廣州市居民腹型肥胖與體脂指數的相關性研究

胡穎 高雪峰 婁婧婧 陳曉 陳可書

(廣州市體育科學研究所 廣東廣州 510620)

腹型肥胖（Abdominal Obesity，AO）又稱中心型肥胖，是指脂肪在腹部的特別堆積，表現為腰圍的增加。目前，臨床上常用的判斷腹型肥胖的參數有腰圍(WC)、腰臀比（WHR）、臀圍（HC）、身體質量指數（BMI）和腰身比（WSR）。腰圍是目前公認判斷腹型肥胖程度的最簡單、最實用、最經濟的指標。但腰圍測量的是腹部皮下脂肪組織(SAT)和內臟脂肪組織 (VAT)的總和，SAT與VAT不能精確區分。而且研究發現，VAT與代謝性疾病和心血管疾病的關系比SAT更密切,即使是非肥胖人群,VAT 沉積也容易導致動脈粥樣硬化和代謝紊亂。該研究通過對廣州市居民進行體質指標的測試，探索腹型肥胖與體脂指數之間的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取1995名20～69歲廣州市居民作為受試對象，參照《國民體質測定標準》，將其分為5個年齡組。其中，20～29歲374人，30～39歲400人，40～49歲387人，50～59歲397人，60～69歲437人。受試對象要求身體健康，發育健全，無先天性和遺傳性疾病（如先天性心臟病、癱瘓、聾啞、癡呆、精神異常、發育遲緩等）。

1.2 研究方法

測試指標包括性別、年齡、身高、體重、體質量指數、腰圍、臀圍、腰臀比、體質百分比、內臟脂肪指數[1]，使用人體成分分析儀InBody370根據生物電阻抗（Bioelectrical Impedance Analysis,BIA）原理進行分析。生物電阻抗分析BIA法使微弱的電流通過人體，利用人體不同組織電阻不同（脂肪的電阻大、肌肉的電阻小等）的原理，通過測量人體的生物電阻抗分析得到人體的組成成分。腹部BIA是在臍和后背之間施加一個固定電壓，利用電阻大的地方等勢線密集電壓大的原理，測量腹部側面的電壓就可得到內臟脂肪面積（VFA）占腹部橫截面的比值。該方法操作及設備均相對簡單，測量只需數分鐘，可用于門診、體檢及社區。另外，此方法沒有輻射，可重復測量，并且精準、穩定。

1.3 統計分析

采用Excel2007建立數據庫，SPSS21.0統計軟件進行統計學分析。連續變量以均值±標準差表示，采用配對學生t檢驗進行比較，相關因素分析采用直線相關性分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究人群的基本特征

該研究樣本包括1995名受試者，其中男性830人（41.6%），女性1165人（58.4%）。研究樣本平均身體質量指數（BMI）性別之間存在差異，男性高于女性（P＜0.001）；平均腰圍（WC）、臀圍（HC）及腰臀比（WHR）性別之間均存在差異，且男性高于女性（P＜0.001）；平均體質百分比（BFP）性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）；平均內臟脂肪指數（VAI）性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）。研究樣本身高總體均值為162.27±8.87 cm，其中男性身高均值為170.00±6.66 cm，女性身高均值為156.76±5.50 cm；體重總體均值為62.47±11.80 kg，其中男性體重均值為70.37±11.09 kg，女性體重均值為56.83±8.64kg；身體質量指數（BMI）總體均值為23.63±3.40kg/m2，其中男性身體質量指數均值為24.33±3.35kg/m2，女性身體質量指數均值為23.13±3.35 kg/m2，性別之間存在差異，男性高于女性（P＜0.001）；腰圍（WC）總體均值為80.98±10.02 cm，其中男性腰圍均值為85.43±9.45 cm，女性腰圍均值為77.81±9.18 cm；臀圍（HC）總體均值為94.74±6.63 cm，其中男性臀圍均值為96.28±6.79 cm，女性臀圍均值為93.65±6.28 cm；腰臀比（WHR）總體均值為0.87±0.06 %，其中男性腰臀比均值為0.87±0.07 %，女性腰腿比均值為0.86±0.06 %；平均腰圍（WC）、臀圍（HC）及腰臀比（WHR）性別之間均存在差異，且男性高于女性（P＜0.001）；體脂百分比（BFP）總體均值為29.74±8.15，其中男性體脂百分比均值為24.26±7.26%，女性體脂百分比均值為33.65±6.28%，性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）；內臟脂肪指數（VAI）總體均值為6.96±2.56，其中男性內臟脂肪指數均值為6.60±2.96，女性內臟脂肪指數為7.21±2.19，性別之間存在差異，女性高于男性（P＜0.001）。

結果顯示，身高隨著年齡增長呈下降趨勢。身高很大程度上受遺傳因素的影響，但同時與生活環境、生活水平、體育鍛煉等因素有著密切的關系。成年人隨年齡的增長椎間盤萎縮，脊柱彎曲等原因會使身高有所下降。體重在25～54歲范圍內，隨年齡增長呈上升趨勢，此后隨年齡的增長而下降。女性50～69歲處于超重狀態，這些變化可能與女性對體重關注程度不同及隨著年齡增長體內激素水平等綜合因素變化有關。

2.2 研究人群腹型肥胖和體脂指數異常檢出率

世界衛生組織以男性腰圍≥102cm、女性腰圍≥88 cm[2]，或者男性腰臀比＞1.0、女性腰腿比＞0.9時為內臟型肥胖，即腹型肥胖。2005年，國際糖尿病聯盟(IDF)首次指出代表腹型肥胖的腰圍具有種族特異性，根據不同人群的情況，制定了不同的腹型肥胖診斷標準，指出中國人腰圍男性≥90cm，女性≥80cm為腹型肥胖[3,4]。BMI的計算公式為體重/身高2（kg/m2），BMI的劃定范圍為BMI＜18.5為“體重過輕”，18.5≤BMI＜24.0為“體重正常”，24.0＜BMI＜28.0為“超重”，BMI≥28.0為“肥胖”[5]。

該研究對受試者的AO、BMI、BFP、VAI異常檢出率進行比較。其中，男性樣本共830人，總體AO異常259人，檢出率31.2%，BMI異常339人，檢出率40.8%，BFP異常583人，檢出率70.2%，VAI異常129人，檢出率15.5%。其中AO異常檢出率在20～59歲范圍內隨年齡增長呈上升趨勢，50～59歲達到最高值45.1%，60～69歲基本與50～59歲持平。BMI異常檢出率在20～49歲范圍內隨年齡增長呈上升趨勢，40～49歲達到最高值51.6%，此后隨年齡的增長而略為下降。BFP異常檢出率在30～69歲范圍內均處于80.0%以上高值，60～69歲達到最高值87.2%。VAI異常檢出率在40～69歲范圍內隨年齡增長呈上升趨勢，60～69歲達到最高值22.5%。女性樣本共1165人，總體AO異常741人，檢出率63.6%，BMI異常311人，檢出率26.7%，BFP異常946人，檢出率81.2%，VAI異常151人，檢出率13.0%。男性和女性的總體AO及BFP異常檢出率存在差異，女性高于男性（P＜0.001）；而總體BMI及VAI異常檢出率，則男性高于女性（P＜0.001）。女性AO異常檢出率在20～69歲范圍內隨年齡增長呈上升趨勢，60～69歲達到最高值64.2%。BMI異常檢出率隨年齡增長呈升高，55歲以后尤為突出，60～69歲達到最高值33.3%。BFP異常檢出率也隨年齡增長呈升高，60～69歲達到最高值93.4%。VAI異常檢出率在40～69歲范圍內隨年齡增長呈上升趨勢，60～69歲達到最高值17.0%。

2.3 腹型肥胖與體脂指數相關性

該研究通過相關性分析得出，無論在總體，還是男性及女性方面，AO均與BMI、BFP及VAI呈正相關，其中AO與BMI、VAI呈高度正相關，且在女性方面其相關系數更高。

3 討論

腹型肥胖不僅與代謝性疾病如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、冠心病等密不可分，還可引起一些非代謝性疾病。研究發現腹型肥胖患者對心臟也有一定的損害，可引起心腔增大、左心室質量指數增加、心臟舒張功能減低，使左心室長軸的收縮及舒張功能降；腹型肥胖還可引起肺的彌散功能降低，腹型肥胖是腦卒中的獨立危險因素[6]。該研究人群中，AO與BMI、VAI呈高度正相關。AO男性總體異常檢出率為31.2%，女性總體異常檢出率為63.6%，且隨著年齡增長而不斷升高。若以BMI為判斷指標，男性總體異常檢出率為40.8%，女性為26.7%；以VAI為判斷指標，男性總體異常檢出率為15.5%，女性為13.0%；以BFP為判斷指標，男性總體異常檢出率為70.2%，女性為81.2%。可以看出，以BFP診斷肥胖的檢出率明顯高于其他指數。這是因為BFP主要反映全身脂肪含量，無法很好地體現體脂的分布情況，所以對指導腹型肥胖的診斷有一定的弊端。另外男性的BMI異常檢出率高值出現在30～39歲及40～49歲范圍內，這與腹型肥胖的結果不一致。BMI雖是判斷肥胖的一種簡便易行的方法，但有一定片面性。肥胖與體質量過大是有區別的。身體質量過大可分為2種情況：一是體內瘦體組織過重，而體脂量并不多，這種情況實際并不是肥胖，而是肌肉發達；另一種情況是體脂過量，這才是真正的肥胖。而男性30～49歲人群為當今社會中的中流砥柱，日常活動量大，瘦體多，為肌肉超重型。所以單用BFP或者BMI診斷腹型肥胖都有可能造成偏差。VAI的異常檢出率相對較低，并隨著年齡增長而升高，這與AO的異常檢出率結果一致，提示其作為腹型肥胖的診斷指標更為精準，能更好地體現腹部脂肪堆積的情況。

4 結語

腹型肥胖是代謝綜合征發生、發展的重要因素，嚴重危險身體健康，成為21世紀一大公共衛生問題。因此，人們應當加強自身的體重管理，改善膳食結構，盡量做到低鹽低脂，減少久坐不動，增強體育鍛煉，不僅能及早預防肥胖的發生，更能緩解快節奏生活中產生的壓力及焦慮，用更好的心態去面對工作與生活。