腸炎寧顆粒聯合鞣酸蛋白酵母散對腹瀉患兒免疫球蛋白及炎癥指標的影響①

張江輝

(禹州市第二人民醫院，河南 禹州 461670)

腹瀉為臨床常見兒科胃腸道疾病，大便性狀改變及次數增多為其主要特點，若未能采取及時有效治療，隨著病情遷延可發展成慢性腹瀉，嚴重危害患兒生長發育。鞣酸蛋白酵母散是一種由干酵母、鞣酸蛋白等制成的復方生物制劑，對腸道菌群具有較好調節作用，能夠促進腸道益生菌生長及腸黏膜屏障功能增強，中和腸毒素，可抑制炎癥滲透[1,2]。腸炎寧顆粒是一種由地錦草、黃毛耳草等多味中藥制成的中成藥，具有清熱利濕、抗炎免疫治療效果[3]。鑒于此，本研究探討腸炎寧顆粒聯合鞣酸蛋白酵母散對腹瀉患兒免疫球蛋白(Ig)及炎癥指標的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019-05～2020-08于我院就診的93例腹瀉患兒的臨床資料，將采用常規治療、鞣酸蛋白酵母散治療的43例患兒納入對照組，將采用常規治療、腸炎寧顆粒聯合鞣酸蛋白酵母散治療的50例患兒納入觀察組。觀察組中男29例，女21例；年齡6個月～3歲，平均(1.76±0.13)歲；病程1～4d，平均(2.49±0.22)d。對照組中男25例，女18例；年齡1～2.5歲，平均(1.77±0.11)歲；病程1.5～3.5d，平均(2.51±0.20)d。兩組一般資料比(P>0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①符合腹瀉診斷標準[4]；②伴有不同程度發熱、脫水、大便性狀改變等臨床表現；③為急性發病；④臨床資料完整。(2)排除標準：①存在嚴重感染或器官衰竭；②對研究藥物過敏；③存在其他類型消化系統疾病；④入組前兩周內接受過相關止瀉治療。

1.3 方法

兩組患兒入院后均予以黏膜保護劑、補液、抗菌、微生態制劑等常規治療。

1.3.1 對照組:采用鞣酸蛋白酵母散(北京市燕京藥業，生產批號20190314、20200215，規格：10包，每包含干酵母0.1g、鞣酸蛋白0.1g)口服治療，1歲以內患兒1包/次，3次/d；1～3歲患兒2包/次，3次/d。連續治療5d。

1.3.2 觀察組:在對照組基礎上，加用腸炎寧顆粒(海南葫蘆娃藥業，生產批號20190309、20200211，規格：2g×6袋 )口服治療，1袋/次，3～4次/d。連續治療5d。

1.4 評價指標

治療前及治療5d后，分別于清晨7:00采取兩組空腹靜脈血10mL，使用免疫單擴散法檢測兩組免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平；使用酶聯免疫吸附法檢測兩組白細胞介素-6(IL-6)、C反應蛋白(CRP)水平。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 Ig水平

治療后，較治療前相比，兩組IgA、IgG水平均升高，且觀察組水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后Ig水平比較

2.2 炎癥指標水平

治療后，較治療前相比，兩組IL-6、CRP水平均降低，且觀察組水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后炎癥指標水平比較

3 討論

小兒腹瀉為臨床常見嬰幼兒急性消化系統疾病類型之一，多以感染性腹瀉為主，目前臨床多采用抗感染、腸道益生菌等治療，雖可一定程度改善患兒癥狀，但抗菌藥物的不合理使用誘發的二重感染、菌群失調等問題難以徹底解決[5]。因此，探尋其他安全有效的治療辦法對患兒預后具有積極意義。IL-6、CRP等炎癥因子在人體免疫調節中可發揮重要作用，可參與調節組織細胞生長分化過程，激發炎癥進程，因此檢測IL-6、CRP水平對臨床判斷患兒免疫狀態具有重要參考價值；IgA為機體抗感染第一道防線，也是人體黏膜防御系統的主要成分，IgG為人體血清Ig的主要成分，故檢測上述指標可幫助臨床判斷患兒機體免疫狀態。本研究結果顯示，治療后，觀察組IgA、IgG水平高于對照組，IL-6、CRP水平低于對照組，表明腹瀉患兒應用腸炎寧顆粒聯合鞣酸蛋白酵母散治療，能夠有效改善其Ig及炎癥指標水平。分析其原因在于，鞣酸蛋白酵母散是一種由干酵母、鞣酸蛋白等制成的復方生物制劑，既有止瀉效果，也可調節腸道菌群。其中，鞣酸蛋白進入機體后能夠在胰蛋白酶作用下釋放鞣酸，促進消化道內蛋白質依附于消化道表面，達到保護黏膜的作用；干酵母中含酵母菌、B族維生素成分，可較好輔助治療消化不良，且能夠和致病菌產生的腸毒素進行中和，促進腸道益生菌生長，達到收斂止瀉治療效果。腸炎寧顆粒中，地錦草、黃毛耳草清熱利濕、解毒涼血；樟樹根理氣活血；香薷發汗解表、和中利濕；楓樹葉除濕祛風、行氣止痛。且現代藥理學研究表明，樟樹根中含有樟樹苷、二氫槲皮素等多種化合物和有效成分，具有抗氧化、舒張血管、抗炎抗菌等作用[6]；香薷中主要成分為黃酮甙、香薷二醇等，可促進胃腸蠕動，且對大腸桿菌等多種菌類具有較強抑制作用，進而可達到抗炎抗菌效果[7,8]。綜上所述，腹瀉患兒應用腸炎寧顆粒聯合鞣酸蛋白酵母散治療，能夠有效改善其Ig及炎癥指標水平。