糖尿病足的臨床特點及內(nèi)科綜合治療的臨床分析

紀洪彬莒南縣嶺泉衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276600

糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥，主要集中在神經(jīng)與血管病變，可能引起組織嚴重壞死而出現(xiàn)截肢、敗血癥等嚴重后果，對患者的健康及生命安全造成了嚴重的威脅[1]。為了進一步降低該病的死亡率，盡早防治與治療糖尿病足具有重要的現(xiàn)實意義。因此，2015年1月—2017年12月文章主要針對糖尿病足的臨床特點以及內(nèi)科綜合治療的臨床療效展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例醫(yī)院收治的糖尿病足患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性26例、女性24例；年齡為 53～81歲，平均為（62.3±4.6）歲。對照組50例患者中有男性25例、女性25 例；年齡為 52～82 歲，平均為（64.6±5.2）歲。 該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病灶有明顯的潰瘍、感染以及壞死癥狀；②患者及家屬均對該次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并結(jié)核性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，主要為控壓、控糖、改善水電解質(zhì)、局部清創(chuàng)等措施。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入內(nèi)科綜合療法，具體措施為：患者入院之后進行常規(guī)血糖、血脂、血壓監(jiān)測，然后給予血糖、血脂、血壓控制措施，并行彩超以及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，行實驗室培養(yǎng)，觀察感染細菌的生物學(xué)特點，并詢問患者發(fā)病原因，改善水電解質(zhì)以及pH平衡，同時給予前列地爾和丹紅口服，并給予抗感染、抗血小板聚集、擴血管等措施。并采用局部清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，若有必要需要進行截肢治療。創(chuàng)面最好使用藻酸類輔料，能夠加速創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

分析糖尿病足的臨床特點以及兩組患者的臨床療效差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足的臨床特點

該次100例患者中，年齡≥60歲患者有67例（67.0%），病程≥10年患者有 54例（54.0%），這說明糖尿病足的發(fā)生率與患者的病程以及年齡有密切的相關(guān)性；引發(fā)糖尿病足的原因主要集中在外傷（20.0%）、水皰（50.0%）、燙傷（25.0%）等因素，還有 5例是由于其他因素引起；該次研究中有95例患者病灶位于腳趾，其余5例出現(xiàn)在手指。

2.2 兩組患者的治療有效性

觀察組治療有效率明顯高于對照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效性[n(%)]

3 討論

糖尿病足是一種糖尿病患者出現(xiàn)的一種累及神經(jīng)、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼的慢性病變，雖然臨床中糖尿病患者壞疽不僅局限于足部，但是有95%出現(xiàn)在四肢末端，特別是足部，因此也被稱為“糖尿病足”[2]。糖尿病患者由于長期高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚，因此導(dǎo)致血管壁的彈性下降，容易出現(xiàn)血栓從而凝結(jié)為斑塊，這就引起了血管閉塞、神經(jīng)受損、下肢組織病變的出現(xiàn)[3]。且足部距心臟最遠，血管閉塞的發(fā)生率最高，容易出現(xiàn)水腫、壞死、腐爛、發(fā)黑，并最終形成壞疽。壞疽可導(dǎo)致敗血癥，因此需要盡早進行治療，降低患者的死亡率[4]。但是由于該病的發(fā)病較為隱匿，加上患者對糖尿病并發(fā)癥的了解較少，容易出現(xiàn)主觀上的忽略，直到出現(xiàn)了嚴重的周圍神經(jīng)病變、跛行甚至組織壞死才來就診，這對臨床治療造成了較大的影響[5]。因此需要分析糖尿病足的臨床特點，為臨床防治提供相應(yīng)的干預(yù)措施。

該次研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，隨著年齡以及病程的增加，該病的發(fā)生率也不斷提升，這可能是由于：①隨著患者年齡的增大，血管彈性下降，老年患者更容易從下肢血栓，從而增加了血管閉塞的發(fā)生率，也更容易出現(xiàn)糖尿病足；②長期高血糖狀態(tài)增加了血管損傷的風(fēng)險，這也使得血管壁增厚的發(fā)生率提高，更容易出現(xiàn)血栓，從而引起了血管閉塞，并最終導(dǎo)致糖尿病足結(jié)局。該次研究中發(fā)現(xiàn)，引發(fā)糖尿病足的原因主要集中在外傷、水皰、燙傷等因素，因此糖尿病患者在日常生活中需要注意做好自身行為的控制，合理用藥，控制血糖水平；同時也要勤加鍛煉，但是需要選擇運動相對緩慢的有氧運動，避免激烈運動引起的跌倒、滑倒引起的外傷；此外由于老年患者的皮膚感覺相對較為遲鈍，對溫度敏感性下架，容易出現(xiàn)燙傷的現(xiàn)象，因此要叮囑患者避開溫度過高的東西，例如高溫油、剛蒸熟的飯等日常生活中的高溫物品。

常規(guī)治療措施主要是通過血糖血壓控制、局部清創(chuàng)、改善水電解質(zhì)等措施，但是常規(guī)治理措施的效果不夠理想。因此該次研究中觀察組采用的是內(nèi)科綜合治療措施，主要包括控脂、控糖、控壓、改善微循環(huán)、擴血管、抗凝、抗感染以及局部清創(chuàng)等治療措施，且觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這說明，內(nèi)科綜合治療措施與常規(guī)治療措施相比，其治療有效性要更高。

綜上所述，病程與年齡與糖尿病足的病情發(fā)展有著密切的相關(guān)性，內(nèi)科綜合治療在糖尿病足患者中具有較高的臨床療效，能夠有效改善患者的臨床癥狀和預(yù)后情況，值得在臨床中推廣使用。