血壓高：這六大誤區(qū)千萬別踩

誤區(qū)一 混淆對血壓水平的概念

血壓水平可分為以下三類：

正常血壓：收縮壓

正常高值：收縮壓120～139 毫米汞柱和（或）舒張壓80～89 毫米汞柱;

高血壓：收縮壓≥?140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥?90 毫米汞柱。

當(dāng)血壓≥?120/80 毫米汞柱時，?就應(yīng)該改變生活方式。

在未服用降壓藥物的情況下，非同日3 次診室血壓測量收縮壓≥?140 毫米汞柱和（或）舒張壓≥?90 毫米汞柱，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5～7 天，平均血壓≥?135/85 毫米汞柱可考慮高血壓，建議盡早就診。

誤區(qū)二 憑感覺估計血壓高低

高血壓是經(jīng)血壓計測量出來的，?不是感覺出來或估計出來的。有些患者患病時間長，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平，直到出現(xiàn)了腦出血癥狀，才有了“感覺”，這時就晚了。

誤區(qū)三 不愿過早服用降壓藥

很多40～50 歲的患者被診斷為高血壓后，擔(dān)心服用降壓藥會產(chǎn)生耐藥性，并認(rèn)為過早服用會導(dǎo)致以后用藥無效。這是非常錯誤且十分危險的觀念。

降壓藥沒有耐藥性?降壓藥不是抗生素，不會產(chǎn)生耐藥性。有些高血壓患者患病幾年后需要同時服用兩種降壓藥進行治療。這不是因為對藥品產(chǎn)生了耐藥性，而是隨著年齡增長，動脈粥樣硬化癥狀加重等原因，血壓比原來更高，需要聯(lián)合用藥起到降壓效果。

早控制、早預(yù)防?血壓控制得越早，?越能有效地預(yù)防心、腦、腎受到損害。

誤區(qū)四 血壓降得越快越好

降壓治療時必須遵循緩慢、平穩(wěn)的原則。如果血壓下降速度太快，可能會引起心、腦、腎等重要臟器灌注不足，導(dǎo)致缺血的情況發(fā)生。大多數(shù)高血壓患者應(yīng)在4 周內(nèi)或12 周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。絕大多數(shù)的長效降壓藥需要1～2 周才能達到最大藥效，發(fā)揮穩(wěn)定的降壓作用。因而，不要急于更換降壓藥品種。

誤區(qū)五 只知道服藥，不知道定期檢查

目前還缺乏針對高血壓病因的根本性治療方法。絕大多數(shù)高血壓患者在終生服藥的同時，還需做定期檢查，以便評價降壓藥的療效，并監(jiān)測靶器官的損害程度。

監(jiān)測用藥方案血壓控制平穩(wěn)且達標(biāo)者，每周自測1～2 天血壓，早晚各1 次，最好在早上起床并排尿后，且一定要在服藥前自測。每次自測時間應(yīng)該固定。如果血壓≥?135/85 毫米汞柱，?需要及時就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

監(jiān)測靶器官損害所有高血壓患者至少每年進行一次常規(guī)檢查：血常規(guī)、血生化（血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）、尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢）、心電圖等。

誤區(qū)六 血壓降到正常水平后，隔天吃一次降壓藥

很多患者認(rèn)為血壓<140/90 毫米汞柱就是回歸正常水平了，之后自行間隔吃藥。其實，隔天吃一次降壓藥，導(dǎo)致血壓忽高忽低反而會加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。

《中國高血壓防治指南》?明確指出：一般高血壓患者應(yīng)降至

假如每天吃一片降壓藥導(dǎo)致血壓偏低，可以改為每天吃半片，這樣可以避免血壓水平產(chǎn)生明顯的波動，但“緩釋片”“控釋片”不能掰開服用。

如何測量血壓結(jié)果更準(zhǔn)確

測量雙臂血壓，結(jié)果更準(zhǔn)確

一般來說，每個人左臂和右臂的血壓不完全一樣，有的人左臂高，有的人右臂高。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》的說明，首次測量血壓時，左臂和右臂的血壓都需要測量，?之后測量時可選擇血壓較高的一側(cè)手臂。不過，如果可以測量兩只手臂的血壓，測量的結(jié)果會更加準(zhǔn)確。

雙臂血壓差與患心腦血管疾病的患病風(fēng)險有很大的關(guān)系。雙臂血壓差越大，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險就越高。正常情況下，雙臂血壓差應(yīng)在10 毫米汞柱以內(nèi)，如果血壓差≥?10 毫米汞柱就應(yīng)該提高警惕，可能存在血管狹窄甚至堵塞的情況，或者患有其他導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的疾病，應(yīng)盡快就醫(yī)做進一步診斷。

根據(jù)上臂臂圍的不同，選擇尺寸合適的袖帶

特別胖或者特別瘦的人測量血壓時是不是會碰到這種情況：捆綁的袖帶總是不合適，經(jīng)常纏繞不了幾圈或者纏繞了好幾圈，導(dǎo)致袖帶粘不牢，其實這就是沒有選擇合適的袖帶的結(jié)果。袖帶氣囊應(yīng)至少覆蓋80% 的上臂周徑，太松會導(dǎo)致測量結(jié)果偏高，太緊則會導(dǎo)致測量結(jié)果偏低。

袖帶的尺寸應(yīng)該與待測者上臂臂圍相貼合。常規(guī)袖帶長?22～26 厘米，寬12 厘米，因此上臂臂圍大者（>?32 厘米）應(yīng)換用大規(guī)格袖帶，?而臂圍小者（每次測量血壓，應(yīng)連續(xù)測量兩次

按照規(guī)范的測量流程，每次測量血壓時應(yīng)連續(xù)測兩次，每次間隔1～2 分鐘，取兩次的平均值。如果兩次結(jié)果差異>10 毫米汞柱，則應(yīng)該測量第3 次，然后取后兩次的平均值進行記錄。因此我們在測量前，需要先安靜休息5 分鐘，防止兩次測量的結(jié)果差異過大。

（來源：“上海疾控”微信公眾號）