ABA行為療法下自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)的探究

摘要：自閉癥治療尚無特效藥，以ABA行為療法為代表的教育與康復(fù)訓(xùn)練是唯一證明有效的途徑。但由于療法要求苛刻且費(fèi)用高昂，自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練仍困難重重。智能語音交互技術(shù)的出現(xiàn)為自閉癥患者的康復(fù)提供了新的可能性。本文從中國自閉癥兒童康復(fù)教育行業(yè)現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合智能語音交互的實(shí)證應(yīng)用，探究ABA行為療法下的自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)的預(yù)計(jì)應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：自閉癥;康復(fù)教育;ABA行為療法;智能語音交互

一、研究背景

（一）中國自閉癥兒童康復(fù)教育行業(yè)現(xiàn)狀

孤獨(dú)癥，俗稱自閉癥，被歸類為由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，由《精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊》第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5）的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)可知，其核心的癥狀包括社交能力嚴(yán)重缺乏、言語和非言語溝通困難、刻板重復(fù)的行為和興趣等。據(jù)2014年發(fā)布的《中國自閉癥兒童發(fā)展報(bào)告》顯示，我國自閉癥患病率與世界其他國家相似，按照美國疾控中心2020年最新發(fā)布的患病率1：54計(jì)算，我國2020年新生兒數(shù)量1003.5萬中，就有18.58萬名新生兒患自閉癥。近年來，自閉癥患病率逐年升高，我國自閉癥兒童目前已超200萬，而我國自閉癥康復(fù)教育行業(yè)起步晚、整體發(fā)展滯后，仍將面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

1.中國自閉癥兒童康復(fù)中心（機(jī)構(gòu)）教育現(xiàn)狀

《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅲ》顯示，國內(nèi)教育康復(fù)機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)數(shù)量、服務(wù)能力和從業(yè)人員等方面有所進(jìn)展：機(jī)構(gòu)數(shù)量由1600多家增加到了1811家，增長了12%;服務(wù)能力由不到20萬增長到能服務(wù)30萬以上，增長了30%;從業(yè)人員從不到3萬人增長到5萬人以上，增長了40%;機(jī)構(gòu)分布從集中在大城市發(fā)達(dá)地區(qū)逐步向各地發(fā)展。但是，自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用非常高昂，有資料稱在美國一個(gè)自閉癥孩子的終生治療費(fèi)用高達(dá)240多萬美金（人民幣超一千萬元），中國的自閉癥治療費(fèi)用同樣非常貴，目前國內(nèi)不足二成的自閉癥患兒能得到專業(yè)機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療。

此外，自閉癥發(fā)生率和機(jī)構(gòu)服務(wù)能力之間矛盾突出，機(jī)構(gòu)服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足龐大的自閉癥患者需求;當(dāng)前機(jī)構(gòu)主要圍繞0到7歲兒童開展教育康復(fù)，而7歲以后以及大齡人群的干預(yù)服務(wù)的需求更強(qiáng)烈。

2.中國自閉癥兒童家庭教育現(xiàn)狀

當(dāng)前有很多自閉癥兒童家長或因?yàn)閷祻?fù)機(jī)構(gòu)存在排斥心理，懷疑康復(fù)訓(xùn)練的效果;或因?yàn)闊o力承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用;或因?yàn)閷ψ蚤]癥認(rèn)識不足，缺乏重視;甚至因?yàn)槊孀訂栴}不愿意讓孩子接受治療，放棄了接受康復(fù)中心或機(jī)構(gòu)的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，選擇讓孩子呆在家里，家長（可能是父母，更可能是爺爺奶奶）自己照顧孩子。

值得注意的是，不論家長是否愿意主動(dòng)積極地幫助孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家長們由于自身對自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的理解和掌握程度有限、工作繁忙而投入在孩子康復(fù)訓(xùn)練上的時(shí)間有限、生活壓力大而難免在照顧中有所疏忽等多種原因，往往不能有效地和自閉癥兒童溝通，幫助孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.自閉癥兒童家庭對家庭智能康復(fù)訓(xùn)練的可接受度、需求情況

基于上述對中國自閉癥兒童康復(fù)現(xiàn)狀的分析，筆者決定通過線上問卷對國內(nèi)自閉癥兒童家庭教育和智能康復(fù)訓(xùn)練需求進(jìn)行調(diào)查，為建立自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支持。

問卷數(shù)據(jù)顯示，82%的家庭愿意接受自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)，認(rèn)為家庭內(nèi)的智能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)能極大地幫助他們減輕照顧自閉癥孩子的負(fù)擔(dān);同時(shí)也有近兩成的家庭對自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)的安全性、可靠性提出質(zhì)疑。

（二）ABA行為療法

ABA行為療法（全稱Applied Behaviour Analysis），是一種結(jié)構(gòu)化的教育方法。它可把要教授的技能分解成可執(zhí)行的行為單元，用特殊的手段對每一個(gè)行為單元進(jìn)行培訓(xùn)直到掌握，最后把已掌握的行為單元串聯(lián)起來形成更為復(fù)雜的行為，表現(xiàn)在語言、模仿、游戲技巧、社會(huì)交往等。

ABA是世界各國使用最廣泛的、在治療自閉癥時(shí)常采用的行為療法，也是自閉癥孩子訓(xùn)練的基本手段。ABA行為療法以行為理論主義為指導(dǎo)，在操作性條件反射理論的基礎(chǔ)上建立，其主要內(nèi)容包括對恰當(dāng)行為的獎(jiǎng)勵(lì)和對不良行為的懲罰兩個(gè)關(guān)鍵步驟。

ABA療法通過將要教授的技能分解成多個(gè)可執(zhí)行的行為單元，并加以強(qiáng)化和輔助，運(yùn)用回合式操作教學(xué)法、塑造法和連環(huán)法的具體訓(xùn)練方法，最終讓已掌握的行為單元串聯(lián)成更為復(fù)雜的行為，幫助自閉癥兒童在語音、社會(huì)交往、注意力、自理等諸多領(lǐng)域方面的能力得到發(fā)展。

二、智能語音交互技術(shù)的實(shí)證分析

（一）智能語音交互技術(shù)在不同領(lǐng)域的應(yīng)用

隨著人工智能快速發(fā)展，智能語音交互技術(shù)逐漸成熟，迅速進(jìn)入場景應(yīng)用階段，落地成功的案例層出不窮。智能語音交互技術(shù)可以通過語音實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互，其中涉及的關(guān)鍵技術(shù)包括語音識別、語言處理、語音合成、音視頻融合等。

據(jù)資料顯示，智能語音交互技術(shù)在移動(dòng)智能終端、車載語音交互、智能家居、可穿戴產(chǎn)品等消費(fèi)應(yīng)用場景，甚至智能語音醫(yī)療產(chǎn)品、教育產(chǎn)品等專業(yè)應(yīng)用場景均已有應(yīng)用實(shí)例，說明當(dāng)前智能語音技術(shù)的發(fā)展較為成熟，相關(guān)產(chǎn)品落地有較大保障，為本文的自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)的進(jìn)一步探究提供了寶貴的參考依據(jù)。

（二）智能語音交互技術(shù)的實(shí)施條件及效果

通過比較智能語音交互技術(shù)在智能客服語音導(dǎo)航和在智能音箱等產(chǎn)品中的應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)智能語音交互技術(shù)的實(shí)施首先是基于人機(jī)的交互需求基礎(chǔ)上。例如智能語音交互中心在呼叫中心的應(yīng)用旨在通過語音輸入、處理及反饋的方式完成多輪智能互動(dòng)語音問答，從根本上保證服務(wù)的高效和便捷，提升客戶的滿意度。其技術(shù)應(yīng)用有效地幫助了呼叫中心克服員工流失率高、培訓(xùn)周期長和成本較高等困難，不僅有利于控制成本，減輕員工的工作量，而且有利于提升服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足客服的個(gè)性化需求。

（三）智能語音交互技術(shù)應(yīng)用于自閉癥兒童家庭智能康復(fù)訓(xùn)練的可行性分析

根據(jù)上述對智能語音交互技術(shù)在不同領(lǐng)域的應(yīng)用和其實(shí)施條件及效果的分析，可以基本得出該技術(shù)應(yīng)用于自閉癥兒童家庭智能康復(fù)訓(xùn)練是可行的。具體原因如下：首先，智能語音交互技術(shù)發(fā)展成熟、應(yīng)用廣泛、具有較強(qiáng)的實(shí)操性;其次，自閉癥兒童家庭智能康復(fù)訓(xùn)練其根本形式為以專業(yè)的機(jī)器語音庫代替患兒家人進(jìn)行有效溝通，對人機(jī)交互有很強(qiáng)的需求，符合該技術(shù)的實(shí)施條件;最后，智能語音交互技術(shù)提供的智能互動(dòng)問答和音視頻融合完美適應(yīng)ABA行為療法中指令、個(gè)體反應(yīng)、結(jié)果（強(qiáng)化或輔助）、停頓的特殊訓(xùn)練步驟，兩者的結(jié)合是合理可行的。

三、智能語音交互技術(shù)在我國自閉癥兒童家庭的應(yīng)用效果分析

（一）探究自閉癥兒童的溝通偏好

按照第五版《精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取80例于2020年9月到當(dāng)?shù)靥厥饨逃行膶W(xué)校報(bào)道的6-9歲ASD患兒。在該校老師的幫助下，筆者發(fā)現(xiàn)一學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)顯示ASD患者傾向于言語互動(dòng)游戲、動(dòng)畫模仿等畫面感強(qiáng)、趣味性高的治療形式，例如康復(fù)影音室的視頻指令治療儀器就受到了孩子們的喜愛;同時(shí)，學(xué)校老師表示ASD患兒更傾向?qū)φZ氣輕柔、語調(diào)平緩的話語作出回應(yīng)

（二）預(yù)期應(yīng)用效果

結(jié)合研究發(fā)現(xiàn)的ASD患兒的溝通偏好，自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)將充分運(yùn)用智能語音交互技術(shù)的音視頻融合技術(shù)，將指令性語音與畫面生動(dòng)有趣、色彩鮮艷明亮的動(dòng)畫視頻結(jié)合，吸引患兒的注意力，讓孩子們愿意與智能語音系統(tǒng)互動(dòng)交流，形成多輪智能語音問答，以最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的智能康復(fù)訓(xùn)練的目的。

在智能語音交互技術(shù)的支持下，結(jié)合了ABA應(yīng)用行為分析療法的兒童家庭支持系統(tǒng)正式落地應(yīng)用后，將極大地減輕自閉癥兒童的家庭負(fù)擔(dān)從而減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也幫助更多患兒接受專業(yè)有效的康復(fù)治療，對國內(nèi)自閉癥康復(fù)教育行業(yè)具有深遠(yuǎn)影響。

四、結(jié)語

基于智能語音交互技術(shù)的ABA行為療法下自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)高效便捷、成本較低且合理可行，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)研究工作，不斷完善與調(diào)試該系統(tǒng)，爭取使其早日落地應(yīng)用，造福千千萬萬的自閉癥兒童。

參考文獻(xiàn)：

[1]王婷，周愛琴，李明惠.應(yīng)用行為分析療法結(jié)合家庭培訓(xùn)對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒的療效[J].中國婦幼保健，2021，36（19）：4390-4393.

[2]鄒妍，魏宏宇.赤峰市星之路自閉癥兒童康復(fù)中心教育現(xiàn)狀分析[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，36（03）：72-74.

[2]劉福英.自閉癥兒童的家庭教育現(xiàn)狀與策略[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，41（04）：176-177.

[4]顏廷燕.我國自閉癥兒童康復(fù)教育現(xiàn)狀分析及建議——以濟(jì)南的康復(fù)機(jī)構(gòu)為例[J].綏化學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（10）：1-7.

[5]王穎，李承桓.智能語音交互技術(shù)在呼叫中心中的應(yīng)用[J].科技與創(chuàng)新，2021（18）：161-162.

[6]李瑋，朱巖.AI語音交互技術(shù)及測評研究[J].信息通信技術(shù)與政策，2019（12）：83-87.

作者簡介：石雅雯（2000.06.23）女，漢族，安徽滁州人，單位：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院，本科在讀，金融學(xué)專業(yè)，研究方向：金融學(xué)。

基金項(xiàng)目：本文屬安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)2020年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目《ABA行為療法下的自閉癥兒童家庭支持系統(tǒng)的探究——基于智能語音交互技術(shù)》（編號：202010378208）研究成果。