牙周保健行為及認(rèn)知水平對2型糖尿病患者牙周健康和血糖代謝的影響

田淑梅白銀市白銀區(qū)強(qiáng)灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅白銀 730900

2型糖尿病患者自身體內(nèi)可以產(chǎn)生胰島素，但是細(xì)胞無法對其做出反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素的代謝作用降低。患者早期會出現(xiàn)輕度乏力，口渴。糖尿病本事并不引起牙周疾病但是，糖尿病會降低機(jī)體對牙周局部刺激因子的抵抗力，使組織愈合緩慢，出現(xiàn)牙周膿腫[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，能夠降低2型糖尿病患者牙周疾病發(fā)生率，在2016年1月—2017年4月該次研究具體探析牙周保健行為及認(rèn)知水平對2型糖尿病患者牙周健康和血糖代謝的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者60例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國《2型糖尿病防治指南（2013年）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組，單號為對照組（n=30例），男性患者17例，女性患者13例，年齡最低不小于49歲，年齡最大不超過89歲，平均（62.1±2.3）歲。雙號為觀察組（n=30 例），男性患者15例，女性患者15例，年齡最低不小于51歲，年齡最大不超過87歲，平均（61.9±2.5）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括①飲食護(hù)理，控制總熱量，達(dá)到并維持理想體重[身高（cm）-105]，提倡食用綠色蔬菜、豆類、粗谷物及含糖量低的水果，隨時監(jiān)測體重、血糖變化情況；②運(yùn)動護(hù)理：循序漸進(jìn)并長期堅持鍛煉，可進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、爬樓梯、跳廣場舞、打太極拳等；③心理護(hù)理：糖尿病是需要終身治療的疾病，患者容易失去生活樂趣感，產(chǎn)生悲觀情緒，不能堅持治療，護(hù)理人員需及時疏導(dǎo)，增加情感上的支持；④用藥護(hù)理：胰島素冷藏保存（4～8℃），不可隨機(jī)改變劑型、劑量，于飯前30 min注射，及時處理不良反應(yīng)；⑤并發(fā)癥護(hù)理：注意個人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚清潔，注射胰島素應(yīng)注意傷口消毒，防止感染[3]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理，①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員講解有關(guān)糖尿病的知識，指導(dǎo)患者聽有關(guān)糖尿病的講座和廣播，增加對糖尿病知識以及防治方法的了解，提高治療依從性，嚴(yán)格監(jiān)測血糖，執(zhí)行飲食治療方案，學(xué)會自我飲食調(diào)節(jié)，保持良好的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生；②牙周保健干預(yù)：采用軟毛牙刷，刷牙時力道適中，做到正確刷牙，2～3 min/次。養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的良好習(xí)慣，選用殺菌消炎、除臭清爽的牙膏。定期進(jìn)行檢查，每3個月去口腔醫(yī)院檢查，每年進(jìn)行一次潔牙治療，刮除牙石[4]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后采用該院自制糖尿病防治知識調(diào)查問卷，對比兩組患者的知曉率。包括飲食行為、運(yùn)動行為、防治措施、心理健康知識等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患者的知曉率越高。對比護(hù)理前后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況，記錄護(hù)理6個月后，兩組患者牙周疾病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計量資料（±s）用 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料[n(%)]用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的調(diào)查問卷得分為（89.3±2.3）分，對照組為（74.2±1.9）分，兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)變換情況見表1，觀察組患者的變化情況優(yōu)于對照組，護(hù)理6個月后，觀察組患者牙周疾病 （1/30）發(fā)生率為3.3%，對照組（5/30）為16.6%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)變化情況（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后飯后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后糖化血清蛋白（%）護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值10.2±1.2 10.4±1.1 0.02＞0.05 7.6±0.4 8.4±0.5 9.54＜0.05 15.4±1.4 15.1±1.7 0.03＞0.05 11.4±1.1 13.1±0.9 8.07＜0.05 10.1±2.4 10.4±2.0 0.04＞0.05 7.5±1.2 8.4±1.3 7.49＜0.05

3 討論

2型糖尿病是由多種原因造成的胰島素分泌異常，靶器官對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，表現(xiàn)為慢性高血糖的內(nèi)分泌代謝疾病。我國糖尿病患者時全球患病人數(shù)最多的國家之一，近20年來，糖尿病的發(fā)病率逐年升高。2型糖尿病并發(fā)癥較多，主要造成大動病變、微血管病變、神經(jīng)病變（植物神經(jīng)病變、運(yùn)動神經(jīng)病變）以及感染[5]。

牙周疾病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計，2型糖尿病患者發(fā)生重度、難治性牙周疾病的發(fā)生率事非糖尿病患者的2～3倍。2型糖尿病患者體內(nèi)的中性粒細(xì)胞吞噬、殺菌功能明顯降低，患者長期代謝異常，呈高血糖癥，容易導(dǎo)致牙周感染，臨床相關(guān)研究表明，控制患者血糖正常，中性粒細(xì)胞增加，保持良好的口腔衛(wèi)生，傷口愈合快，牙周病變減輕，并且有助于降低牙周疾病發(fā)病率。患者積極接受糖尿病知識，提高患者對糖尿病知識的掌握，能夠主動參與控制疾病，改變生活方式，使血糖得到了有效的控制。

綜上所述，牙周保健行為及認(rèn)知水平對2型糖尿病患者牙周健康和血糖代謝具有較大影響。