城市既有住宅改造的微型養老設施研究

王秀芳

（山西科能電力設計有限公司，山西 太原 030009）

目前，在既有城市住宅的基礎上進行一系列的改造，創造出各種形式的微型養老設施，已經成為各個地區養老設施改造建設的主要方式。通過對現有案例進行分析我們可以發現，這種措施具有更為靈活的選址，建設成本能夠得到有效的控制，充分反映出區域養老需求，規模較小等優勢。

1 目前城市養老需求發展現狀

1.1 城市人口老齡化嚴重，老年人口相對集中

目前，很多城市都對自身老年人分布情況進行了調查和分析。例如，北京市老齡工作委員會就對城市老年人口信息進行了統計和調查，通過對數據進行發現，北京市人口老齡化程度遠遠高于全國平均水平，其人口老齡化問題十分嚴重。目前，國際公認標準為60歲以上的老年人口比例超過10%就可認為該國家或地區進入老齡化社會，而我國北京等一線城市的人口老齡化率遠超全國水平。

人口老齡化問題發展迅速，我國將面臨進入嚴重老齡化發展階段。有統計表明，北京市戶籍老年人口的年增長率處于不斷攀升的狀態，每年60歲及以上的人口增加數量超過15萬人，通過估算，我們可以發現北京將提前全國近30年達到嚴重老齡化社會。

城市中心區域存在嚴重的人口老齡化問題。目前，各個城市中心區域的戶籍老年人口數量都處于快速攀升的狀態，部分地區的60歲及以上戶籍老年人口的比例能夠超過20%。隨著居民居住位置與城市中心距離的不斷縮小，老齡化問題也更加嚴峻。因此，城市中心區域是老年人口主要集中的位置。城區中心往往隨著城市的發展而承擔了各項功能，因此城市中心土地資源更為緊張，可謂是寸土寸金，因此想要在城市中心發展養老設施也將面臨諸多的困難和挑戰。

養老機構床位緊張，整體入住率不理想。目前，我國城鄉老年人中，完全不能自理的老年人數量占總數的7%左右，有部分自理困難的老人占16%左右。其中城鎮失能老人數量占比6%左右，自理困難老人占比13%左右，農村失能老人數量占比8%左右，自理困難老人占比19%左右。但是，養老服務機構床位總數僅能滿足60%～70%老年人的實際需求，因此存在巨大的缺口，很難滿足全體老年人的養老服務需求。另外，很多城市的養老服務機構入住率只能達到60%左右，并且不同的養老機構的入住率有著明顯的區別。由此，我們可以看出目前養老服務機構的建設與實際需求間仍然存在較大的矛盾。

1.2 養老機構分布和老年人需求之間存在矛盾

通過搜集統計局發布的養老機構專項調查報告可知，城區老年人口雖然密集，但是其有意愿區養老院的老人數量高于郊區，但是很多養老機構設置在遠郊區，這就導致養老機構發展也實際需求中存在矛盾的問題。問題具體表現在城區養老設施以及人員力量軍嚴重短缺，老年人需要數年排隊才能進入養老院，而郊區養老設施具有較多的床位，并且風景十分優美，也能提供高水平的服務，但是卻少有老年人問津。然而，位于郊區的養老機構占比往往能夠超過60%以上，因此養老服務機構的分布于老年人分布存在明顯的矛盾，借此，我們也能發現老年人不愿意離開城市中心區域的生活訴求，對于進入陌生區域的養老服務機構也有一定的抵觸心理。所以，我們應該將養老設施建設工作著眼在城市中心區域，進而讓老年人能夠在熟悉的區域里得到有效的照顧。

1.3 政府對養老服務設施發展提出了新的引導政策

目前，以北京為代表的民政局，結合當地實際情況出臺了各類養老機構實施細則，并且對管轄區域的公辦養老院進行民營改革。由此可見，未來公辦養老院轉向民營將是主要的發展趨勢。由于養老機構建設需要履行一定的機構審批政策，政府未來支持養老機構建設，部分城市已經是當放寬養老機構規模審批條件，進而促進小型、微型養老設施的發展。另外，北京市也對養老發展政策進行了戰略調整，計劃不再建設大型養老社區，同時將建設小型照料中心作為未來養老設施的建設發現，進而構建起小、快、靈的照料中心，讓老年人能夠在街道、小區范圍內實現養老。進而滿足老年人想住養老院，但是又不愿意離開社區的愿望。

1.4 城市中心土地資源緊張，養老設施入住限制條件過多

目前，很少有社區能夠主動建設養老設施。部分社區建設養老設施，僅能通過拆除現有公共用房或者自行車棚的方式實現，因此用地面積受到一定的影響。在這種情況下，則很難滿足社區對于養老設施建設的實際需求。

2 既有城市住宅改造的微型養老設施基本概念

“由既有城市住宅改造”指的是此類型的養老服務設施均位于居住小區住宅樓內部，利用北京市現有的普通城市住宅改造而成。根據設施選擇的城市住宅類型以及改造利用方式的不同，本文將這一大類養老服務設施分為以下幾個類型進行研究。

2.1 住宅套內單層改造型：

指僅利用一套單層的普通住宅進行改造的養老服務設施。此類設施在調研的養老設施中比較常見，內部布局與普通住宅格局基本相同，不需進行大范圍的改造。此種類型的設施規模最小，家庭氛圍得到比較好的保留。

2.2 住宅套內多層改造型

指利用一套多層的住宅進行改造的養老服務設施。此類設施的規模比“住宅套內單層改造型”養老設施略大，多選擇別墅戶型或躍層戶型，空間較大，有多個廳能容納更豐富的活動。通過改造，使得內部的服務功能更為完善。

2.3 同層多套住宅改造型：

指利用樓棟同層中兩套及以上相連的普通住宅共同改造的養老服務設施。此類設施在改造中將同層相連的多套住宅打通，可以改善僅利用一套住宅改造造成空間狹小的局限性，擴大規模。

3 設施改造設計原則與要點

3.1 總體選址原則

目前，大部分養老設施都會選擇在靠近良好綠地環境的位置，例如具有良好綠化環境的住宅小區，具有豐富景觀步道的區域，或者緊鄰城市公共綠地的部分。通過對老年人生活狀態進行調查發現，老年人也愿意在綠化環境較好的區域進行散步、活動，這也是維持老年人愉悅身心的主要途徑，并起到保持老年人身體機能、防止退化的主要方式。另外，由于老年人多存在慢性疾病，也應該將養老設施建設在距離醫療設施較近的位置。由于老年人需要休養，因此需要優先選擇遠離城市主干道綠地部分，并且需要在樓棟出入口設置無障礙設施，幫助行動不便的老人出行。

3.2 套內單層改造設計要點

選擇套內單層改造的模式，往往僅利用一層普通的單層住宅完成改造，因此整體的空間有限，這種機構更適用于護理成本較低，具有較高自理能力的老人，這樣也能更好地減少輪椅通行的空間，實現床位、功能用房的增加。在這種情況下，可以省略醫務室、護士站的建設，通過依靠周邊社區醫療資源的方式來滿足實際需求。

在平面功能設計方面，需要合理安排老年人臥室、起居室、用餐空間，充分運用原戶型設置辦公區域，做好淋浴區、衛生間的布設，設置晾衣陽臺。四居室及以上的住宅戶型較為適合改造成微型養老設施，對這類房屋進行改造的過程中，一般需要重新調整戶內隔墻位置以及主臥室開門位置，這樣能夠讓所有老人都能使用主臥衛生間，以達到提高使用效率的作用。

3.3 套內多層改造型設施設計要點

部分養老設施選用別墅戶型，但是這類房屋的租金相對較高，因此適用于對護理程度偏高的老人使用。一般來說，需要將具有一定自理能力的老人安排在一層、二層，并設置至少10個床位，盡量將老年人臥室設置在一層，其他層則可以適當增加老年人床位。別墅一般具有更大的活動面積，但是臥室面積較小，那么久可以考慮將通風采光良好的起居室、客廳改造為老人臥室，以增加整體床位數量。辦公區則可以設置在其他樓層，適當增加相關設備。

3.4 其他通用適老改造要點

在通道內應該適當加裝水平連續扶手，在門旁位置設立直桿式扶手，坐便器及淋浴附近加裝扶手。老年人常用區域的地面需要采用防滑材料，避免使用大塊瓷磚，建議選用橡膠樹脂復合卷材，對于衛生間及浴室建議選擇馬賽克鋪地。室內外門則應該設置寬度大于800mm的型號，保證輪椅能夠通過門，有利于老年人通行。

4 結語

綜上所述，想要真正做好城市既有住宅改造的微型養老設施，需要我們充分掌握相關設計要點，從總體選址原則、套內單層改造設計要點、套內多層改造型設施設計要點、其他通用適老改造要點出發，進一步提升養老設施的整體水平。另外，養老機構也應該積極引進先進的養老理念以及設施，積極培養優秀的管理人員，從根本上提升機構的服務水平。