一例犬貧血的診斷和治療

李明俊，王敏

（1.廣東茂名農林科技職業學院廣東茂名 525000；2.廣東茂名農林科技職業學院廣東茂名 525000）

近年來，隨著寵物數量增多，寵物疾病也受到越來越多的關注。貧血是指動物循環血液總量減少或單位容積外周血液中血紅蛋白量、紅細胞數低于同齡、同性別健康動物的正常值[1]。在一些特殊情況下即便紅細胞計數和血紅蛋白濃度均在參考范圍內，若患病動物的紅細胞比容（HCT）逐步下降，也可診斷為貧血。臨床上引起貧血的原因很多，比如外傷引起動物大量出血導致的出血性貧血；長期營養不良引起的營養不良性貧血[2,3]；紅細胞受到微生物感染，比如巴貝斯蟲、艾利希體等，物理化學因素刺激引起的溶血性貧血，比如犬貓洋蔥、大蔥中毒及藥物使用不當等[4,5]。犬貧血的主要臨床表現包括可視黏膜蒼白、口腔黏膜黃染、嗜唾、運動不耐受、異食癖、活動性下降、血尿、血紅蛋白尿、糞便潛血等，這些臨床癥狀可能是急性或慢性的，嚴重程度不定。如不及時救治，貧血會導致動物休克甚至死亡[6]。

1 病例介紹

德國牧羊犬，3 個月，體重12kg。此前因腹瀉口服抗生素治療20多天。現食欲廢絕，身體消瘦，精神高度沉郁，被毛焦躁逆立，不能站立。

2 診斷

2.1 臨床檢查

患犬可視黏膜（眼結膜、齒齦、口腔黏膜）均蒼白，體溫36.5℃，脈搏82 次/min。

2.2 實驗室檢查

血液常規檢查，見表1。

從表1 可知，紅細胞數目、血紅蛋白濃度、紅細胞比容均低于參考值，且紅細胞比容為16.2%，小于18%，說明患犬重度貧血[7]。

2.3 診斷結果

綜合臨床癥狀和檢查，能得到的提示有：患犬可視黏膜蒼白，體溫極低，脈搏減少，紅細胞比容小于18%。

結論：患犬重度貧血且患有機體衰竭性惡質病。

3 治療

由于患犬年齡太小且重度貧血體質虛弱，因此本病例采用輸血療法[8]，再加以強心補液，具體治療方案為：①強爾心1mL，VC 2mL，ATP 2mL，輔酶A 100U，5%糖鹽水100mL，靜脈注射；②取患犬母親血液100mL 輸血。

治療2h 后，體溫38.8℃、脈搏118 次/min、呼吸26 次/min，精神明顯好轉，能站立行走，又經3d 對癥治療后回家，一周后回訪，患犬康復。

4 分析和討論

本病例中的患犬表現為食欲廢絕，身體消瘦，精神高度沉郁，被毛焦躁逆立，不能站立，可視黏膜蒼白，體溫低，脈搏少，而無創傷，無出血，無黃疸，無血尿，因此可初步排除出血性貧血和溶血性貧血的可能。因患犬在貧血前長期服用抗生素，動物腸道菌群失衡，導致食物消化和吸收不良，機體缺乏營養，從而引起營養不良性貧血。臨床上有許多藥物可能引起犬貧血，比如：對乙酰氨基酚、巴比妥類藥物、氯霉素、青霉素和頭孢類藥物，建議獸醫在臨床診斷中要詳細詢問動物用藥史，同時使用這些藥物時也應謹慎。判斷動物是否貧血的準確方法應是評估紅細胞比容（HCT），而不能僅根據可視黏膜蒼白就視動物為貧血，因為低血壓、淤血、瘀斑和深部出血也會導致動物黏膜蒼白。HCT 也是評價動物貧血程度的重要指標，對犬而言HCT 在30%～36%之間為輕度貧血，18%～29%為中度貧血，小于18%為重度貧血。本病例中的患犬HCT 值為16.2%，屬于重度貧血，加之患犬才3 個月大，身體本就虛弱，所以采用輸血療法治療患犬是極為穩妥的。雖然現在已經有專門針對寵物的商業性血庫，但本病例最好采用患犬母親的血進行輸血，以減少輸血并發癥的出現。血涂片評估可為大多數貧血動物提供重要的臨床病理學信息，比如紅細胞的大小和形態、白細胞和血小板的大概數量和形態、是否存下自體凝集、是否存在有核紅細胞、是否存在多染性紅細胞（再生性貧血的一個指征）以及紅細胞中是否存在寄生蟲等。這些信息可幫助獸醫找到動物貧血的具體原因，比如低染性小紅細胞常提示動物缺鐵，海因茨小體的出現提示紅細胞氧化損傷，球形紅細胞是免疫溶血性貧血的特征。■