績效考核背景下山東省基層免費避孕藥具服務現狀及研究

2019年9月，基本避孕服務項目新劃入國家基本衛生服務項目中。山東省免費提供基本避孕藥具管理機構隨即制定了《山東省免費提供基本避孕藥具工作規范（2019）》，提出了維護廣大育齡群眾生殖健康，保證群眾獲得安全、適宜的基本避孕藥具的總目標和提高基本避孕藥具服務的可及性，增強育齡群眾預防非意愿妊娠的意識和能力，促進育齡夫妻保持適當的生育間隔，保護女性健康和生育能力，保障母嬰健康的年度目標。

為全面了解我省免費提供基本避孕藥具項目的組織管理、資金管理、項目完成情況以及實施效果，省免費提供基本避孕藥具管理機構每年對免費提供基本避孕藥具項目進行績效考核評價工作。績效考核以省內16市進行自我考核評價總結，省擇時抽查復核相結合的方式進行。各市對上年度的避孕藥具管理服務工作進行全面總結、梳理，同時完成自評總結報告及免費藥具發放率、育齡群眾知曉率、公眾滿意度等各項指標的統計匯總。

今年6月，我省對2020年度免費提供基本避孕藥具項目的績效考核全部完成。從考核結果看，我省免費提供基本避孕藥具項目總體執行情況良好。從組織管理、資金管理、項目執行、項目效果四項考核評價指標看，各級均能按照免費藥具管理工作的要求，做好制度建設，藥具庫房面積及設備設施基本符合標準規范要求，有專兼職人員負責發放管理避孕藥具，市、縣、鄉三級都開展藥具知識培訓，并利用多種方式宣傳項目政策、服務內容等。按照工作規范和要求，各市縣積極爭取落實藥具專項經費，力爭保障藥具工作的順利開展。各級業務工作流程規范運轉，藥具發放途徑日趨廣泛，信息化建設加快實施，避孕藥具發放覆蓋率逐年提高。對在項目運行評價過程發現的問題，全面排查，采取有力措施，加強重點環節和重點地區的督導檢查，切實將問題整改落實到位，更好地完成藥具管理服務工作任務。

一、2020年度免費提供基本避孕藥具項目開展情況

按照藥具管理工作的要求，各級積極做好藥具管理制度建設，制定或轉發上級基本公共衛生服務免費提供避孕藥具項目考核實施方案等文件。在陣地建設上都設有藥具庫房，面積基本符合標準規范要求，設備設施配置基本齊全，并且利用多種媒體和方式宣傳項目政策、服務內容等，并結合“5.29會員日”、“7.11世界人口日”、“9.26世界避孕日”、“12.1艾滋病日”等積極開展免費藥具宣傳，走進大學，向大學生未婚青年宣傳生殖健康知識，提高育齡群眾對國家免費提供避孕藥具的知曉率。

在免費提供基本避孕藥具項目實施中，各級藥具購調存業務管理信息系統均能正常運行，上報避孕藥具調撥發放等各類信息基本準確及時，能夠做到賬帳相符、賬實相符，業務工作流程規范運轉。隨著國家免費提供避孕藥具項目宣傳力度的不斷增大，以及避孕藥具與婦女保健的融合發展，藥具發放途徑日趨廣泛，項目效果廣為呈現，避孕藥具發放覆蓋率高。各級在鞏固發放網點的基礎上，積極推進了“互聯網+藥具”智能自助發放服務，推廣安裝藥具自助機的使用，這些服務模式，既符合時代要求，又貼近新冠肺炎防控新形式下“無接觸”避孕藥具發放服務的實際需要，領取便捷，覆蓋人群大，藥具領取用量逐年提升。

各縣市區按照考核要求通過電話、訪談、現場調查等方式隨機抽查多名登記在冊的育齡群眾進行調查訪問，了解育齡群眾對免費藥具政策知曉率以及免費避孕藥具獲得情況，通過調查，群眾對藥具政策的知曉率和對藥具服務的滿意度均達到較高水平。

二、當前工作中存在的主要問題

免費提供基本避孕藥具管理工作在取得一定成績的同時，仍存在著許多急需解決的問題，尤其是在當前生育政策優化調整，藥具事業轉型發展，藥具管理工作由避孕節育、控制人口增長向為廣大育齡群眾的生殖健康服務，防病防艾轉變的關鍵時期，仍存在以下問題：

一是各級機構部門間配合協作不到位。作為國家基本公共衛生服務項目，避孕藥具發放服務管理需要多個部門單位配合協作完成，衛生健康行政部門、藥具管理站（科）、婦幼保健機構、各級醫療衛生機構等都參與其中，目前機構間明晰的工作職責、有效的溝通協作機制未完全建立。

二是藥具工作機構的網絡弱化。部分縣區的藥具管理工作由衛計局直屬單位或內部科室轉移到了婦幼保健機構的內設科室或者其他部門，上下溝通渠道不暢，管理協調難度加大。基層服務陣地逐漸弱化，人員調整、崗位變動較為頻繁，藥具管理隊伍不穩定，不能保證工作的連續性。

三、下一步開展工作的建議

（一）提高對國家免費提供避孕藥具工作的重視。樹立大衛生大健康理念，堅持藥具服務管理工作的基本公共衛生定位，把維護育齡群眾身心健康和生殖健康放在重要位置。明確職責，強化基層衛生醫療機構承擔免費避孕藥具發放職責任務的落實，消除避孕藥具發放盲點。加大績效評價結果應用力度，切實發揮好績效評價導向作用。強化工作督導，按照國家基本避孕服務項目管理工作規范，加強對基層工作的督查和指導，做好育齡群眾的需求信息搜集和調查研究工作。

（二）加強發放管理工作，確保渠道暢通。加強基層基礎工作，處理好保障供應與防止浪費的關系，進一步擴大免費藥具發放。做好宣傳工作，積極適應城市特點和群眾需求，探索藥具免費發放新的途徑和方法，確保育齡群眾能夠及時、方便、就近得到免費藥具，提高免費藥具獲得率。

（三）加強藥具管理隊伍建設。加強業務技能培訓，有針對性地開展專項培訓，提升藥具管理人員的服務能力，整體提高隊伍管理服務水平。

（四）進一步加強信息化建設。加快藥具管理信息化建設步伐，以自助發放機、二維碼掃描發放為載體，推進“互聯網+”在免費藥具發放管理工作中的應用，利用信息服務、智能領取等多種方式開展好藥具服務，動態監測和管理藥具采購、調撥、存儲、發放和使用等業務。

參考文獻：

【1】新劃入基本公共衛生服務相關工作規范（2019年版） 國家衛生健康委2019年9月

作者簡介：

張潔（1973-），女，漢，籍貫：山東臨沂，最高學歷：本科，職稱：講師，職務：藥具宣傳質管科副科長，研究方向：社會科學研究