益腎蠲痹丸輔治類風濕關節炎活動期臨床觀察

信建軍

（河南省安陽市第七人民醫院普內科，河南 安陽 455000）

類風濕關節炎以指間關節、掌指關節、腕關節受累最為常見，表現為關節疼痛、僵硬、腫脹等，且活動期癥狀加重，嚴重危害患者健康［1］。目前主要采用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤等藥物治療，盡管能有效緩解癥狀，但難以根治，長期應用不良反應會顯著增加［2］。類風濕關節炎屬中醫“痹證”范疇，活動期病機為邪實、邪氣亢盛，治宜清熱利濕、祛邪安正、通絡止痹。益腎蠲痹丸通絡除痹，益腎壯督，搜風剔邪［3］。本研究用益腎蠲痹丸輔治類風濕關節炎活動期效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2018年1月至2020年8月本院治療患者，分為觀察組51例和對照組45例。觀察組男29例，女22例；年齡61～74歲，平均（67.45±2.44）歲；病程1～9年，平均（4.86±1.35）年；體質量指數18～25kg/m2，平均（21.38±1.03）kg/m2。對照組男26例，女19例；年齡61～74歲，平均（66.95±2.38）歲；病程1～10年，平均（4.73±1.29）年；體質量指數18～25kg/m2，平均（21.26±1.01）kg/m2。兩組性別、年齡、病程、體質量指數基礎資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合類風濕關節炎活動期診斷標準［4］。年齡60歲以上，簽署同意書。

排除標準：伴其他自身免疫性疾病，伴嚴重肝腎心肺功能缺陷，有感染性疾病。

2 治療方法

兩組均予以常規西藥治療。甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）口服，7.5mg，1周1次；柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達制藥有限公司，國藥準字H31020840）口服，1g，1日2次；沙利度胺（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32026130）口服，100mg，1日1次。

觀察組加用益腎蠲痹丸（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z20053018）口服，8g，1日3次。

兩組均連續治療2周。

3 觀察指標

疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評價，最高10分，得分越高表示疼痛越重。

血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）血清水平。

4 療效標準

控制：關節疼痛、僵硬等癥狀消失。有效：關節疼痛、僵硬等癥狀顯著改善，但至少1種癥狀未完全消失。無效：關節疼痛、僵硬等癥狀未改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀比較 （±s）

表2 兩組治療前后癥狀比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

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兩組治療前后ESR、CRP血清水平比較見表3。

表3 兩組治療前后ESR、CRP血清水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后ESR、CRP血清水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

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兩組不良反應比較。觀察組惡心2例，嘔吐1例，口腔炎1例。對照組惡心3例，嘔吐1例，口腔炎2例，口唇潰瘍1例。不良反應發生率觀察組7.84%、對照組15.56%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=1.402，P=0.237）。

6 討 論

類風濕關節炎有較高發病率，60歲以上老年群體的發病進程緩慢，關節腫痛易被誤診誤治，且近年隨我國社會步入老齡化，類風濕關節炎發病人數顯著增加［5］。目前主要通過抗炎止痛、激素及免疫調節治療，但整體效果有限。

中醫認為老年類風濕關節炎活動期病機為肝腎虧虛、氣血不足，濕邪、痰瘀壅滯。益腎蠲痹丸是中醫名家朱良春治療痹證經驗方，主要成分生地黃、熟地黃、淫羊藿、當歸、蜈蚣、全蝎有搜風剔邪、溫補腎陽、通絡除弊之效，治療關節肌肉腫脹疼痛、晨僵、關節強直有顯著效果。熟地黃益精填髓、補血滋陰，生地黃養陰生津、清熱涼血，當歸調經止痛、補血活血，淫羊藿強筋骨、補腎陽、祛風濕，蜈蚣通絡止痛、息風鎮痙、攻毒散結，全蝎息風止痙、通絡止痛、攻毒散結。全方可益腎壯督、溫補腎陽、搜風剔邪、蠲痹通絡。

滑膜炎是類風濕關節炎活動期主要病理生理性特征［6］。血清CRP水平與機體炎癥反應程度有關；ESR能反映組織損害情況，有研究表明，類風濕關節炎活動期患者ESR、CRP血清水平顯著升高且與病情程度呈正相關［7］。藥理研究表明，益腎蠲痹丸中有效成分可有效消腫、鎮痛、抗炎，且能降低膠原纖維沉著，對降低關節滑膜組織炎癥反應、促進軟骨細胞損害修復具有積極作用［8］。

益腎蠲痹丸輔治類風濕關節炎活動期效果較好，且安全性高。