唇運(yùn)動受限評估與治療的個案研究

郭翠紅

摘要：目的 通過對唇運(yùn)動受限兒童進(jìn)行評估與矯治，探討康復(fù)評估的方法及治療策略，以期對兒童唇部運(yùn)動障礙治療提供參考。 方法 采用單一被試基線A-B實(shí)驗(yàn)設(shè)計，對1例唇部運(yùn)動受限兒童進(jìn)行主觀評估和針對性治療，并對治療效果進(jìn)行持續(xù)性評估。結(jié)果 被試圓唇運(yùn)動、展唇運(yùn)動、圓展交替運(yùn)動治療前后對比得分有顯著性變化。結(jié)論 唇口部運(yùn)動治療、唇部構(gòu)音運(yùn)動治療是治療唇部運(yùn)動受限的正確有效的途徑。

關(guān)鍵詞：口部運(yùn)動受限 ;評估和治療;單一被試實(shí)驗(yàn)設(shè)計

中圖分類號：A 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：（2021）-40-300

唇是口部結(jié)構(gòu)中基本的運(yùn)動部分。唇部運(yùn)動能力直接影響著言語的響度和言語的清晰度。唇部運(yùn)動主要包括圓唇運(yùn)動、展唇運(yùn)動、圓展交替運(yùn)動、唇齒接觸運(yùn)動?；加袠?gòu)音發(fā)育障礙和口部運(yùn)動能力不足的兒童可能出現(xiàn)唇肌張力過高和唇肌力過低造成運(yùn)動不足或缺乏。

唇部運(yùn)動障礙治療主要采用肌張力過高治療法和肌張力過低治療法和促進(jìn)唇運(yùn)動自主控制和自主訓(xùn)練治療，其目的就是降低唇肌力或增強(qiáng)唇肌力，加強(qiáng)唇部自主控制能力，為言語語言發(fā)展提供精細(xì)的分級運(yùn)動模式。

本研究對1例因唇部肌張力過低而導(dǎo)致的唇部運(yùn)動受限的兒童進(jìn)行評估和治療，探討康復(fù)過程中的評估方法和針對性的治療策略，為康復(fù)師提供唇部運(yùn)動障礙治療的參考。

1 研究方法

1.1被試

張某，4.3歲，孤獨(dú)癥，言語發(fā)育遲緩。對其下頜、唇、舌進(jìn)行口部運(yùn)動功能評估，發(fā)現(xiàn)其唇肌力過低，不能模仿圓唇、展唇運(yùn)動;舌肌力偏低不能進(jìn)行上抬運(yùn)動。對該兒童進(jìn)行構(gòu)音語言能力評估，雙唇音、唇齒音不能完成。

1.2評估方法

采用《口部運(yùn)動功能評估工具》和《構(gòu)音能力評估詞表》對幼兒的口部運(yùn)動功能及構(gòu)音語音能力進(jìn)行評估。主要包括《唇口部運(yùn)動功能評估及分級標(biāo)準(zhǔn)》、《唇口部運(yùn)動功能評估記錄表》。通過評估發(fā)現(xiàn)該兒童存在唇部閉合、圓展交替、及唇齒接觸運(yùn)動存在障礙。

1.3治療策略

根據(jù)幼兒情況進(jìn)行針對性治療。主要有唇口部運(yùn)動治療、構(gòu)音運(yùn)動訓(xùn)練2部分組成。每周五天，每天40分鐘的康復(fù)訓(xùn)練。

唇口部運(yùn)動治療主要包括唇部的促進(jìn)治療和自主運(yùn)動。首先根據(jù)患兒情況采用協(xié)助指壓法和和振動法增強(qiáng)唇部感知覺。其次通過抵抗法、對捏法、唇部拉伸法、臉部拉伸法提高唇肌力，最后通過吸管進(jìn)食法、夾住壓舌板、舔果醬等增強(qiáng)唇部控制能力。

唇部的構(gòu)音運(yùn)動訓(xùn)練是指在唇部運(yùn)動障礙逐漸消失的同時進(jìn)行與唇部運(yùn)動相關(guān)的音節(jié)的針對性訓(xùn)練。

治療過程中，唇口部運(yùn)動訓(xùn)練、構(gòu)音運(yùn)動訓(xùn)練不是獨(dú)立的單項訓(xùn)練而是相互推進(jìn)、有機(jī)整合的綜合性康復(fù)治療。

1.4效果監(jiān)控

本研究采用單一被試基線實(shí)驗(yàn)設(shè)計A-B式?；€期從患兒開始訓(xùn)練的第一周開始，為期一周，在被試沒有進(jìn)行唇部運(yùn)動受限治療的情況下，對被試的唇肌力、圓唇、展唇、圓展交替能力進(jìn)行觀察評估并記錄得分。處理期從第2周開始，為期3周，在對被試進(jìn)行唇部運(yùn)動能力干預(yù)下進(jìn)行觀察并記錄得分，評估其唇部運(yùn)動能力，每次治療前后進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。

2結(jié)果

通過對圖1進(jìn)行分析，表明被試的圓唇運(yùn)動能力在干預(yù)前后存在顯著性差異，干預(yù)后圓唇能力時間明顯高于干預(yù)前，說明干預(yù)有效果。

通過對圖2進(jìn)行分析，表明被試的展唇運(yùn)動能力在干預(yù)前后存在顯著性差異，干預(yù)后展唇能力時間明顯高于干預(yù)前，說明干預(yù)有效果。

通過對圖3進(jìn)行分析，表明被試的圓展交替運(yùn)動能力在干預(yù)前后存在顯著性差異，干預(yù)后圓展交替運(yùn)動能力時間明顯高于干預(yù)前，說明干預(yù)有效果。

3討論

3.1本研究結(jié)果表明進(jìn)行針對性治療對于改善唇部運(yùn)動受限是有效果的。當(dāng)患者的唇部運(yùn)動能力接近正常時就可以不必進(jìn)行此項針對性訓(xùn)練。在開始進(jìn)行干預(yù)前必須對被試的情況有所了解，通過主客觀評估發(fā)現(xiàn)被試的問題，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行制定唇部運(yùn)動干預(yù)訓(xùn)練的方案，同時進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控治療效果，并根據(jù)效果進(jìn)行及時的調(diào)整。

3.2 總結(jié)訓(xùn)練干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，提高圓唇、展唇、圓展交替運(yùn)動能力

本文通過對患者圓唇運(yùn)動、展唇運(yùn)動、圓展交替運(yùn)動進(jìn)行評估與治療，取得了良好的效果。后續(xù)將總結(jié)評估治療的經(jīng)驗(yàn)，采用唇部運(yùn)動治療通過提高唇感知能力，提高唇肌力及唇部控制能力增強(qiáng)圓唇、展唇、圓展交替運(yùn)動能力。

參考文獻(xiàn)

【1】孫莉，下頜運(yùn)動受限評估與矯治的個案研究【J】中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2017，4：311-313

【2】盧紅云，黃昭明.口部運(yùn)動治療概述及其作用（一）【J】.現(xiàn)代特殊教育，2009，2：37-38.