對自我護理指導應用于子宮肌瘤手術患者效果的研究

龐偉（安徽省第二人民醫院,安徽 合肥 230011）

手術治療是子宮肌瘤臨床治療常用療法，療效確切。但因手術治療屬有創性操作，加之多數病人對子宮肌瘤及其手術療法缺乏認知，容易在圍術期產生緊張、恐懼、焦躁、失落等心理問題，誘發傷口感染、尿潴留等術后并發癥，從而增加患者痛苦，降低臨床療效，影響生活質量[1-2]。有研究指出，提高病人自我護理能力，可幫助病人盡快轉變心態，緩解病人心理問題，增強病人對治療與護理的配合度，減少病人因素對術后康復的不利影響，提高病人生活質量[3]。鑒于此，本研究就自我護理指導應用效果進行探究，旨在明確該護理模式臨床價值，促進子宮肌瘤臨床護理質量提升。

1 資料及方法

1.1 資料 入組84例研究對象，皆是我院婦科2019年1月-2020年12月收治的子宮肌瘤病人。按護理模式分組后，兩組一般資料差異不大（P＞0.05），見表1，有可比性。納入標準：①臨床診斷為子宮肌瘤；②行手術治療；③患者及其家屬知情并表示同意。排除標準：①有認知障礙；②精神失常；③無法正常交流；④遵醫依從性差。

表1 一般資料

1.2 方法 對照組：常規護理，如協助患者完成各項臨床檢查；幫助患者做好術前準備工作；密切監察患者術后生命體征變化；遵醫囑指導患者用藥，為患者提供飲食指導、疼痛管理等護理服務。觀察組：在對照組基礎上增加自我護理指導，即根據患者理解能力、認知水平、學習能力等，靈活運用多媒體宣教法、一對一講解法、專題講座法、健康手冊發放法、家屬支持法、同伴鼓勵法、心理疏導法、患者敘事法、微信教育法等進行指導。指導內容涉及子宮肌瘤基礎知識、子宮肌瘤手術治療知識、術前準備注意事項、術后疼痛護理辦法、情緒穩定重要意義、術后飲食要求、術后運動要求、并發癥預防措施等。例如，建立“健康互助”微信群，護理人員將自我護理相關知識與技巧發送到微信群中，供患者閱讀、學習；定期組織群內成員開展話題探討活動，鼓勵患者分享經驗，傳遞快樂，有效回答患者提出的疑問等。又如，在語言鼓勵、行為要求、知識教育下，糾正患者錯誤認知，改善患者心理行為與態度。

1.3 觀察指標 ①自我護理能力：用ESCA量表評估護理前后兩組病人自我護理能力，得分區間0-172分，分值越高代表能力越強[4]。②心理健康狀況：用SAS與SDS量表評價，得分區間0-100分，分值越高表示心理問題越嚴重[5]。③術后康復情況：用術后疼痛（VAS量表評分，0-10分，分數越高痛感越強）、不良事件、下床時間、住院時間評價[6]。④護理滿意度：用自制問卷（Cronbach's α為0.74）評價，滿意度=（非常+比較+一般）滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差）表示，用t檢驗；計數資料用數（n）、率（%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我護理能力比較 觀察組護理后評分更高，見表2。

表2 兩組自我護理能力比較（±s,分）

表2 兩組自我護理能力比較（±s,分）

組別（n=42） 護理前 護理后 t P觀察組 82.21±11.14 116.25±12.33 13.276 0.000對照組 82.33±12.23 99.11±13.17 6.051 0.000 t 0.047 6.157 P 0.963 0.000

2.2 兩組心理健康狀況比較 觀察組護理后評分更低，見表3。

表3 兩組心理健康狀況比較（±s,分）

表3 兩組心理健康狀況比較（±s,分）

組別（n=42） SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 60.65±8.58 42.22±7.47 59.98±9.11 42.18±9.21對照組 60.67±8.44 48.58±6.66 59.94±8.89 47.68±8.05 t 0.011 4.119 0.020 2.914 P 0.991 0.000 0.984 0.005

2.3 兩組術后康復情況比較 觀察組各指標更優，見表4。

表4 兩組術后康復情況比較[n(%),（±s）]

表4 兩組術后康復情況比較[n(%),（±s）]

組別（n=42） 術后疼痛（分） 不良事件 下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 2.12±0.77 2（4.76） 32.21±5.55 6.02±1.61對照組 3.34±0.41 8（19.05） 39.69±3.47 9.47±1.98 χ2或t 9.063 4.086 7.406 8.761 P 0.000 0.043 0.000 0.000

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組92.86%，對照組76.19%，前者更高，見表5。

表5 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

負性情緒、術后疼痛、遵醫行為等是降低子宮肌瘤手術治療效果的重要因素。提高病人自我效能，能夠有效改善其對子宮肌瘤、手術治療、術后康復等認知態度與行為，有效降低上述因素的不利影響，獲取良好預后效果[7]。

本研究在常規護理基礎上為子宮肌瘤手術患者增加自我護理指導，結果顯示病人自我護理能力評分更高，負面情緒評分更低，說明自我護理指導可根據病人認知水平與心理健康狀況進行針對性的知識教育、行為支持、心理疏導，從而提高病人健康知識與技能掌握度，改善其不良心理狀態與行為。與此同時，接受自我護理指導干預的病人術后康復指標水平明顯強于未接受自我護理指導干預病人，對護理的滿意程度達到92.86%，與既往研究基本相符[8]。可見，基于自我護理指導，患者能夠積極參與到護理活動中，根據自身康復需求，有意識、有目的、有計劃地采取一系列科學、有效的手段，進行自我調節與照顧，加快病人康復速度。

綜上所述，子宮肌瘤護理中，自我護理指導應用效果較好，值得在臨床推廣應用。