血清尿酸與2型糖尿病早期腎臟損害的相關(guān)性觀察

黃澤斌,何浩輝,王標(biāo)（廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東 廣州 510000）

2型糖尿病是一種臨床常見病、多發(fā)病，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，確診患者需要長(zhǎng)期服用降糖藥物或者皮下注射胰島素控制血糖升高，對(duì)日常生活與工作造成了一定影響[1]。糖尿病患者由于血糖波動(dòng)比較大，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂問題，影響患者機(jī)體正常運(yùn)行，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果[2]。糖尿病腎病是最為常見的并發(fā)癥之一，患者會(huì)因?yàn)檠遣▌?dòng)的影響導(dǎo)致腎功能受損，如果不能在腎損傷早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范化治療的話，極易發(fā)展為尿毒癥，威脅患者生命[3]。尿酸是人體嘌呤分解代謝的最終產(chǎn)物，會(huì)經(jīng)由腎臟隨尿液被排除體外，在出現(xiàn)嚴(yán)重腎損害時(shí)，血液中的血清尿酸水平會(huì)明顯升高，但是其水平高低與2型糖尿病早期腎臟損害相關(guān)性尚不明確[4]。血肌酐（Scr）水平、血尿素水平以及尿蛋白水平是臨床上用來診斷腎功能損害的重要指標(biāo)，通過對(duì)比不同血清尿酸水平2型糖尿病患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異，可以得到血清尿酸與2型糖尿病早期腎臟損害的相關(guān)性依據(jù)[5]。本研究對(duì)2019年1月-2020年9月80例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，探究血清尿酸與2型糖尿病早期腎臟損害的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2019年1月-2020年9月期間收治的40例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入觀察組，確診存在早期腎臟損害。另選同期在我院接受檢查和治療的40例2型糖尿病患者，未發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，納入對(duì)照組。其中，觀察組患者男性人數(shù)24例，女性人數(shù)16例，年齡范圍38-66歲，平均年齡（45.24±3.16）歲，糖尿病病程1-6年，平均病程（2.60±1.36）年。血清尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞357μmol/L。對(duì)照組患者男性人數(shù)22例，女性人數(shù)18例，年齡范圍39-66歲，平均年齡（45.10±3.22）歲，糖尿病病程1-6年，平均病程（2.55±1.28）年。血清尿酸水平：男性150-420μmol/L；女90-357μmol/L。兩組患者的性別組成、年齡構(gòu)成以及糖尿病病程數(shù)據(jù)資料相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[6]中有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：餐前血糖≥7.0mmol/L；餐后2h血糖≥11.1mmol/L。②患者了解本次研究，并自愿參加。③患者精神狀態(tài)良好、意識(shí)清晰。④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病；②精神疾病患者；③免疫系統(tǒng)疾病；④臨床資料不全。

1.2 方法 兩組患者入院后，均接受了血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，測(cè)量了血清尿酸、血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白四項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者血肌酐（Scr）水平、血尿素水平以及尿蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白水平均高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05時(shí)如表1所示。

表1 兩組血肌酐、血尿素以及尿蛋白水平比較(±s)

表1 兩組血肌酐、血尿素以及尿蛋白水平比較(±s)

組別（n=40） 血肌酐（μmol/L） 血尿素（mmol/L） 尿蛋白（mg/24h）觀察組 150.05±8.15 8.64±1.36 170.36±15.36對(duì)照組 103.36±2.15 5.36±0.69 100.55±10.11 t 15.150 5.151 10.181 P＜0.001 0.026 ＜0.001

3 討論

2型糖尿病作為一種高發(fā)疾病，在我國(guó)具有很高的發(fā)病率，患病人數(shù)很多。此外，隨著人們生活水平的改善，飲食習(xí)慣和生活方式也出現(xiàn)了很大的變化，不良的飲食習(xí)慣和生活方式在一定程度上增加了2型糖尿病的發(fā)病率，使得我國(guó)糖尿病人數(shù)逐年增長(zhǎng)，并且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)[7]。糖尿病腎病是2型糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，主要原因在于患者血糖水平高、波動(dòng)大，長(zhǎng)期處在高糖狀態(tài)會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過膜以及腎微血管造成一定損害，加快了糖尿病腎病的病程進(jìn)展，最終發(fā)展為“尿毒癥”，危及患者生命[8]。腎臟是人體最為重要的排泄器官，腎臟損害會(huì)影響人體正常的代謝，是高尿酸血癥的主要誘發(fā)因素之一，懷疑與患者血清尿酸水平升高有關(guān)，但是尚未證實(shí)。血尿素是一種檢查人體排尿功能的輔助方法，尿素的產(chǎn)生受到飲食、感染、創(chuàng)傷的影響，出現(xiàn)異常值時(shí)可能與急慢性腎炎或者其他原因?qū)е碌哪I功能障礙有關(guān)，是腎炎患者需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目。趙海蓮研究中證實(shí)[9]，血尿酸水平升高與腎臟損害之間的關(guān)系不是一定的，但是持續(xù)的血清尿酸升高一定會(huì)增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，尿酸鹽結(jié)晶的形成也對(duì)腎臟形成一定損害，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血尿酸水平測(cè)定時(shí)，高尿酸組患者血尿酸水平（396.02±42.99）μmol/L，高于低尿酸組（335.98±37.95）μmol/L和對(duì)照組（283.52±35.85）μmol/L，腎臟損害患者的血尿酸水平明顯高于未發(fā)生腎臟損害的患者，且腎臟損害越嚴(yán)重血尿酸水平越高，與本研究結(jié)果一致。血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白是臨床用來診斷腎臟損害的重要指標(biāo)，其中血肌酐是一種小分子物質(zhì)，與體內(nèi)肌肉總量具有密切關(guān)系，并且受到飲食的影響非常小，可經(jīng)過腎小球?yàn)V過，很少被腎小管吸收，基本上全部隨尿液排出體外，所以可以準(zhǔn)確判斷腎臟損傷情況[10]。通過檢查24小時(shí)尿蛋白定量，可以了解一天24小時(shí)的蛋白質(zhì)丟失情況，而且這一項(xiàng)指標(biāo)也能夠評(píng)估腎臟疾病的嚴(yán)重程度。

本研究表明，觀察組患者血肌酐（Scr）、血尿酸以及尿蛋白水平均高于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。血清尿酸高的2型糖尿病患者血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白水平也會(huì)出現(xiàn)明顯升高，證實(shí)存在腎臟損害，說明血清尿酸與2型糖尿病早期腎臟損害具有一定相關(guān)性。

綜上所述，2型糖尿病患者血清尿酸與腎臟損害具有一定的相關(guān)性，可以通過對(duì)比患者血肌酐（Scr）、血尿素以及尿蛋白水平進(jìn)行驗(yàn)證，但是因?yàn)榉治鰳颖緮?shù)量有限，是否存在普遍意義尚不明確，需要得到進(jìn)一步的驗(yàn)證。