丹參點狀注射聯合梅花針、中藥治療斑禿30例

劉敏怡，馬萬里

（廣州醫科大學附屬中醫醫院，廣東 廣州 510130）

斑禿，相當于中醫“油風”，俗稱“鬼剃頭”，是指頭發突然發生斑片狀脫落，一片或數片，多在無意中發現，脫發處頭皮正常，一般無鱗屑、瘙癢等不適。斑禿是好發于青中年的一種常見的損容性皮膚病，嚴重者影響容貌，會帶來心理負擔、精神壓力、社交障礙等。本病考慮和內分泌、免疫失調、遺傳、精神因素等有關。本院于2019年1月至6月采用復方丹參注射液斑禿處注射，配合梅花針、中藥內服治療斑禿患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至6月于本院皮膚科門診就診的斑禿患者60例，按1∶1分配，兩組各30例患者。其中女患者23例，男患者37例，年齡最小18歲，最大51歲，平均（27.51±6.19）歲；病程（5～30）d，平均（11.46±5.12）d。兩組患者病程、年齡等一般資料具有可比性，無統計學意義(P＞0.05)。伴有肝腎功能異常、精神病、孕婦、暈針史等患者不納入研究。

西醫診斷標準：參照《皮膚性病學》[1]。① 頭皮突然出現大小不等脫發斑，直徑（1～10）cm，數目不定，一片或數片，邊界清楚，橢圓形或圓形；② 脫發區頭皮正常，無紅斑、無丘疹、無瘢痕、無炎癥、無鱗屑等；③ 進展期頭發松動，輕拉試驗陽性，靜止期頭發輕拉試驗陰性，恢復期有毛發長出。

中醫診斷標準：參照《中醫外科學》[2]中關于油風的診斷并選取血熱風燥證的油風患者。血熱風燥證：頭部突然出現大小不等的脫發斑，邊界清楚，可伴輕微頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱感、心煩易怒等；舌紅苔薄，脈弦。

1.2 方法 治療組采用梅花針叩刺后注射復方丹參注射液，同時口服中藥內調。梅花針叩刺：斑禿區先用75%酒精消毒，然后選擇環球牌梅花針輕輕來回叩刺，注意頻率、力度均勻，每區叩刺約3min，至皮膚微微發紅。然后斑禿處用復方丹參注射液點狀注射：每點用藥約0.1ml，每點間隔約1cm，注射至皮膚稍隆起或呈橘皮樣，注射后配合來回按摩以促進藥物吸收，每次注射總量4ml以下。每周1次。中藥口服：六味地黃湯合四物湯加減（牡丹皮15g、生地10g、當歸 10g、芍藥 10g、川芎 10g、澤瀉 10g、山茱萸 10g、茯苓30g、天麻10g、菟絲子10g）。伴有頭部烘熱加地骨皮；瘙癢加白鮮皮、蔓荊子；煩躁易怒加梔子、木通。每日1劑，分2次飯后溫服。對照組：梅花針叩刺局部+中藥內調。具體方法同治療組。囑患者堅持治療，每周復診1次，治療滿2個月和3個月分別記錄毛發情況。治療期間飲食清淡，多吃粗糧，注意休息，不熬夜，放松心情。

1.3 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》 痊愈：脫發區已全部長出毛發，且毛發色澤、粗細、生長密度同健發。顯效：脫發區毛發再生率≥70%，毛發色澤、粗細、生長密度接近健發；已無脫發。有效：脫發區毛發再生率≥30%，包括長出毳毛和白發；已無脫發。無效：脫發區毛發再生率低于30%，或者仍有脫發。有效率=（痊愈人數+顯效人數）÷總病人數×100%。

1.4 統計學處理 全部數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

具體見表1和表2。兩組患者治療期間均無明顯不良反應出現。

表1 8周后療效比較（n，%）

表2 12周后療效比較（n，%）

3 結論

斑禿是病因不明的皮膚科常見病。隨著生活節奏的加快，精神壓力的增加，越來越多人患有斑禿，特別是青中年，會給生活和工作帶來不同程度的影響。斑禿的治療沒有特效藥，西醫主要采用口服激素、免疫抑制劑、生物制劑等，但療效不如人意。中醫認為長期過食辛辣刺激食物，或肝經郁熱，耗傷陰津，血熱生風，風熱之邪上犯頭部，毛發失去陰血濡養而突然脫落，治療宜用六味地黃湯合四物湯加減以養陰、涼血熄風、助毛發生長。本研究初步結果表明，復方丹參注射液脫發區點狀注射聯合梅花針叩刺、中藥內服治療斑禿療效可觀。

有研究認為斑禿患者脫發區血流量明顯變少，流速減慢，血管袢數減少[3]，提示血液黏稠度升高，局部微循環障礙是斑禿的發病機制之一。丹參注射液中的丹參是常用的活血化瘀藥，能通利血管，改善血液循環，降低血液黏稠度，使毛囊能夠得到充分的營養供應，有助于毛發生長。而且丹參中的丹參酮還可以抗雄激素，競爭毛囊中的雙氫睪酮受體、調節內分泌、調節免疫、抑制促毛發調亡因子等，這些均有助于斑禿的治療。局部點狀注射給藥可以使斑禿區保持較高的藥物濃度，緩慢吸收還能發揮丹參注射液的最大療效，能更好地促進血液循環，營養毛囊，促進毛發生長。

梅花針是中醫特色療法，用梅花針反復刺激斑禿區頭皮組織，可起到疏通經絡，改善頭皮血液循環，改善毛囊萎縮或欠飽滿的情況，使毛發更容易長出。

梅花針叩刺后進行點狀注射復方丹參注射液，能把兩者的功效達到最大化。且兩者均為臨床常用方法，操作簡便，價格便宜，無明顯不良反應，值得推廣應用。