車健

【摘要】目的：觀察經筋手法對肺結節的發展及肺部呼吸功能的評定產生的影響。意義：對于預防或穩定肺結節，改善肺通氣功能給予參考。方法：選取2名影像學表現非常接近的肺結節患者，進行經筋手法按摩。按摩前后分別進行呼吸功能評定，記錄評定結果。6個月后通過影像學觀察肺結節的發展情況，記錄結果。結果：（1）在經筋手法按摩治療4周后，肺部功能評定結果優于按摩治療前。（2）6個月后影像學檢查，經筋手法按摩治療后肺結節的形態及大小均未明顯發展。結論：在經筋辯證指導下以手法按摩肺經及與其相表里的大腸經，使其痛點逐漸消失，評定結果顯示：肺結節穩定，肺功能增強。但作用機制尚不明確。由于目前經筋手法控制肺結節及改善肺功能的生物學基礎研究欠缺，沒有大量的臨床數據支撐，這也是下一步研究的重點，本文可作為此類研究的思路借鑒。

【關鍵詞】經筋按摩手法;呼吸功能;肺結節

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-020-02

一、兩名肺結節患者，初診及肺功能評定結果分別如下：

1.1、陳女士，65歲，影像表現：

肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄，右肺中下葉見條索灶，右肺胸膜見增厚。左下肺胸膜下見直徑6mm結節灶，邊緣清晰，雙肺透過度正常，葉間裂無移位?？v膈窗：胸廓形態及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱膈內未見增大淋巴結影。心臟形態未見增大。肝右葉鈣化灶。主動脈及冠狀動脈見鈣化。

1.1.1肺功能評定：

1.1.2肺經觸診：在天府穴與尺澤穴之間、孔最穴下方約1寸，有明顯壓痛點。

1.2、武女士，59歲。影像表現：胸廓對稱，諸骨質結構未見異常。肺窗視左肺上葉前段可見磨玻璃結節影，直徑約5mm，邊緣毛糙。

1.2.1肺功能評定：

1.2.2肺經及與其相表里的大腸經觸診：在天府穴稍下方、尺澤穴稍上方、臂臑穴、肘髎穴有明顯壓痛點。

二、思考

為何兩名肺結節患者，在手太陰肺經及與其相表里的手陽明大腸經上，均出現了不同程度的痛點？究竟與肺部功能及肺結節有無間接關系？

三、實驗

對于兩名患者分別進行經絡陽性痛點按摩，循手太陰肺經及手陽明大腸經，自上而下的采用彈撥手法，每天一次，一次10分鐘。以拇指指腹按壓在施術部位，其余四指做輔助穩定。肩關節固定，利用腕關節的屈伸，帶動拇指運動。施力于病層肌肉、肌腱、筋膜等處，要與肌肉、肌腱、筋膜呈垂直方向撥動。力度由輕到重，以患者耐受為度。直到痛點逐漸消失后，再繼續鞏固一段時間，并觀察其結果。

四、結果分析

4.1按摩治療4周后，兩位患者經絡陽性反射點均已消失，整條肺經及大腸經按之不痛。評定結果如下：

4.1.1治療4周后陳女士肺功能評定：

結果：

（1）最大通氣量（MVV）提高約10～11%，達到正常值以上。

（2）用力肺活量（FVC）提高約7%，達到正常值以上。

4.1.2治療4周后武女士肺功能評定：

結果：

（1）最大通氣量（MVV）提高約7.5～8%，達到正常值以上。

（2）用力肺活量（FVC）略低于正常值，但總體提高約3.1%。

4.2跟蹤6個月后的影像學表現

4.2.1陳女士影像表現：肺窗：氣管、支氣管通暢，未見狹窄。雙肺可見多發條索狀影，邊界清。左肺下葉后基底段可見類圓形的結節灶及純磨玻璃結節約4.7mm×3.4mm，及3.6mm×3.5mm，邊界清晰，內密度稍不均，較前片大致相仿。三維重建如軸位。縱膈窗：胸廓形態及密度未見異常。雙肺門未見增大，縱膈內未見增大淋巴結影。心臟形態未見增大。增強掃描，因病灶較小，左下肺結節灶強化不明顯。余未見明顯異常強化。

4.2.2武女士影像表現：肺窗視左肺上葉前段可見磨玻璃結節影，直徑約5mm，邊緣毛糙。氣管及諸葉、段支氣管通暢?？v膈窗顯示縱膈無偏移，其內未發現異常結節灶。心臟、大血管形態、大小未見異常。雙側肺腔未見液性密度影。

結論：在經筋辯證指導下以手法按摩肺經及與其相表里的大腸經，使其痛點逐漸消失。評定結果顯示：肺結節穩定，肺功能增強。