針對性腸道準備在肝膽胰脾疾病患者手術中的應用效果

武文敏

摘? ?要：目的 探討針對性腸道準備在肝膽胰脾疾病手術中的應用效果。方法 選取2018年9月～2020年8月內蒙古自治區人民醫院收治的64例肝膽胰脾疾病手術患者，采用隨機抽簽法進行分組，每組32例。對照組予以常規腸道準備，觀察組予以針對性腸道準備。比較兩組腸道恢復情況、生活質量及治療效果。結果 觀察組胃腸道功能恢復時間、開始進食時間短于照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肝膽胰脾疾病患者提供針對性腸道準備工作，并輔以相對應護理指導，對手術的順利進展和術后的恢復意義重大。

關鍵詞：肝膽胰脾;腸道準備;胃腸道功能

中圖分類號：R57文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-02

肝膽胰脾作為機體的主要消化器官，在機體運行中發揮重要的功能[1]。我國老齡化現象的加重致使肝膽胰脾類疾病的患者日漸增多。引發該疾病的原因較多，患者在治療后易發生不良反應，因此予以科學的術前干預極其重要。在手術開展腸道準備工作，使腸道處于良好狀態，有助于為手術的順利進展提供有效保障。本研究旨在探討針對性腸道準備在肝膽胰脾疾病手術中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年8月內蒙古自治區人民醫院收治的64例肝膽胰脾疾病手術患者，采用隨機抽簽法進行分組，每組32例。對照組男17例，女15例;年齡26～62歲，平均年齡（50.12±10.49）歲。觀察組男16例，女16例;年齡26～63歲，平均年齡（51.03±10.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。醫院倫理委員會支持本項研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經影像學檢查確診為肝膽胰脾病癥;患者對本研究方案均知情，簽署同意書。

排除標準：精神疾病;惡性腫瘤;麻醉禁忌證;手術禁忌證。

1.3 方法

對照組采用常規腸道準備，并于術前1天告知患者以流食為主，并予以灌腸處理。觀察組采用針對性腸道準備加術前干預。（1）腸道準備。囑患者術前1 d食流食，且食物中不可含有纖維成分。為患者提供復方聚乙二醇電解質散（生產企業：深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827，規格：68.56 g），配制比例為1包∶1 000 mL水，首次服用劑量為600 mL，不宜超過1 000 mL，之后每隔15 min服用1次，250 mL/次，直至為水樣清便為止，以此達到清腸和緩瀉的效果。結合患者的具體情況，分別在術前1 d晚上、手術當日早上對患者行灌腸，灌腸時取生理鹽水、石蠟油，以減少腸道中的細菌，避免術中或者術后出現感染。提醒患者必須嚴格按照規定時間做好禁食水，避免影響手術效果。此外，遵醫囑為患者提供相應的腸道抗菌類藥物。（2）術前干預。①予以患者全方位的檢查，全面評估其病情，包括血常規、尿常規、心功能、肺功能等，結合評估結果制訂可行性方案，確保手術的順利進展。②與患者耐心交談，了解其心理狀態，對其不良情緒行相應疏導，并通過健康教育宣教手術期間的注意事項，讓患者熟悉各項流程。③做好皮膚清潔工作，必須滿足無菌操作要求，積極預防術中和術后發生感染，為機體早日康復提供必要前提。

1.4 觀察指標

統計胃腸道功能恢復時間、開始進食時間。評估兩組的治療效果。食欲不振、腹痛等現象徹底消失，生命體征平穩為顯效;食欲不振、腹痛等現象基本消失，生命體征基本穩定為有效;癥狀未緩解、病情加重為無效[2]。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。術后2個月參考SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，包括情緒職能、社會職能、認知功能、軀體職能4個方面，各項目總分100分，分數越高表示生活質量越好[3]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組腸道恢復情況比較

觀察組胃腸道功能恢復時間、開始進食時間短于照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組情緒職能、社會職能、認知功能、軀體職能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝膽胰脾疾病較為普遍，在患病后起病較急，病情進展快，若治療不及時，會對患者的生命造成威脅。隨著醫學技術的逐漸發展以及人們的生活水平和生活質量的迅速提升，對手術治療的要求也日漸提高，手術治療整體效果也得到了提升[4]。但在肝膽胰脾疾病的手術治療過程中，術中及術后感染的風險仍較高。引發感染的主要原因是機體腸道菌群發生轉移，不僅會對手術治療效果造成不良影響，而且會對病情康復造成嚴重阻礙[5]。因此，在臨床中要做好術前管理工作，高度重視腸道管理相關內容。

本研究結果顯示，觀察組胃腸道功能恢復時間、開始進食時間短于照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。引發術后感染的因素復雜，且呈現多樣化，在手術前需高度重視機體腸道管理工作，給予有效的干預指導，對于降低術中及術后感染十分關鍵[6]。在治療前，重視相輔的干預措施，為患者提供整體、優質的干預措施，可為手術的順利進展奠定堅實的基礎;對患者病情進行科學評估，據此提供相應的干預指導，確保干預內容的全面化，有助于加快患者機體的恢復。

綜上所述，對肝膽胰脾疾病患者提供針對性腸道準備工作，并輔以相對應護理指導，對手術的順利進展和術后的恢復意義重大。

參考文獻

[1]陳紅英.分析腸道準備在肝膽胰脾疾病患者術前的應用及護理方法[J].飲食保健，2018，5（41）：235-236.

[2]劉莉，平春霞，劉芳，等.微創介入腹腔置管引流治療肝膽胰脾腹部手術后腹腔膿腫的護理要點及體會[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：325-326.

[3]王琴.護理干預對肝膽胰惡性腫瘤患者圍手術期下肢靜脈血栓的預防效果分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（7）：16-17.

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[5]吳珊瑚，梁進偉，李榮賓.肝膽胰手術患者圍術期循證護理干預對術后并發癥及生活質量的影響[J].福建醫藥雜志，2019，41（5）：154-155.

[6]張黎.肝膽胰惡性腫瘤患者圍術期下肢靜脈血栓預防中綜合性護理干預的作用研究[J].醫學研究，2019，1（6）：65-65.