共衛生現場快速檢測過程中，人在整個檢測過程中發揮著特別重要的作用。因此，在公共衛生現場快速檢測系統的運行中，監督人們的行為顯得尤為重要。目前，考試機構對人才的需求不僅有學歷、專業和工作時間的要求，還具有優秀的專業素質。為積極推進社會誠信機制建設，國家總局制定并發布了《檢驗、監督、檢測、認證機構建立誠信體系的基本原則、要求和標準》。國家質檢總局從相關法律要求、技術要求、管理能力要求和責任制四個重要方面，全面加強了地方檢驗檢測技術機構的企業誠信主體管理，促進了自身誠信文化建設，防范了社會失信風險，為提高全社會的道德信任，樹立良好的品牌效應提供了具體的指導。

（五）定期維護取樣設備，規范樣品儲存和運輸

在環境和公共衛生檢查的實施過程中，還應注意各種儀器設備運行的日常管理，制定并實施日常校準操作/驗證測試計劃，維護保養工作計劃和儀器操作保養說明書，用于測試儀器設備的使用，規范和使用各種設備，提高各種儀器設備的正常使用壽命。根據采樣任務的需要，選擇合適的儀器設備。加強設備管理人員和用戶對設備的維護，定期對設備進行專業維護。通過對儀器性能和設備參數的專業檢查，確保承擔任務的儀器設備符合標準要求。為了延遲樣品待測成分的變化，應根據樣品的試驗項目和相應標準的要求，采取一定的保護措施，如選擇合適的儲存容器，添加所需的防腐劑，以及在運輸過程中控制溫度，以確保樣本能最大程度地反映實際情況。

四、結語

總之，開展國家事業單位保健品現場驗收還有很長的路要走。我們還需要堅持不懈地不斷努力，提高現有檢驗驗收設備的運行質量和準確性，不斷提高產品檢驗檢測結果的安全性和可靠性，使現場快速檢測能夠為我國衛生監督執法提供相關依據，推動中國公共衛生事業在未來更好地發展。