麻芎舒痛方聯合解結針法治療偏頭痛療效觀察

張月華

（河南省開封市人民醫院針灸科，河南 開封 475000）

偏頭痛是常見的神經血管性疾病之一，其又被稱作慢性致殘性疾病，該病臨床表現以一側或者雙側的搏動性疼痛為主，且具有遷延難愈、疼痛劇烈的特點，嚴重影響了患者的正常生活［1］。筆者用麻芎舒痛方聯合解結針法治療偏頭痛療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2018年7月至2020年6月我院收治的偏頭痛患者，隨機分為研究組和對照組各59例。研究組年齡34～71歲，平均（55.35±9.42）歲；男29例，女30例；病程1～4個月，平均（3.17±0.96）個月；頭痛類型為先灶型34例，無先灶型25例。對照組年齡35～70歲，平均（55.21±9.38）歲；男28例，女31例；病程1～5個月，平均（3.23±0.91）個月；頭痛類型為先灶型35例，無先灶型24例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①神經系統查體呈陰性；②西醫診斷符合《偏頭痛診斷與防治專家共識》［2］中的診斷標準，可伴有畏光、畏聲、惡心嘔吐等癥狀；③中醫診斷符合《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則》［3］中的相關診斷標準；④簽署知情同意書。

排除標準：①合并重要臟器器質性病變；②過敏體質及對藥物過敏；③長期服用止痛藥。

2 治療方法

兩組均接受解結針法治療。患者取坐位，在頸項部、腰骶部等尋找圓形或條索狀結節，確定結節位置后，進行常規消毒，選取解結針（規格0.5mm×60mm）針刺結節，順著筋肉走行方向，于結節上約0.5寸處針尖方向斜下進針，留針15min，直至施術者能感覺到結節抽動后消失或變軟，患者感覺不到酸脹即可出針，1周2次。

研究組加用麻芎舒痛方治療。藥用羌活10g，葛根15g，柴胡9g，天麻10g，白芷10g，白芍9g，細辛3g，甘草5g，防風10g，川芎15g。日1劑，水煎300mL，早晚飯后溫服，各150mL。

兩組治療時間均為4周。

3 觀察指標

中醫證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中相關標準，于治療前后對患者頭痛、惡心、畏光、畏聲等臨床癥狀進行評分，根據其嚴重程度將其記為0～4分，分數與癥狀的嚴重程度呈反比。于治療前后采集空腹靜脈學5mL，采用酶聯免疫吸附發檢測IL-6、TNF-α、CPR水平。

用SPSS22.0軟件分析，行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［5］評估。顯效：頭痛、惡心、畏光、畏聲等癥狀消失，且中醫證候積分減少大于等于75%。有效：臨床癥狀基本消失，且中醫證候積分減少30%～75%。無效：臨床癥狀無好轉甚至加重，且中醫證候積分減少小于30%。

5 治療結果

兩組治療前后炎性因子水平比較見表1。

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

表1 兩組治療前后炎性因子水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-6（ng/L） TNF-α（mg/L） CPR（mg/L）治療前 治療4周 治療前 治療4周 治療前 治療4周研究組 59 20.23±4.19 10.63±2.54* 112.38±15.63 68.46±12.37* 57.38±5.30 3.53±0.59*對照組 59 20.31±4.17 16.32±3.37* 112.63±15.67 86.91±12.52* 57.50±5.29 8.81±0.91*t 0.54 9.51 1.23 9.64 0.34 5.74 P 0.59 0.00 0.22 0.00 0.73 0.00

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療4周 t P研究組 59 18.77±3.51 34.13±5.17 9.79 0.00對照組 59 18.70±3.48 25.72±4.63 7.72 0.00 t 0.49 7.10 P 0.62 0.00

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

偏頭痛屬中醫“頭風”“腦風”等范疇。病機為外邪侵襲、邪氣閉阻腦絡，而“傷于風者，上先受之”，肝風上擾，痰瘀互結，氣血虧虛，阻壅經絡而發頭痛。內傷多由七情內傷、久病體虛、情志不遂或風火痰濁等侵襲導致肝、脾、腎等臟腑功能失調，氣機郁而化火，留而不去，居而不動，不通則痛；或肝陽暴亢，挾風火循肝經上沖于頭部而發病。治當以祛除邪氣，疏通經脈為先，以平肝祛風為原則。解結針法解結是指針對結之形成的治法，而解結可達到通暢經脈，活血化瘀的作用，從而快速緩解偏頭痛。《靈樞·九針十二原》曰：“結雖久，猶可解也。夫善用針者，猶解結也。”明確指出通過解結之法可處理五藏六腑之疾，即為解結。循少陽經循行路線查找，陽性筋結點主分布在耳額神經分支、面神經額顳支等。頸項部長期積累性勞損，可引起小神經、顳神經等神經血管支配區域的疼痛，故在頸項部可沿頸百勞、頸夾脊穴等穴查找結節。研究發現，解結針法可消除無菌性炎癥，促進血液循環，調整肌張力，抑制痛覺沖動的產生和傳遞。

麻芎舒痛方中天麻歸肝經，平肝熄風以止痙，祛風濕以止痛，為頭痛之要藥；川芎為血中之氣藥，能引人身清輕之氣上至于腦，有活血化瘀、祛風止痛之用；二者相輔相濟，一升一降，調暢氣機，通達氣血，通絡止痛。柴胡歸肝膽經，可疏肝解郁止痛；白芍收斂肝陰以養血，有祛風止痛之妙；羌活、防風、細辛有祛風止痛，疏散風邪之效；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏祛風止痛，疏散風邪之效。現代藥理研究表明，天麻有保護顱內神經、血管，鎮痛的作用；白芍有解痙、鎮痛的作用；川芎有鎮痛、擴張腦血管，改善大腦循環的作用；羌活、防風、細辛具有抗炎、鎮痛，調節免疫的功效；白芍可擴張外周血管，緩解疼痛；甘草能提高免疫能力［6］。研究結果示，麻芎舒痛方聯合解結針法治療的總有效率較單行解結針法治療效果更高，說明聯合治療方案能有效治療偏頭痛，此外治療4周后，兩組頭痛、惡心、嘔吐、畏聲、畏光等癥狀評分較治療前均呈下降趨勢，且研究組下降趨勢更明顯。說明該方案能有效改善患者頭痛、惡心、嘔吐，畏聲等的癥狀。治療4周后兩組IL-6、TNF-α、CPR水平較治療前顯著降低，且研究組下降趨勢更明顯，提示麻芎舒痛方聯合解結針法能有效調節炎性水平。原因可能是解結針法可消除無菌性炎癥，再加上麻芎舒痛方中包含羌活、防風、細辛等藥可調節免疫功能，還可達到抗炎的效果。

綜上所述，麻芎舒痛方聯合解結針法治療偏頭痛療效較好，能減輕畏光、畏聲、惡心嘔吐等臨床癥狀，改善機體炎性水平。