小組式健康教育對口腔門診醫院感染的防控效果

孟娜　袁玉

摘? 要：目的? 探究小組式健康教育對口腔門診醫院感染的防控效果。方法? 選取棗莊市口腔醫院2018年1月～2018年 12月及2019年1月～2019年12月接診的各300例非口腔感染類口腔門診患者為觀察組和對照組，給予小組式健康教育和常規健康教育。比較兩組醫院感染發生率、感染病原菌構成比和生活質量。結果? 600例研究對象中共9例發生口腔門診醫院感染，以革蘭陽性球菌感染為主。觀察組感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 給予口腔門診患者小組式健康教育可降低醫院感染率，提高生活質量。

關鍵詞：小組式;健康教育;口腔門診;醫院感染

中圖分類號：R473.78文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

口腔門診是就醫集中的場所，門診治療需要在患者的口中操作，因此部分乙型肝炎、艾滋病、肺結核等傳染病可通過口腔醫療器械碰觸患者口腔所產生的血液進行傳播，若在口腔門診中防御措施進行的不全面，如患者隱瞞病史、口腔器械污染、滅菌和消毒方式不規范等都會導致醫院感染[1]。小組式健康教育是將類似疾病的患者集中在一起，由專門護士對其進行統一的健康教育，是一種預防式健康教育方式[2]。因此，本研究對小組式健康教育在口腔門診醫院感染中的防控效果進行了探究，現分析報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

分別選取棗莊市口腔醫院2018年1月～12月及2019年1月～12月各300例非口腔感染類口腔門診患者作為觀察組和對照組。觀察組中男176例，女124例;其中包括107例齲齒、57例腭裂、52例磨損、49例舌病、35例唇病;年齡18～81歲，平均年齡（59.31±4.33）歲。對照組中男169例，女131例;年齡19～82歲，平均年齡（59.52±4.20）歲;其中包括113例齲齒、55例腭裂、47例磨損、47例舌病、38例唇病。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①年齡≥18周歲者;②文化水平為小學及以上者;③能夠配合完成本研究者;④自愿參加本項研究并已經簽署知情同意書者。

排除標準：①有口腔感染類病史者;②合并免疫系統疾病或全身感染性疾病者;③認知障礙或嚴重精神疾病者。

1.3? 方法

對照組采用常規健康教育：由口腔門診醫師為患者講解關于預防口腔門診醫院感染的知識，指導患者積極說明自身病史，配合治療，避免在進行口腔門診治療時被銳利器械劃傷。

觀察組采用小組式健康教育：①首先，口腔門診護士根據質量控制職責查找口腔門診醫院感染發生的常見原因，頭腦風暴提出整套預防感染的方案。由護士長對護理人員進行預防口腔門診醫院感染的知識培訓，使護理人員正確掌握預防口腔門診醫院感染危險因素的方法，嚴格執行安全管理制度和預防措施，具體如下。a.加強口腔門診環境消毒管理。根據口腔門診的特點制定出消毒管理制度，由護士長負責管理，定期對消毒效果進行監測。將污染區和清潔區分開，保持口腔診療、清洗和消毒區域的整潔，確保空氣暢通，每天使用紫外線燈對上述區域進行空氣消毒。使用500 mg/L的有效氯消毒液擦拭綜合治療椅、操作臺、牙椅上各個管道等，保持流水痰盂的清潔，并使用1000 mg/L的有效氯消毒液進行消毒。b.加強醫務人員手消毒。規范醫務人員的手消毒、洗手、常規戴手套等，操作前后要使用快速護手消毒劑對手衛生進行消毒。c.加強口腔器械消毒管理。對所有診療器械均進行一人一用一消毒，規范執行滅菌程序和診療器械消毒;加強對潔牙器、渦輪手機、根管治療器械和車針等高危器械的滅菌管理。②以小組的形式對口腔門診患者進行健康教育，提高其主動說明病史的意識，積極配合治療。由責任護士和質量控制組長對每組患者進行健康宣傳教育，包括口腔門診醫院感染的危害、常見原因、地點和時間、具體預防措施和感染后的補救措施等，使患者及其陪同人員共同進行健康教育，從環境、患者、器械等方面預防口腔門診醫院感染的發生。

1.4? 觀察指標

患者治療后1個月通過門診隨訪，并進行生活指數問卷調查，其中出現明顯口腔潰爛等癥狀的確診為口腔感染。①記錄兩組患者醫院感染的發生率，并采集感染患者的分泌物標本，進行病原菌鑒定。②采用生活質量指數問卷對患者的生活質量進行評定，問卷共包括日常生活、活動、近期支持、健康、總體精神、生活質量總指數6個條目，每項均為3級評分，分別為0分、1分、2分，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者總感染率的比較

觀察組醫院感染率低于對照組醫院感染率，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ?口腔門診醫院感染患者病原菌分布情況

9例口腔門診醫院感染患者共檢出14株病原菌，其中8株（57.15%）革蘭陽性菌，5株（35.71%）革蘭陰性菌，1株（7.14%）真菌。

2.3? 兩組患者的各項生活質量評分比較

觀察組的各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學具有意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

口腔門診是流動性極大的科室，若就醫過程中不能確保醫療器械等的安全消毒，可能會導致患者之間發生交叉感染，誘發口腔門診患者醫院感染。因此需要對口腔門診患者進行健康教育，提高患者的預防能力，降低口腔門診醫院感染的發生率。

口腔門診醫院感染的危險因素主要有：①口腔門診的環境污染。由于口腔門診具有診斷、檢查和治療等功能，因而口腔門診患者具有開放性和流動性，部分患者不僅患有口腔疾病還可能患有傳染性疾病，也可能為病原攜帶者。而在診療過程中，口腔內的唾液、飛沫等可能會對周圍的物品和空氣造成污染，因而口腔門診的空氣為潛在的傳染因素[3]。②口腔診療手段特殊。口腔內存在較多的病毒和細菌，口腔診療器械的種類多數較銳利，且治療措施均為侵入性操作，因而醫生與患者之間進行口腔治療的近距離接觸過程會造成相互感染，甚至醫生的手或者使用過的器械等均可能成為感染的傳播媒介[4]。③口腔診療器械滅菌消毒難度較大。潔牙器、吸錘器等口腔器械內部結構復雜、間隙較多，治療后容易殘留患者的唾液、血液、齦溝液等，很難進行徹底清洗消毒，因此口腔診療器械也會成為傳染病的傳播媒介[5]。

本研究觀察組中采用的小組健康教育，通過綜合護理干預和分組式健康宣傳教育為小組質量控制提供方向，護理小組的成員通過小組學習和培訓極大地提高了工作能力，明確了責任，提高了護理有效性和團隊合作意識。同時小組式健康教育能夠提高護理人員和患者雙方的安全意識，通過以患者為中心的小組健康教育和以護理人員為中心的培訓學習，能夠讓護理人員和患者同時了解預防口腔門診醫院感染的重要性，從根本上降低了口腔門診醫院感染的發生率。同時本研究得出口腔門診醫院感染患者的主要病原菌為革蘭陽性球菌，因此若患者發生口腔感染，應當加強對革蘭陽性球菌抗菌藥物的使用。

綜上所述，給予口腔門診患者小組式健康教育可降低醫院感染率，提高生活質量。

參考文獻

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[2]劉凱，曾俊.以病例為基礎的探究式-小組教學對提高醫學生綜合能力的實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2020，19（7）：837-839.

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[5]李香君.社區口腔科門診交叉感染危險因素調查與預防措施[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：121-122.