半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床觀察

孫 洋，趙俸玉，劉 嬌

（黑龍江省中醫醫院內科干部病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

消化性潰瘍是一種多發于胃和十二指腸的消化道疾病，多由胃酸分泌過量，使胃及十二指腸消化過度，導致病情發生［1］。常用質子泵抑制療法，泮托拉唑屬于一種新型的質子泵抑制劑，可對活性亞磺酰胺的起到轉化作用，從而對胃酸分泌得以抑制。半夏瀉心湯具有消痞散結、調和肝脾等功效，是調理脾胃的經典方劑［2］。本研究用半夏瀉心湯治療消化性潰瘍效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共108例，均為2017年9月至2019年7月本院收治患者，根據盲抽法分為兩組各54例。觀察組男30例，女24例；年齡23～66歲，平均（44.55±4.62）歲。對照組男32例，女22例；年齡21～65歲，平均（44.74±4.51）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《實用內科學》中消化道潰瘍診斷標準；②處于潰瘍活動期，Hp結果為陽性；③簽署知情同意書。

排除標準：①主要器官嚴重受損或不全；②胃腸道惡性腫瘤，凝血功能異常。

2 治療方法

對照組用泮托拉唑鈉腸溶片［世貿天階制藥（江蘇）有限責任公司，國藥準字H20103697］，日1次。

觀察組用半夏瀉心湯治療。黃芩、炙甘草、干姜、人參各9g，大棗5顆，黃連5g，半夏15g。反酸、燒心明顯加用牡丹皮、瓦楞子、梔子。日1劑，水煎300mL，分早晚2次服用。

兩組均治療3周。

3 觀察指標

采用放射免疫法檢測血清白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）水平。

用SPSS23.0統計學軟件，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：潰瘍面愈合，臨床癥狀全部消失，無炎癥反應。有效：潰瘍面積縮小、創口部分愈合，臨床癥狀有所緩解；無效：潰瘍無改善甚至病情加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-2、IL-6指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清IL-2、IL-6指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

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6 討 論

消化性潰瘍是指胃和十二指腸潰瘍，屬于較為常見的疾病。當潰瘍引起后自身具有自主愈合能力，導致其容易反復發作，疼痛感也隨之反復存在，且病程持續時間較長。研究發現，幽門螺桿菌感染是致病的主要因素，幽門螺桿菌感染可造成胃酸分泌反饋機制受損，導致胃黏膜局部pH值降低，繼而引發一系列癥狀出現。

目前臨床上多以抑制胃酸分泌及保護胃黏膜為主要治療手段，泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，其有著較強抑制作用，可有效抑制胃黏膜上質子泵活性，從而阻斷胃酸分泌［3］。但隨著抗幽門螺桿菌藥物的大量使用，臨床上的耐藥病例越來越多，減弱了抗幽門螺桿菌的治療效果。中醫認為消化性潰瘍主要病因為胃氣郁滯，痰邪或濕熱侵入脾胃，致使脾胃虛弱，加之肝氣郁結。治應從調和肝脾、消痞散結。半夏瀉心湯方中半夏降逆止嘔、化痰燥濕，人參、大棗益氣補中，黃連、黃芩燥濕清熱、解毒瀉火，炙甘草調和諸藥。藥理研究表明，半夏可有效降低胃液總酸度和游離度，同時可控制胃液分泌及胃蛋白酶活性，保護胃部，防止二次損傷。

IL-2屬于免疫調節因子，可促進T細胞的分化、增殖作用，對于其他細胞因子同時具有拮據及協同能力，達到使機體免疫平衡的目的。IL-6是一種擁有較多生物學效應的細胞因子，當機體處于正常情況下時，可起到對免疫應答的調節作用，當處于病態情況時會引起自身表達升高，從而導致免疫性病理損傷［4］。半夏瀉心湯可減輕炎癥反應。

半夏瀉心湯治療消化性潰瘍效果較好。