減肥，怎么就“減”出個脂肪肝

程書權

每天飲酒量超過160克，脂肪肝的發生概率就會比常人增加5～25倍。

案例回放

小伍正值25歲芳齡，她畢業于國內知名高校的藝術系，幾年來一直從事自己心儀的手模工作。她身材苗條，體態婀娜，身高175厘米，體重51千克，是一個標準的骨感美人。為保持好身材，小伍平時在飲食方面非常注意，對油膩食物敬而遠之，甚至都不敢放縱自己一次兩次。

上個月，公司組織體檢，小伍的肝腎功能、血脂、血糖等各方面的指標都很好，只是B超顯示有中度偏重的脂肪肝。看到體檢結果，小伍大吃一驚，并大惑不解：“我這么年輕，平時刻意不吃油膩，體重指數比正常還偏低，怎么就有了脂肪肝？”

醫生通過問診得知，小伍平時工作勤勞認真，在4個月前接了一個大型的表演業務，近段時間經常加班熬夜。她本來吃得就少，繁忙時餓了也只是喝點原味黃瓜汁對付一下，時不時還會喝點紅酒來消除疲勞、調節情緒。雖然時有頭暈、心慌和饑餓感，也被她以頑強的毅力克制住了。那么，她的脂肪肝到底怎么來的？

追查原因

很多人不知道，體型偏瘦者若長期處于饑餓或半饑餓狀態，就像小伍這樣的愛美女青年或其他演藝人員，為了保持身材而長期減肥或節食，三餐飲食減少，日常生活和行為缺少足夠的葡萄糖、脂肪等能量來源的支撐，就勢必會消耗體內的脂肪和蛋白質。這些脂肪、蛋白質都將通過肝臟這個中轉站轉化為熱量。于是大量脂肪酸進入肝臟，加上機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，使得脂肪在肝臟過多蓄積，從而引發脂肪肝。

很多體型偏瘦甚至消瘦的人，因為營養物質吸收或供應不良，大多存在隱性的低蛋白血癥，肝臟的脂蛋白生成也會隨之減少，因此無法在肝細胞內正常運輸和代謝，也會導致或加重脂肪肝。此時，參與脂肪正常代謝的膽堿、氨基酸、還原型谷胱甘肽等物質也會減少，肝內的丙二醛、脂質過氧化物則大量產生，結果就是對肝功能造成負性影響。

瘦如小伍這般，如果也如她這般有長期飲酒的不良生活習慣，每天飲酒量超過160克，脂肪肝的發生概率就會比常人增加5～25倍。低度的啤酒、紅酒、果酒、雞尾酒等，因為含酒精度數低，易于耐受或被身體及時分解而不顯醉態，則更容易成為隱患。很多人空腹飲酒或以酒代飯，風險更大。

肝臟太難

還有一種胖人快速減肥后終于瘦了，比如有患者得知自己患脂肪肝后，在1個月內就把體重迅速減少10～20千克，然后心勁松弛下來，生活重回故態，體脂就會像過山車一樣驟然起落，使得機體很快或反復動員皮脂與內臟脂肪大量入血至肝，并伴隨著大量脂質過氧化物的產生，不僅會加劇脂肪肝，甚至會發展成為脂肪性肝炎，進一步損害肝功能。

最近，著名的《柳葉刀》雜志發表了一個系統性評價。對24個國家932項涉及1057.6萬人的研究進行評價后發現，全球約有40%的脂肪肝屬于非肥胖人士，其中1/5還是瘦子。

要論其中原因，必是多數瘦人喜好吃素食，有的挑食，長期飲食成分單一，營養不均衡，缺乏蛋白質、維生素、礦物質的攝入。肝臟合成脂蛋白嚴重減少或不足，但機體的營養或能量缺乏，會代償性動員腎上腺糖皮質激素分泌增多，以促進大量的游離脂肪酸進入血管和肝臟。超過肝臟的運轉負荷后，就容易形成脂肪肝，或導致脂肪肝加重。

這樣控制

臨床發現，大多數脂肪肝患者在剛剛得知自己病情的1～3個月，會不由自主地進行“飲食+運動”的改變，即使不做任何治療，體重和脂肪肝的程度也會減輕。而胖人如果體重減輕5%，即可見脂肪肝的明顯好轉。但好景不長，3～6個月后進入惰性期，體重很快就會反彈。

因此，無論胖瘦，認知轉變最重要。控制脂肪肝的第一條，是竭力避免濫用藥物，尤其是濫用補品、保健品。肝臟作為人體功能強大的器官之一，許多藥物、食物都要在這里進行解毒、分解，才能夠被利用或排泄。檢查出脂肪肝后，再濫用、多用或長期服用各種藥物，勢必進一步增加肝臟的負擔，誘使肝臟對脂肪的代謝更為紊亂。

其次，不宜過度節食。肝臟的代謝必須有脂肪和蛋白的參與，過度節食人為影響了這一過程，極容易導致體內脂肪被動員到肝內聚積。不少瘦人長期堅持減肥，日常食物中有意減少了脂肪和蛋白的攝入，勢必打亂營養的均衡吸收，導致營養不良。

第三，避免酗酒。長期或大量飲酒容易誘發和加重脂肪肝，有了脂肪肝依然我行我素不加節制，有可能加速脂肪肝轉化為脂肪性肝炎和肝硬化等更嚴重的情況。大多數脂肪肝具有可逆性，早期發現、恰當應對就能改善和控制。

最后忠告

值得注意的是，減肥控脂，知易行難，貴在持之以恒，錯在見好就收。恰如江心行舟，不進則退。

許多人節食、瘦身好多年，取得成效后或酒癮復萌，或胡吃海喝，脂肪肝可能在1～2個月內即卷土重來，多年的辛苦努力前功盡棄。所謂“辛辛苦苦幾十年，一月回到解放前”，就是這個意思了。

尤其有的人胃口特別好，喜食肥甘厚膩，甚至無肉不歡，或者酒量、酒品在朋友圈內名聲顯赫，總有經不起誘惑的時候，經常使得“減肥大業”功敗垂成、半途而廢，也讓肝臟的脂肪載量如過山車一樣起伏不定。如此傷身，實在不該！