藍芩口服液聯合美洛西林治療小兒扁桃體炎的療效觀察

吳建華（江西省都昌縣人民醫院,江西 九江 332600）

扁桃體炎作為耳鼻喉科常見病，也是非特異性急性炎癥上常見類型，患兒通常伴有咽淋巴組織以及咽黏膜炎癥，臨床表現為扁桃體紅腫、發熱、咽喉痛等，直接影響機體健康與正常生長發育[1-2]。針對此類患兒，臨床多選擇藥物進行干預，其中以美洛西林以及地塞米松較多見，均具備一定抗感染能力，但長時間使用西藥治療可能產生耐藥，甚至引發較多不良反應，難以快速緩解病情，給患兒帶來較大的痛苦[3-4]。隨著中醫療法的不斷改進，臨床認為在常規西藥基礎上加用黃芩口服液的效果更好，并不會增加不良反應，同時促進病情早日好轉，避免對患兒造成傷害[5]。因此本文展開試驗，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年1月-2021年2月納入的扁桃體炎患兒90例，按隨機數字表法劃分成兩組各45例。L組男25例，女20例，年齡3-14歲，平均年齡（10.23±1.25）歲，病程1-4d，平均病程（2.36±0.45）d；M組男23例，女22例，年齡2-12歲，平均年齡（10.10±1.30）歲，病程1-3d，平均病程（2.11±0.22）d。兩組基礎信息相比無差異（P＞0.05）。

入組標準：①患兒家屬知情同意，獲倫理委員會批準；②與《兒童急性扁桃體炎診療——臨床實踐指南》[6]中診斷相符，經各項檢查確診；③病歷信息完整，中途未退出。

剔除標準：①合并支氣管炎、喉炎或者肺炎；②具備藥物過敏史；③體溫低于38.5攝氏度；④存在惡性腫瘤、肝腎功能不全者。

1.2 方法 M組：美洛西林，與0.9%氯化鈉溶液（250ml）混合，靜滴，75mg/kg/次，2次/d；地塞米松（1ml:5mg），霧化吸入，30min/次，5mg/次，1次/d。

L組：在M組基礎上加用藍芩口服液，10ml/次，3次/d，口服。兩組共持續用藥五日。

1.3 觀察指標 用藥后五日評價兩組的有效率，記錄兩組扁桃體大小、體溫、白細胞計數、扁桃體膿點/膿苔恢復時長，用藥前、用藥后五日測定超敏C反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）、白介素-8（IL-8）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）指標，最后統計不良反應情況。

有效率[7]：用藥后扁桃體充血腫脹現象消失，未發現膿點或者膿苔是顯效；用藥后扁桃體充血腫脹程度緩解，膿點及膿苔好轉是有效；用藥后未獲得上述結果是無效。有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統計學處理 全文數據選擇SPSS20.0系統計算，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為兩組數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組有效率的對比 L組有效率91.11%高于M組的75.56%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組有效率的對比[n(%)]

2.2 兩組臨床體征恢復時長 L組各項體征恢復時長均短于M組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床體征恢復時長比較（d）

2.3 兩組炎性指標的對比 用藥前兩組指標對比無意義（P＞0.05），用藥后L組hs-CRP、PCT、IL-8均低于M組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎性指標的對比

2.4 兩組不良反應的對比 L組不良反應發生率6.67%（3/45）與M組的11.11%（5/45）比較，差異不顯著（P＞0.05）。

2.5 兩組免疫能力的對比 用藥前兩組指標對比無意義（P＞0.05），用藥后L組IgG、IgA、IgM均高于M組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組免疫能力的對比（g/L）

3 討論

西醫上指出，扁桃體炎的發生機制與肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌等存在密切關聯，其中小兒因為抵抗能力較差，加上組織器官尚未發育完全，一旦受到致病菌感染后，可直接牽連上皮組織受損，并增加咽后壁膿腫、扁桃體周邊膿腫蜂窩組織炎等并發癥出現的幾率，使患兒痛苦加重，甚至影響正常生長發育[8-9]。由此看出，臨床治療原則應以抗感染為主。其中美洛西林作為廣譜抗生素，能夠對細菌的細胞壁合成反應進行干擾，同時還可阻礙多類型病原菌的增殖，進而發揮抗菌功效；而地塞米松作為糖皮質激素，經霧化治療可促進藥效直達病灶，存在一定抗菌與緩解癥狀的作用[10]。但臨床實踐中發現西藥治療的局限性較大，難以快速減輕相關癥狀，不利于病情的好轉。

近幾年，中醫技術不斷進步發展，臨床發現除常規西藥之外，加用藍芩口服液的效果更好，并不會增加不良反應，同時還可縮短相關癥狀恢復時長[11]。從本文結果中看到：L組有效率高出M組，各項體征恢復時長、炎性指標、免疫指標均優于M組（P＜0.05），但兩組不良反應比較無意義（P＞0.05），提示L組有效率更高，同時促進炎性反應快速消退，并縮短相關癥狀恢復時長，避免嚴重不良反應產生，增強免疫能力，促進病情早日好轉。中醫上認為疾病屬于急乳蛾范疇，病與外感風熱之邪、脾胃積熱化火有關，直接上擾咽喉，與營血相搏，從而使咽喉氣血不暢、腫痛化膿，因此臨床治療原則應遵循清腫利咽、清熱解毒的原則[12]。經分析發現，藍芩口服液中板藍根清熱解毒，涼血利咽；黃芩瀉實火，除濕熱；梔子清熱利濕，涼血解毒；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；胖大海清熱潤肺，利咽解毒，全方可發揮出瀉火利咽、清熱解毒的作用[13-14]。而現代藥理學上，發現藍芩口服液可有效抑制大腸桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等，在多種類型呼吸道或者腸道病毒引發的疾病上意義重大，特別是針對呼吸道上細菌菌株的生長，存在較強的抑制功效，并達到解熱、消炎的目的[15-16]。與美洛西林聯合后，標本兼治，進一步增強療效，縮短病情好轉時長，促進相關體征恢復，保障預后。

綜上所述，藍芩口服液+美洛西林效果更好，能夠縮短患兒體征好轉的時長，并防止嚴重不良反應產生，促進炎性反應消失，提升機體免疫能力。