應對咳痰喘，養肺是關鍵

張瓊

慢阻肺可歸屬于中醫“肺脹”“喘證”“痰飲”等范疇，是由于肺臟感邪，遷延失治，致使肺、脾、腎三臟虛損引起。

中醫認為，肺主氣，司呼吸，腎主納氣，由肺吸入的清氣，必須下行至腎，由腎攝納，從而保證吸氣有深度。慢阻肺患者長期接觸煙霧粉塵，侵襲肺臟，遷延失治，可導致小氣道發生炎癥或阻塞，出現氣體交換不利，再加之腎不納氣，故患者常出現“氣息不到底”“氣不夠用”。此外，中醫常說“脾為生痰之本，肺為貯痰之器”，脾主運化水液，脾氣虧虛，水液不運，痰濕內生，積聚于肺，則出現咳嗽、痰多，衛外失司，外邪反復侵襲，誘使咳喘反復發作。

疾病防大于治，“未病先防，已病防變”是中醫治未病思想的核心。基于治未病思想，我們可從以下兩方面防治慢阻肺。

養生調攝，顧護正氣

吸煙是慢阻肺的“頭號”致病因素，煙是濕熱之品，可以造成組織發炎。因此，預防慢阻肺，戒煙刻不容緩，同時要禁止室內吸煙，減少二手煙接觸。屢次戒煙失敗者可就診戒煙門診，尋求專業人員的幫助。

此外，慢阻肺發病還與反復下呼吸道感染、慢性支氣管炎相關。年老、體弱之人由于先天稟賦不足或肺氣虧虛，不足以抵抗外邪，導致外感反復發生，最終發展為慢阻肺。此階段一方面要減少粉塵、煙霧接觸，另一方面要注意養生調攝，顧護正氣。

中醫調理，減緩進展

慢阻肺起病緩，病程長，早期可以沒有自覺癥狀，最后確診慢阻肺時，為時已晚，錯過了最佳治療時間，肺功能已經出現不可逆的損傷。所以，長期吸煙、有煙霧粉塵接觸、長期咳嗽咳痰的患者，要及時、定期檢查肺功能，在形成不可逆損傷前積極干預。

對于已確診慢阻肺的患者，需要多種手段長期、綜合治療，在西醫治療的基礎上加上中醫調理，以保護肺功能為主要目標。中醫治療包括飲食調護、中醫康復鍛煉、穴位貼敷、針藥配合。

中醫飲食調護 慢阻肺患者一般年齡較大，咳喘反復發作，導致脾胃運化功能減退，應選擇易消化且營養豐富的食物，少食多餐，以高蛋白、高熱量、低碳水飲食為主。過成、過甜的食物均易生痰，應避免食用。同時，攝入充足的水分，以防痰液過于黏稠，不易咯出。若平素咳嗽、痰多白黏，可以選用白蘿卜、枇杷果、百合、山藥、薏米熬粥清補，以健脾化痰潤肺止咳。

中醫康復鍛煉 慢阻肺患者進行適度的鍛煉可保持體力，提高活動耐力。若處于遷延期，體質虛弱，宜進行縮唇呼吸鍛煉。具體操作為：患者取端坐位，閉嘴經鼻孔吸氣2～3秒，吸氣后屏氣片刻，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出。每次呼氣持續4～6秒，呼出氣流能使距口唇15～20厘米處的紙條吹動。每次5～10分鐘，每天1～2次。待一般情況好轉，體力恢復，可練習八段錦、太極拳、五禽戲，動作導引中配合吐納呼吸。

冬病夏治三伏貼 中醫講“春夏養陽，秋冬養陰”，慢阻肺多因正氣虛，感受風寒而誘發。三伏天為一年中陽氣最旺盛時期，腠理疏松、榮衛通達，此時采用穴位敷貼，可祛除體內伏寒，提高機體免疫力，扶助正氣。穴位敷貼藥物以溫陽為主，可選用白芥子、延胡索、細辛、甘遂，研磨成藥粉，用姜汁調成糊狀做成藥餅，再用膠布固定于穴位上。每到一伏連續貼3天，1年為1個療程，連續貼敷3年。穴位常選天突穴、膻中穴、雙側肺腧穴，每次貼敷4～6小時后自行摘除。該法適用于慢阻肺病情穩定患者，急性加重期或皮膚嚴重過敏者禁用。

銀耳、梨、山藥、百合、蓮藕等，是滋潤呼吸道的養肺食物，秋天可以適當做點心或茶飲。

針藥結合，辨證施治 中醫基于整體觀念，通過對慢阻肺患者進行整體調理，緩解癥狀、提高生活質量、減少慢阻肺的急性加重。急性加重期以清熱化痰、宣肺平喘為主，針灸可選用合谷、列缺、尺澤，太淵、豐隆等穴位，穩定期以補氣活血、健脾益腎為主，針灸可選用足三里、肺腧、腎腧、氣海、關元等穴位。

養肺良方推薦

1.減少外感。肺為華蓋與外界直接相通。養肺要順應四時，適時增減衣物。背為陽中之陽，頭為諸陽之會。穿衣要顧護前胸、后背、頸部。外出活動注意戴帽，防止受風，誘發外感。平日勤戴口罩，避免去人多的場所;經常開窗通風，可有效預防外感。冬日可以使用艾葉50克煎水泡腳以抵御寒邪，還可根據個人情況艾灸足三里、三陰交、大椎穴等穴位。

2.堅持運動。每天堅持30分鐘的體育鍛煉，比如快慢交替走、八段錦、太極拳、五禽戲等。需要注意的是，運動量采取漸進式，運動強度不要過大，以運動后第二天不感到疲勞或疼痛為宜。

3.飲食養肺。肺喜潤而惡燥，容易被秋燥所傷，尤其經常說話演講的人、呼吸系統較差的老年人，以及有過敏史的兒童，在秋天要注意飲食保養。銀耳、梨、山藥、百合、蓮藕等，是滋潤呼吸道的養肺食物，秋天可以適當做點心或茶飲。如將食用梨去核，放入百合5克、麥冬5克、貝母5克，蒸后食用，可養陰潤肺健脾化痰。

4.調攝精神。中醫認為“悲傷肺”，過度的悲哀、消沉，使肺氣抑郁，降低機體的免疫力，招致外邪入侵。因此要避免情緒波動過大，可以通過大聲朗讀報刊或唱歌，宣發肺氣，調整心態。

5.配合呼吸吐納。采用站立位，雙足分開，略寬于肩，吸氣時小腹鼓起，呼氣時小腹回縮，一呼一吸為1次，連續做3次后休息。

（編輯 梁婧）