孕期健康教育對分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價值分析①

蔡 輝

(大連市甘井子區(qū)婦幼保健院預(yù)防保健科，遼寧 大連 116033)

分娩屬于人類繁衍后代的重要環(huán)節(jié)，是女性的生理過程。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國近10年來，醫(yī)學(xué)水平不斷提高，生活水平也不斷提高，產(chǎn)科的分娩方式逐漸有了其他的選擇[1]，而喂養(yǎng)情況也有了不同的選擇。一些因素導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)率逐漸上升，有學(xué)者研究表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后的死亡率顯著高于自然分娩的產(chǎn)婦，且新生兒的死亡率也明顯高于后者[2]，為此，醫(yī)院應(yīng)該在孕婦孕期積極實(shí)施健康教育，讓孕婦了解更多的孕期產(chǎn)期安全知識，提高孕產(chǎn)婦的生存質(zhì)量。本文就針對我院前來孕檢并系統(tǒng)管理的126例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018-12～2019-0我院孕檢并系統(tǒng)管理的126例產(chǎn)婦作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組(n=63)和對照組(n=63)，所有產(chǎn)婦與家屬在產(chǎn)婦孕期均知曉本次研究，且簽訂知情同意書，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡24～30歲，中位年齡(27.11±2.09)歲，孕周37～42周，中位孕周(39.08±0.46)周，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；對照組年齡24～31歲，中位年齡(27.85±2.13)歲，孕周37～41周，中位孕周(38.84±0.28)周，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，對兩組的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)的孕前檢查，對照組未進(jìn)行健康教育，研究組實(shí)施孕期健康教育，定期安排孕婦接受系統(tǒng)培訓(xùn)，包括孕產(chǎn)期保健，分娩方式，導(dǎo)樂分娩以及母乳喂養(yǎng)等。在孕婦妊娠早期，主動為產(chǎn)婦建好保健手冊，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，按照中華醫(yī)學(xué)會《孕前和孕期保健指南》[3]中的孕檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，一共7～11次，若產(chǎn)婦為高危因素存在者，則可以增加檢查次數(shù)，告知孕婦早期惡心和嘔吐的現(xiàn)象會在16～20周消失，若產(chǎn)婦妊娠確定后存在下腹痛，陰道流血等征象，則要及時就醫(yī)，以免發(fā)生胚胎停止發(fā)育等情況。還要告知孕婦減少與貓狗等動物的接觸，以免影響胎兒的生長發(fā)育，且減少輻射傷害的接觸，避免服用藥物，指導(dǎo)他們做好先兆流產(chǎn)的防范，努力識別潛藏的妊娠疾病，建議產(chǎn)婦做產(chǎn)前篩查。孕婦在懷孕后對超聲檢查的時間并不明確，所以我院應(yīng)該加大宣傳，同樣按照中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會中頒布的關(guān)于《孕前和孕期保健指南》[4]中孕期超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)4～5次為準(zhǔn)則，嚴(yán)格進(jìn)行超聲篩查，對于胎兒畸形的篩查以及避免嚴(yán)重畸形兒的出生有重要價值。

在妊娠中期，告知產(chǎn)婦合理飲食，并做適當(dāng)運(yùn)動，保證平衡膳食與營養(yǎng)的攝入，加強(qiáng)孕期鍛煉，以此提高體質(zhì)。飲食方面可以堅持食物富營養(yǎng)，容易消化，清淡可口的，保證熱量，且多食用富含維生素或是葉酸的食物，適當(dāng)增加魚肉蛋奶的攝入量，增加鈣鐵鎂的微量元素的攝入，少食用辛辣等刺激性食物，戒煙戒酒，避免被動吸煙，運(yùn)動方面，對產(chǎn)婦運(yùn)動的類型和持續(xù)時間頻率環(huán)境等要著重宣傳，了解孕期運(yùn)動的適應(yīng)證[5]，若產(chǎn)婦有心臟病、支氣管等肺部疾病、妊娠期高血壓、自然流產(chǎn)史、先兆流產(chǎn)、胎膜早破等嚴(yán)重妊娠合并癥等運(yùn)動方面可注意，排除后的產(chǎn)婦可積極參與運(yùn)動中，若有異常情況隨時停止就醫(yī)。孕期運(yùn)動可以妊娠中期為最佳，可以多做有氧運(yùn)動：散步、游泳、瑜伽等，可以選擇公園或空氣清新的地方，若產(chǎn)婦無并發(fā)癥，每天的運(yùn)動時間控制在30min為最佳。給孕婦看關(guān)于妊娠的生理過程模型視頻，讓其知曉妊娠過程，了解心理變化，并告知孕婦做好胎動計數(shù)，12h胎動計數(shù)在20次以下，要注意，若在10次以下要及時去醫(yī)院處理，以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象[6]。

在妊娠晚期，可以讓孕婦充分體會母乳喂養(yǎng)的好處，告知喂養(yǎng)技巧，將陰道分娩與剖宮產(chǎn)分娩的情況分別向孕婦解釋清楚，盡量引導(dǎo)孕婦選擇合適且有利的分娩方式。

在生產(chǎn)前，產(chǎn)婦在情緒上會有擔(dān)憂或是焦慮等負(fù)面情緒，尤其是在分娩時疼痛給產(chǎn)婦帶來了滿滿的恐懼，所以要加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，將分娩過程告知產(chǎn)婦，鼓勵產(chǎn)婦全力配合助產(chǎn)士，按照助產(chǎn)士的指導(dǎo)方法分娩，以此減輕疼痛，更好地配合分娩。告知產(chǎn)婦在新生兒分娩后要早吸吮，按需哺乳至關(guān)重要。

產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，要讓產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后生殖器官的變化，如何安全度過產(chǎn)褥期，預(yù)防產(chǎn)后出血，心理疾患以及產(chǎn)后形體恢復(fù)等情況[7]。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式母乳喂養(yǎng)狀況。分娩方式為自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩，喂養(yǎng)方式為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

研究組自然分娩率為66.67%，與對照組38.09%比較差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n=63,n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較

研究組母乳喂養(yǎng)率65.08%顯著高于對照組30.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)方式比較[n=63,n(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，目前醫(yī)療行為要在幫助患者生理或是心理等方面達(dá)到完美，生育是目前人類繁衍的重要環(huán)節(jié)，孕婦與胎兒的健康也得到了廣泛的關(guān)注。針對目前我國產(chǎn)科的現(xiàn)狀來說，孕期健康教育是目前最為重要的保健方法，可以在一定程度為產(chǎn)婦提供保健知識渠道，符合國家優(yōu)生優(yōu)育政策、有益于醫(yī)院提升醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量。妊娠期健康教育是圍產(chǎn)期保健的重要部分，對于減少母胎并發(fā)癥與母嬰健康有十分重要的作用，為此，我院大力宣傳自然分娩的好處，提高母乳率可以減少產(chǎn)后并發(fā)癥的優(yōu)勢。

近幾年，我國剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐漸升高，已經(jīng)達(dá)40%左右。現(xiàn)代人健康觀念逐漸得到了提高，孕婦與胎兒的健康發(fā)育也受到了格外關(guān)注，產(chǎn)婦在進(jìn)行孕期健康教育的時候，已經(jīng)將優(yōu)生優(yōu)育作為了關(guān)鍵目標(biāo)。孕期的健康教育可以讓產(chǎn)婦了解妊娠與分娩知識，且認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處與重要性[8]。孕期健康教育的方式有很多種，主要是按照個體化指導(dǎo)與一般健康教育結(jié)合，包括孕婦健身活動或是母嬰俱樂部等，我院的健康教育方式主要是健康教育講座和發(fā)放健康教育資料，根據(jù)孕婦婦不同的妊娠期合理安排課程，鼓勵孕婦婦和家屬積極參與。

據(jù)報道，孕期健康教育會消除產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，對幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩與正確認(rèn)知有顯著作用，且能夠強(qiáng)化孕婦與醫(yī)護(hù)人員的溝通，增強(qiáng)信任度，充分發(fā)揮了產(chǎn)婦與胎兒主動參與陰道分娩的潛力，有效提高了自然分娩率[9]。母乳喂養(yǎng)率在我國近幾年有顯著下降的趨勢，原因表現(xiàn)在多方面，有可能是擔(dān)心母乳喂養(yǎng)對自身形體有影響，或是對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，所以在產(chǎn)前實(shí)施健康教育讓產(chǎn)婦充分認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的好處，可以有效提高嬰兒所需的營養(yǎng)，讓嬰兒可以提高免疫力 ，提高消化功能，還具有促進(jìn)子宮收縮，降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險，也降低了乳腺癌的發(fā)病率[10]，還能夠與寶寶溝通情感，價值至關(guān)重要。

有研究學(xué)者報告，在經(jīng)過規(guī)范的孕期健康教育后，孕婦對孕期保健以及分娩等有明顯的差異，在對本研究產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪后，發(fā)現(xiàn)研究組自然分娩率為66.67%，與對照組38.09%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，另研究組母乳喂養(yǎng)率65.08%顯著高于對照組30.16%，有效促進(jìn)了我院自然分娩，雖然距離WHO的建議，將剖宮產(chǎn)率控制在15%以下的目標(biāo)較遠(yuǎn)，但母乳喂養(yǎng)率得到了顯著的提高，充分保證了孕婦和嬰兒的健康成長需求。由此可見，孕期健康教育是一項(xiàng)幫助孕婦提高分娩與母乳喂養(yǎng)知識的重要教育活動。母乳是嬰兒的第一天然食品，也是嬰兒健康生長和發(fā)育的理想食物，可以為嬰兒提供所需的能量和營養(yǎng)，在嬰兒1歲前的后半年，母乳也發(fā)揮著重要的作用，母乳能夠有效防止嬰兒患傳染病以及慢性病的發(fā)生率，且在促進(jìn)嬰兒健康發(fā)育的同時，對母親的健康也有好處，有效降低了母親患乳腺癌以及卵巢癌的危險，母乳喂養(yǎng)是自然行為，母親在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時如果得到積極的支持，那么母乳喂養(yǎng)的成功率會提高很多。

綜上所述，孕期健康教育可以有效提高自然分娩率，且有效增加了母乳喂養(yǎng)率，有效保證了產(chǎn)婦產(chǎn)后的健康與嬰兒發(fā)育，值得臨床推廣。