中西醫結合治療慢性盆腔炎療效觀察

石 芳

（湖北省大冶市中醫醫院中醫婦科，湖北 大冶 435100）

慢性盆腔炎是婦科常見疾病，發病后出現月經紊亂、白帶量多、腰腹疼痛等癥狀，可引起盆腔粘連、輸卵管阻塞等并發癥，進一步加重疾病［1-2］。本研究用中西醫結合方法治療慢性盆腔炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年4月至2020年7月我院就診的82例慢性盆腔炎癥患者，采用隨機數字表法分為兩組各41例。對照組年齡19～54歲，平均（33.17±2.15）歲；病程1～5年，平均（3.05±0.42）年；體質量指數18～29kg/m2，平均（24.75±1.02）kg/m2。觀察組年齡20～53歲，平均（33.21±2.11）歲；病程1～5年，平均（3.11±0.39）年；體質量指數19～28kg/m2，平均（24.24±1.07）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫診斷參照《婦產科學》［3］。分泌物檢測結果顯示為白細胞水平升高；子宮、附件區域壓痛；實驗室結果顯示C反應蛋白（CRP）升高，紅細胞沉降率加速；②中醫診斷參照《中醫婦科學》［4］中濕熱瘀結證： 小腹脹痛、乳房胸脅脹痛、脘腹脹滿、帶下異常、食欲欠佳、情緒壓抑、舌苔薄黃、舌質暗紫、脈弦澀。

納入標準：符合中西醫診斷標準，臨床資料完整，語言、認知功能正常，能正常交流，自愿參加研究。

排除標準：精神疾病，過敏體質；依從性較差，不能配合完成本研究，合并其他系統功能障礙，妊娠期或哺乳期。

2 治療方法

兩組均給予西醫抗感染治療。替硝唑（濟民健康管理股份有限公司，國藥準字H20023866）0.4g加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，左氧氟沙星注射液（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20060509）0.5g加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，均日2次。

觀察組加用盆炎方口服聯合中藥保留灌腸治療。盆炎方藥用丹參20g，香附12g，敗醬草15g，枳殼12g，毛冬青20g，赤芍15g，丹皮12g，廣木香9g，車前子15g，當歸12g。用水煎成300mL藥汁，分早晚溫服，日1劑。同時用補氣活血方劑灌腸，藥用車前子15g，黃芪30g，牛膝15g，薏苡仁30g，白術15g，敗醬草30g，黨參30g，?蟲10g，桂枝15g，山藥30g，莪術15g，雞血藤30g，三棱15g，茯苓30g。用水煎成300mL藥液，放涼至35℃左右。患者側臥位，肛門插入導尿管，深度20cm，采用無菌注射器抽取藥汁50mL，與導尿管相連后灌入藥液，保留1h后排出。

兩組均連續治療20天。治療期間嚴格遵醫囑用藥，清淡飲食，保證充足的休息。

3 觀察指標

中醫證候積分：于治療前、治療20天后對小腹脹痛、乳房胸脅脹痛、脘腹脹滿、帶下異常按照無、輕度、中度、重度分別計0、2、4、6分，評分越高則癥狀越嚴重。

記錄治療期間不良反應發生情況。

4 療效標準

治愈：中醫證候積分降低大于95%，婦科及其他實驗室檢查均正常，臨床癥狀均消失，未見復發。顯效：中醫證候積分降低70%～95%，婦科及其他實驗室檢查明顯改善，臨床癥狀明顯緩解。有效：中醫證候積分降低30%～69%，婦科及其他實驗室檢查有所改善，臨床癥狀有所緩解。無效：未達“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 小腹脹痛 乳房胸脅脹痛 脘腹脹滿治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照 41 4.24±0.41 2.16±0.22 4.19±0.35 1.95±0.19 4.15±0.38 1.78±0.19觀察組 41 4.33±0.39 0.98±0.17 4.14±0.37 1.02±0.18 4.10±0.40 0.89±0.13 t 1.018 27.176 0.629 22.753 0.580 24.754 P 0.312 0.000 0.531 0.000 0.563 0.000

兩組治療期間未見明顯不良反應。

6 討 論

慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底，加上患者體質較差，病情遷延所致，可引起輸卵管性妊娠、不孕、慢性盆腔痛等疾病。替硝唑和左氧氟沙星是臨床常用的抗生素，抑菌作用強，可迅速緩解臨床癥狀，但對于部分復合型多重病原體感染者治療效果并不理想，病情易反復。

慢性盆腔炎屬中醫“婦人腹痛”、“帶下病”范疇。病因病機主要是婦人行經、產后血室正開之時，濕熱之邪內侵，致使濕熱內蘊、氣血阻滯。因此，多為濕熱瘀阻證，治療以活血化瘀、清熱祛濕為原則。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，觀察組治療后小腹脹痛、乳房胸脅脹痛、脘腹脹滿積分較低。表明用中藥保留灌腸聯合中藥口服治療效果較佳。盆炎方方中丹參、當歸活血補血，為君藥；赤芍、毛冬青、香附清熱止痛、活血化瘀，為臣藥；丹皮、車前子、敗醬草、枳殼、廣木香活血化瘀、疏肝行氣、止痛，為使藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱止痛之效。補氣活血方方中黃芪補氣，黨參健脾益氣，與山藥、白術合用增強健脾益氣之效；莪術行氣止痛、活血化瘀，配合三棱破血行氣；牛膝活血，補腎強筋；車前子清熱利尿；雞血藤活血化瘀，補虛補血；敗醬草清熱解毒，涼血化濕；?蟲消癥化瘀。諸藥合用，共奏補虛化瘀、軟堅散結之效。現代藥理研究表明，丹參具有改善微循環、抗炎、保護心肌功能的作用；雞血藤能夠抑制血液黏稠度，促進血液循環，同時還具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、調節免疫的作用［5-6］。

綜上所述，中藥保留灌腸聯合盆炎方口服治療慢性盆腔炎能改善中醫證候積分，安全性較高。