血清LDL-C水平變化與冠心病心梗患者的關聯性分析①

王雪巧，韓晨鵬，高海燕，劉雪芝

(1.駐馬店市第一人民醫院檢驗科，河南 駐馬店 463000；2.平輿縣郭樓鎮中心衛生院檢驗科，河南 駐馬店 463000)

冠心病屬于臨床常見疾病，多見于中老年人群，具有高發病率、高致殘率以及高病死率，對患者生命安全產生嚴重影響[1]。心梗屬于冠心病類型之一，主要是由動脈粥樣硬化斑塊損傷所致，而動脈粥樣硬化產生主要是由脂蛋白代謝異常以及動脈內皮細胞功能紊亂等導致[2]。臨床常見檢測方式為影像學檢測，如MRI等，可對病情評估提供較為可靠參考依據，但仍存在一定局限性，甚至延誤治療時機，進而影響預后[3]。因此仍需尋找更為有效評估病情方式。本研究選取我院收治的67例冠心病心梗患者作為研究對象，旨在分析血清低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平變化與病情的關聯性，以期為完善臨床評估方式提供支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020-03～2021-03接收的冠心病心梗患者67例作為研究組，選同期健康體檢者60例作為對照組。研究組：男35例，女32例，年齡57～79歲，平均(68.05±5.45)歲，病情程度分為高危22例、中危24例、低危21例；對照組：男31例，女29例，年齡56～77歲，平均(66.54±5.21)歲。兩組一般資料相比較，差異無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：①研究組經臨床表現、相關影像學檢查確診為冠心病心梗；②臨床資料完整者；③自愿參與本研究，并簽訂同意協議書者。(2)排除標準：①伴有腎、肝功能嚴重不全者；②合并感染性疾病者；③短期內使用他汀類等調脂類藥物；④合并其它心血管疾病者；⑤伴有惡性腫瘤者；⑥合并嚴重精神或認知障礙無法配合者。

1.3 方法

取全部患者晨起空腹(空腹時長>12h)靜脈血3mL，以3500r·min-1轉速持續離心15min，離心半徑為15cm，取血清，利用全自動生化分析儀對血清LDL-C、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平予以檢測。

1.4 觀察指標

(1)對比兩組血清LDL-C、TC、HDL-C水平。(2)對比不同病情程度間血清LDL-C、HDL-C、TC水平。(3)分析血清LDL-C、TC、HDL-C水平與病情程度關聯性。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 血脂水平

研究組LDL-C、TC、TG水平高于對照組，HDL-C水平低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血脂水平比較

2.2 不同病情程度血脂水平

LDL-C、TC、TG水平隨病情程度加重而升高，HDL-C水平隨病情程度加重而降低(P<0.05)，見表2。

表2 不同病情程度血脂水平變化比較

2.3 血脂水平與病情程度相關性

經Pearson分析，LDL-C(r=0.781)、TC(r=0.763)、TG(r=0.779)與病情程度呈正相關，HDL-C(r= -0.758)與病情程度呈負相關(P<0.05)，見表3。

表3 分析血脂水平與病情程度相關性

3 討論

冠心病心梗發病機制主要為冠脈粥樣硬化，是造成死亡主要疾病類型之一，對患者生命健康造成不良影響[4]。臨床診斷金標準為冠狀動脈造影，可準確診斷病情，但價格昂貴，且屬于有創檢查，具有一定風險，部分患者無法耐受，在臨床中存在一定局限性[5]。因此仍需尋找更為安全、有效檢測方式。隨血清學技術發展，血清指標在臨床病情評估中逐漸被廣泛應用，而哪種血清指標更適用于冠心病心梗病情評估仍需進一步探討。

血脂指標屬于冠心病患者的體內脂類代謝異常直接反映指標，而血脂異常可促進LDL-C合成，隨凝血因子合成提高且激活，促使血液處在高凝狀態，進一步加劇病情發生、發展[6,7]。本研究結果顯示，研究組LDL-C、TC、TG水平高于對照組，HDL-C水平低于對照組，且LDL-C、TC、TG水平隨病情程度加重而升高，HDL-C水平隨病情程度加重而降低(P<0.05)，說明冠心病心梗患者機體內的血脂水平呈異常表達，其中LDL-C、TC、TG水平呈高表達，而HDL-C水平呈低表達，并經Pearson分析可知，LDL-C(r=0.781)、TC(r=0.763)、TG(r=0.779)與病情程度呈正相關，HDL-C(r= -0.758)與病情程度呈負相關(P<0.05)，說明隨著病情加重，LDL-C、TC、TG水平逐漸升高，而HDL-C水平逐漸降低。相關研究顯示，LDL的顆粒較小，能透過內膜進至動脈內皮下層，且潴留于內皮下的LDL經氧化修飾后被巨噬細胞攝入后轉為泡沫細胞，經融合、破裂后釋放大量膽固醇，而膽固醇屬于粥樣斑塊核心的主要構成成分，故LDL升高可加劇病情進展，而LDL的顆粒水平提高以及隨后產生氧化LDL水平的提高可能為主要炎性激活因子，繼而致使脂質核心的生長，增加斑塊易損性，繼而加劇病情，對患者生命安全產生威脅[8,9]。LDL-C屬于LDL中一種，其效果與LDL研究結果一致，此外，TC測定相關數據結果與LDL-C基本相同，但LDL-C更為準確反映病情危險程度，故將LDL-C作為觀察主要指標；HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的效果，其水平升高，可有效預防病情發展，反之，水平越低，則病情發展越快[10]。

綜上所述，冠心病心梗患者體內血脂水平異常，其中血清LDL-C、TC、TG水平呈高表達狀況，血清HDL-C水平呈低表達狀態，且隨病情程度加重，血清LDL-C、TC、TG水平隨之增加，而血清HDL-C水平隨之下降，可為臨床病情評估以及治療方案制定提供可參考依據。