大數據時代我國醫院財務管理的改革創新研究

楊 帆,鐘昶昶

（湖南省郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000）

1 醫院財務管理理論概述

1.1 醫院財務管理的概念

醫院在開展日常的財務活動時，需要相關工作者對財務數據進行采集、分析和處理，了解醫院當前的財務關系，從而協調各部門有效開展相關工作。醫院的財務管理工作是經濟管理的重要環節，需要將不同業務進行有效整合，進而制定有針對性的政策，完善醫院的基礎設施，科學規劃未來發展方案，保證資金的有效利用，提升醫院的運營效益。

1.2 醫院財務管理的原則

首先，醫院在進行財務管理過程中，要堅持社會效益與經濟效益平衡的原則。由于醫院屬于非營利性的單位，具有提供社會服務的重要職責，大多數醫院以財政撥款為基礎，要提高自身的服務效率與服務質量，主動承擔社會責任。醫院在發展過程中尋求社會效益與經濟效益的平衡點，科學控制各類成本開支，保證良好的營收情況。同時，醫院要突出自身的公益屬性，將患者所支付費用與獲得的收益等值對待，把單病種費用、患者治愈率、患者滿意程度等指標納入財務管理的考察范圍之內，確保收費的合理性。另外，醫院要堅持數字化的財務管理原則，突出信息技術的優勢作用，完善計算機等信息化設備的配備與應用，保障財務信息的高速流通。信息化是財務管理工作的發展方向，因此醫院要打造完善的信息化財務管理系統，建立現代數據庫，將患者的醫療費用、社保信息進行集中處理，從而高效地開展相應的經濟活動。

1.3 大數據時代醫院財務管理創新的必要性

從醫院的性質來看，由于醫院承擔著預防治療疾病、保障社會公眾健康的公益性職責，因此醫護人員需要具備較強的社會責任感和職業素養，在開展各項工作中要強化醫院的公益屬性，提高醫院的社會效益與經濟效益，并注重提升自身的核心競爭力。醫院要平衡好社會屬性與企業屬性，重視財務管理工作。然而長期以來，我國不少公立醫院受客觀因素限制，財務管理工作存在嚴重的弊端。尤其是互聯網技術的快速發展，醫院的財務管理人員需要處理大量的數據信息，醫院應當從海量的數據中挖掘有價值的信息，從而調整未來的戰略部署，對采購、資產管理、績效管理等工作進行調整。另外，醫院的運營狀況與自身的財務管理水平有直接聯系，財務工作人員要利用現代化的技術手段創新優化財務管理模式，規范財務工作的各項流程，提高各環節的工作效率，從而更好地服務于社會。

2 目前我國醫院財務管理存在的問題

2.1 數據采集存在的問題

盡管我國各類醫院開始重視財務管理信息化建設工作，并引入了一系列的軟硬件設施，然而從實際情況來看，仍舊存在很多問題，主要表現為醫院的數據采集系統運行不完善。我國的醫院財務基礎數據主要是由職工費用和醫療物品費用組成，盡管臨床HIS 系統的推廣在一定程度上能夠提升醫療服務數據的處理效率，減輕財務會計人員的工作量，但是除醫療收入外的其他財務信息無法快速采集，很多醫院仍舊采取手工入賬的工作方式。在日常報銷成本結算的過程中，需要財務會計人員對賬單進行人工核對，這不僅效率低下，并且很容易出現數據失真等問題，影響了財務數據的質量。

2.2 資產管理存在的問題

首先，我國部分醫院的采購制度不完善，在開展日常的物資采購時存在嚴重的主觀性和盲目性，沒有根據精細化的數據測算制訂采購方案，導致采購內容重復、庫存積壓嚴重、采購周期不穩定等問題。尤其是對大型固定資產的采購工作，很多醫院缺乏可行性分析，受信息化應用水平的限制，沒有對財務活動進行綜合評估，導致采購的設備利用率較低，存在資源浪費等情況。同時，部分醫院對供應商的管理不科學，沒有形成完善的供應商管理系統，對采購商品、名稱、賬號、來源等信息缺乏及時更新，采購成本居高不下。另外，一些醫院庫存管理也較為混亂。在庫存數據采集環節，信息化技術應用水平較低，相關工作人員僅僅通過HIS 系統對藥品進行簡單的出入庫管理，受系統功能的限制，藥品信息不容易校對，并且庫存物資單品種準確率不高。尤其是一些三甲型綜合醫院，每天消耗大量的藥品，僅通過手工管理很難保證物資單品種的準確性，不利于開展后期的監督管理工作。

2.3 成本核算存在的問題

首先，我國醫院的成本核算標準存在偏差。由于最新發布的《醫院會計制度》并沒有對核算標準進行明確規定，很多醫院只根據企業的成本核算方法制定核算制度，受到醫院管理水平的限制，缺乏獨立的核算機構，并且核算人員數量較少，資質不足，難以對成本數據進行科學計算，導致了核算數據與實際的賬目數據存在較大的出入。同時，一些醫院的成本核算內容不健全。一方面，部分醫院的行政和后勤管理科室的成本費用沒有計入總成本，相關工作人員對全面成本核算存在理解上的偏差；另一方面，一些醫院將成本核算與獎金分配掛鉤，導致財務管理部門核算內容不全面，背離了財務工作的初衷。除此之外，一些醫院缺乏先進的核算平臺。想要保障財務管理工作的適應性與規范性，就必須引入先進的軟件對成本進行科學的核算。但是大部分醫院采用的HIS 系統僅僅能夠實現藥品出入庫、門診收費和醫護工作站的簡單網絡聯動，其他成本數據需要人工統計，容易造成成本數據缺失，工作效率低下等問題。

2.4 考核體系存在的問題

首先，一些醫院缺乏合理的考核指標，盡管實施了績效考核制度，但是考核標準不夠系統，考核內容不具體，缺乏可量化的考核指標，這導致財務管理考核工作流于形式，不利于提升相關工作人員的思想政治水平與業務水平。同時，一些醫院的考核監督職能弱化。醫院需要通過完善的監督機制對相關負責人進行約束，保證考核工作的公平、公開、公正。然而不少醫院考核工作主觀性較大，監督渠道不完善，缺乏信息技術的支撐。雖然國內大多數醫院通過數據信息系統能夠了解財務工作的進展情況，但是很多醫院所采用的績效管理系統存在嚴重的缺陷，大部分數據需要人工錄入，并且由于臨床數據無法直接采集，容易出現數據缺失、數據沖突等問題，這額外增加了績效考核的時間和工作量。

3 大數據時代我國醫院財務管理的創新途徑

3.1 完善財務數據采集方式

首先，我國各類醫院應當實現財務數據的自動入賬，要統一基礎數據項目科目，HIS 與ERP 系統進行功能對接，保證醫療服務等數據的自動化生成。醫院的主營業務成本包括耗材和藥品成本等，因此相關的財務人員要通過計算機管理軟件改變手工錄入的方式，對銀行直接扣款和通過財務審核報銷的扣款費用進行自動化采集，結合醫院票據管理規定、報銷審批制度、維修報銷制度等要求，提高OA 系統運行效率，保障相關信息能夠及時被采集和錄入。

3.2 完善資產管理工作

首先，醫院的財務管理部門要完善采購制度，對現有的資源進行有效整合，盡可能縮短產供銷周期，減少中間環節。財務人員要強化采購活動的內部控制，對采購商品的名稱、數量、批次、工商信息等進行全面管理，保障數據的及時更新。財務管理部門要及時梳理低值易消耗的流程環節，通過詢價比價的系統功能，在各類平臺上選擇更加理想的產品供應商。同時，要建立動態的供應商管理體系。財務管理部門要對供應商的信息進行整理，利用ERP 系統對供應商的商品類型、開戶行、產品單價等信息進行錄入和保存，要及時了解供應商的產品質量、產品可替代性、產品價格等信息，重點圍繞供應商信譽、規模、資產情況進行等級劃分。財務人員應當利用ERP 系統進行款項的結算，保證采購活動的公開、透明。另外，要優化庫存管理工作，對出入庫的物品進行規范化管理，利用掃條碼的方式提高出庫管理效率，節省審核時間，提高出庫的準確率。財務管理人員要及時通過OA 系統對新增的固定資產項目進行審批，提醒相關部門對新購置的設備進行有效維護，并采集固定資產折舊數據，避免人工計提的差錯。

3.3 完善成本核算體系

相關的財務管理人員要對成本數據進行及時有效的采集和統計。對于公立醫院來說，在成本數據入賬的時候要利用ERP 或HIS 系統對人員成本、衛生成本、固定資產折舊成本、公攤面積和水電費等進行全面的核算，要明確公攤數據的類型，并對管理成本數據、醫療輔助成本數據等進行合理歸類，利用成本核算軟件按比例進行分攤計算，然后將重新分攤的金額數據再分攤到病患診療的科室，通過三層分類法獲得醫療成本數值，從而調整醫院的管理決策，提升醫院的醫療服務水平和成本管理水平。

3.4 完善績效考核體系

首先，醫院要建立人性化規范化的考核制度，堅持可持續發展的原則，對考核目標進行細致的分解，將考核結果與醫院職工的收入和發展掛鉤。在開展考核的工作中，要重點圍繞病患的服務滿意程度、醫療資源的運用消耗情況、后勤保障水平、就診流程、職工的技術創新成果等制定考核指標。同時，要建立完善的績效工資分配制度，兼顧效率與公平的原則，圍繞醫生、護士、行政后勤人員等出臺更加完善的薪酬分配方案，依托信息化數據平臺，保證考核制度的有效落實，提升醫院全體職工的工作熱情。

4 結語

在大數據時代背景下，我國公立醫院應當積極創新財務管理模式，要利用信息化平臺對各類財務數據進行更加完善的采集、分析和處理，優化資產管理、績效考核等環節，制定切實有效的發展戰略，從而提升醫療服務管理水平和財務管理質量，實現可持續的發展。

注：鐘昶昶為通信作者