苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效探討

汗祖熱木·托合提　阿米娜·達伍提

摘? 要：目的? 針對當前苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療用于老年高血壓患者的效果開展深入分析，判斷苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療在臨床上的價值。方法? 選取2019年12月～2020年12月喀什地區第二人民醫院心血管內科收治的100例老年高血壓患者為研究對象，遵從隨機數表法分配原則，分為參照組和研究組，每組50例。研究組患者給予苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療;參照組患者給予單純厄貝沙坦治療。分析研究兩組患者的治療效果、不良反應以及不同時間段的血壓變化。結果? 參照組患者的治療效果低于研究組，不良反應發生率高于研究組，不同時間段的血壓變化高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年高血壓患者行苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療可提高患者治療效果，保證理想治療結局，降低治療過程中不良反應發生率，保證血壓的良好控制，該治療方式有著理想的臨床使用價值。

關鍵詞：苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療;治療效果;不良反應;血壓變化;單純厄貝沙坦治療;老年高血壓

中圖分類號：R592文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

老年高血壓多是老年群體的原發性高血壓，發病機制尚未明確，但與很多因素相關，例如遺傳因素、環境因素、肥胖、飲食習慣、吸煙、過量飲酒、睡眠不好、情緒緊張等[1-2]。苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓疾病屬于新型的治療方式，能夠改善血壓變化情況，實現疾病的良好控制，穩定患者高血壓發展情況，有著較高的臨床使用價值?，F將2019年12月～2020年12月喀什地區第二人民醫院收治的100例老年高血壓患者進行分組討論，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月喀什地區第二人民醫院心血管內科診治的100例老年高血壓患者為研究對象，遵從隨機數表法分配原則，將參與研究的老年高血壓患者分為參照組和研究組，每組50例。參照組患者中，男40例，女10例;年齡61～85歲，平均年齡（78.89±3.39）歲。研究組患者中，男41例，女9例;年齡26～59歲，平均年齡（79.02±3.40）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經喀什地區第二人民醫院醫學倫理委員會批準同意，所有患者均知曉此次的研究內容，并且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均符合老年高血壓的診斷標準要求[3]。

排除標準：①合并嚴重的肝腎功能障礙者;②合并惡性腫瘤者;③合并精神功能障礙的老年高血壓患者。

1.3? 方法

1.3.1? 單純厄貝沙坦治療

參照組患者行單純厄貝沙坦（產品名稱：厄貝沙坦片（科蘇/護佑），生產企業：揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字H20100164，規格：75 mg×12片）治療，推薦起始劑量為0.15 g，1次/d，根據病情可增至0.3 g，1次/d。連續服用1個月。

1.3.2? 苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療

研究組患者在厄貝沙坦治療的基礎上，行聯合苯磺酸左旋氨氯地平（產品名稱：苯磺酸旋氨氯地平片（左益），生產企業：浙江昂利康制藥股份有限公司，國藥準字H20083459，規格：5 mg×7片×2板）治療，治療初始劑量為2.5 mg，1次/d。連續服用1個月。

1.4? 評價指標

①治療效果：治療顯效為老年高血壓患者血壓約120/80 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），趨于理想血壓值;治療有效為老年高血壓患者的收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg;治療無效為老年高血壓患者的收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓在100～109 mm Hg。治療有效率=（治療顯效+治療有效）例數/總例數×100%。

②不良反應：疲勞、心悸、頭痛以及血壓過低。不良反應發生率=（疲勞+心悸+頭痛+血壓過低）例數/總例數×100%。

③不同時間段的血壓變化：測量兩組患者治療前、治療后3 d、治療后1周以及治療后1個月的血壓變化。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年高血壓患者的治療效果對比

研究組患者的治療有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組老年高血壓患者的不良反應發生率對比

研究組患者的不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組老年高血壓患者不同時間段的血壓變化情況比較

研究組患者不同時間段的血壓變化低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年高血壓為老年人群中發生的高血壓，是60歲以上老年人群中出現的持續性或非同一天出現3次以上的血壓增高，并且收縮壓≥140 mm Hg，或舒張壓≥90 mm Hg。高血壓治療應該個體化，必須由專業醫生根據血壓高低來調整用藥和用量，不能隨便增減劑量，必須要把血壓控制在正常范圍內，若血壓控制不好，容易導致嚴重的心腦血管疾病。高血壓屬于終身性疾病，需要終生服藥治療，平時要低鹽低脂飲食，保持良好的心態，適當進行一些有氧運動。

單純厄貝沙坦治療對患者血壓控制效果不佳，容易出現常見的不良反應，如心悸、咳嗽、眩暈以及頭痛等，多數患者繼續服藥都能耐受。厄貝沙坦片能夠有效治療高血壓，對其過敏及孕婦、哺乳期的婦女禁用，嚴重的高血壓患者也可以選擇和其他降壓藥合用。在臨床治療中，由于其治療效果不佳，影響患者疾病預后，于是臨床提出了苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦的治療方式。厄貝沙坦屬于血管緊張素，可特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體，控制醛固酮含量增加，舒緩血管壓力，實現降低血壓的治療價值。苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑，可抑制鈣離子跨膜進入心肌細胞以及平滑肌細胞，降低外周血管阻力，且不影響血漿鈣濃度。其主要適用于降壓，能夠阻滯鈣離子內流，使得血管平滑肌舒張，從而起到降壓的作用。苯磺酸左旋氨氯地平片半衰期很長，因此降壓效果穩定而且持久，適合老年高血壓的調控。兩者聯合使用在一定程度上發揮了1+1>2的治療效果，可以更為精準地控制患者血壓，提高治療效果[4-5]。李基煜[6]的研究探討了用苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動脈硬化的效果，分析了其臨床療效及不良反應的總發生率，證實了聯合治療效果確切，且安全性較高。

本研究中，對比兩組老年高血壓患者的治療效果、不良反應以及不同時間段的血壓變化情況，研究組患者的治療效果高于參照組，不良反應發生率低于參照組，治療后不同時間段的舒張壓和收縮壓均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療可以控制患者血壓變化情況，進一步改善治療效果，降低不良反應發生率，實現理想的治療干預效果。

參考文獻

[1]容芳.苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（28）：31-32.

[2]劉軍華.探討苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療社區高血壓的臨床效果[J].中國社區醫師，2020，36（25）：53-54.

[3]佚名.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

[4]尹希燕.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察[J].人人健康，2020（8）：256-257.

[5]田永仙，周敬榮.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察[J].人人健康，2020，39（4）：241-242.

[6]李基煜，周思行.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓合并動脈硬化的效果研究[J].當代醫藥論叢，2020，18（10）：166-167.