鹽酸二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的有效性分析

王耿

摘? 要：目的? 分析鹽酸二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的有效性。方法? 選取2019年4月～2020年7月山東省微山縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的86例糖尿病患者作為本次研究對象，按隨機數表法將其分為研究組與對照組，各43例。對照組實施鹽酸二甲雙胍片（普通片劑）治療，研究組實施鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，對比兩組患者治療前后血糖、血脂指標和治療后臨床療效，并比較胃腸道不良反應發生情況。結果? 治療后兩組患者血糖、血脂指標均較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05），但組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療總有效率組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者胃腸道不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 糖尿病患者使用相同劑量的鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片療效及安全性相當，臨床可依據實際情況進行選擇用藥。

關鍵詞：鹽酸二甲雙胍緩釋片;糖尿病;鹽酸二甲雙胍普通片

中圖分類號：R587.1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

糖尿病是一種以體質量下降、多尿、多食等為主要特征的慢性代謝性疾病，隨病情惡化可能引發重要器臟（腎、心、肝）疾病甚至危及生命[1]。臨床中治療糖尿病多使用胰島素、雙胍類、磺脲類等藥物，其中雙胍類藥物在2型糖尿病中應用最為廣泛，其中鹽酸二甲雙胍是一種較強而有效的降糖藥物，是一線治療藥物中的最優選擇，除了降糖作用外對胰島素抵抗的改善作用也較為明顯，同時對患者體質量、血壓及血脂有較好的控制作用。本研究將對糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍普通片和緩釋片的有效性進行對比，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年4月～2020年7月山東省微山縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的86例糖尿病患者作為本次研究對象，按隨機數表法分為研究組與對照組，各43例。研究組男性21例，女性22例;年齡36～70歲，平均年齡（56.82±1.42）歲;病程1～15年，平均病程（2.21±0.16）年。對照組男性20例，女性23例;年齡37～72歲，平均年齡（56.51±1.13）歲;病程2～14年，平均病程（2.40±0.14）年。對比兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者無精神障礙、認知障礙、意識障礙或老年癡呆等疾病，均意識清晰;②患者無溝通功能障礙、閱讀功能障礙以及交流障礙。

排除標準：①合并嚴重并發癥，如糖尿病腎病、糖尿病足、酮癥酸中毒等;②存在酗酒史、吸毒史;③合并軀體功能障礙，需長期臥床者;④無法完成試驗，中途退出者。

1.3? 方法

對照組患者接受鹽酸二甲雙胍片（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，規格：0.5 g×20片/盒）治療，隨餐口服，2次/d，1片/次。研究組患者接受鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產企業：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20050699，規格：0.5 g×30片/盒）治療，隨餐吞服，1次/d，2片/次。兩組患者均持續接受固定劑量用藥治療3個月，在治療期間注意飲食均衡合理，適量進行運動鍛煉，保持良好作息和生活習慣。

1.4? 觀察指標

用藥治療3個月后，對比兩組患者治療前后血糖指標（糖化血紅蛋白、空腹、餐后2 h）及血脂指標（膽固醇、甘油三酯、β脂蛋白）水平，并對比臨床療效及胃腸道不良反應發生情況。臨床療效分為顯效（臨床癥狀消失、血糖水平達到標準）、有效（臨床癥狀有所改善、血糖水平未達標準但有所改善）和無效（未達到上述標準），治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件作數據處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血糖指標對比

治療前兩組患者血糖指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者血糖指標均優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），但組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血脂指標對比

治療前、后，兩組患者血脂指標對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后血脂指標均較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床療效對比

研究組患者治療總有效率為93.02%，對照組為88.37%，研究組略高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者胃腸道不良反應發生情況對比

研究組患者胃腸道不良反應發生率為16.28%，對照組為30.23%，研究組略低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病患者若長期處于血糖值較高、控制不好的情況下，會引起電解質平衡失調、酮癥酸中毒等癥狀致使胰島細胞功能下降，病情惡化嚴重患者可能損傷神經、血管系統，從而引發心腦血管疾病、神經病變、糖尿病腎病等多種嚴重疾病，危及生命[2]。

傳統的鹽酸二甲雙胍普通片因二甲雙胍在胃腸道內立即溶解快、濃度高，對胃腸道黏膜的刺激作用明顯，每日需隨餐口服2次，用藥較為繁瑣，患者用藥依從性低，若忘記服用藥物會降低用藥效果[3]。而鹽酸二甲雙胍緩釋片彌補了普通片的不足之處，鹽酸二甲雙胍緩釋片隨餐服用，并于服用后8 h才逐步釋放至上消化道，藥片進入胃液后迅速伸展膨脹，膨脹到能抵制胃排空的大小，在此持續且恒定釋放藥物，在減少對腸胃刺激的同時能較長時間維持血藥濃度的穩定，藥片釋放完后，賦形劑可隨著胃腸道的蠕動而被溶蝕，最后被分解從體內排出，每日僅需隨餐服用1次，用藥較方便，對患者依從性有提高作用[4-5]。結果顯示，治療后兩組患者血糖、血脂指標均較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05），但組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療總有效率組間對比，差異無統計學意義（P>0.05），且兩組患者胃腸道不良反應發生率組間對比，差異無統計學意義（P>0.05）。充分說明糖尿病患者使用相同劑量的鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片療效及安全性相當，能夠有效優化臨床療效，規避不良癥狀發生。

綜上所述，糖尿病患者使用相同劑量的鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片療效及安全性相當，值得臨床應用。

參考文獻

[1]姜愛鳳，馬立萍，王以新，等.鹽酸二甲雙胍緩釋片與普通片治療2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國醫藥，2018，13（1）：66-69.

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[3]龔莉琳，胡金波，唐能華，等.二甲雙胍緩釋片Ⅱ治療新診斷2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、隨機對照臨床研究[J].中國糖尿病雜志，2020，28（5）：336-340.

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[5]黎琛，張文，李明，等.鹽酸二甲雙胍緩釋片致變應性血管炎1例[J].中國醫院藥學雜志，2020，40（19）：2093-2094.