普拉克索聯合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者的療效及對患者植物神經功能紊亂的影響①

李陽陽，劉欣欣，王曉雪

(河南大學第一附屬醫院老年神經內科， 河南 開封 475000)

帕金森綜合征是一種神經系統疾病，患者表現為認知功能障礙、運動功能障礙，并伴有階梯性病情變化、癡呆情緒、情感障礙等現象，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。目前臨床上主要采用藥物治療該疾病，可以緩解患者震顫、肌肉僵直、姿勢不穩等癥狀[2]。多巴絲肼是治療帕金森綜合征的常用藥物，可以緩解患者的臨床癥狀，但該藥物副作用較強，易引發并發癥[3]。普拉克索是治療該疾病的新型藥物，可以有效控制帕金森綜合征的病情發展[4]。本次研究采用普拉克索聯合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，觀察其臨床治療療效及對患者植物神經功能紊亂的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010-03～2021-03于醫院治療的帕金森綜合征患者82例作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。觀察組41例，其中男26例，女15例，年齡45～75歲，平均(60.76±1.25)歲，病程2～10年，平均(3.34±0.24)年；對照組41例，其中男27例，女14例，年齡46～74歲，平均(60.66±1.32)歲，病程2～11年，平均(3.41±0.31)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：符合帕金森綜合征診斷標準者[5]；無認知功能障礙，可正常溝通者；患者及其家屬知情并簽署知情同意書。(2)排除標準:有精神病史者；伴有抑郁、癡呆等其他神經系統疾病者；過敏體質及對本藥過敏者；伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者；伴有腦部器質性病變者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予口服多巴絲肼治療。上海羅氏制藥有限公司生產的多巴絲肼片(0.25g，國藥準字H10930198)口服，每次0.125g，每日3次，若患者用藥1周后病情改善不明顯，可增加用藥劑量，增至每次0.25g，每日3次，連續用藥12個周。

1.3.2 觀察組：給予口服普拉克索和多巴絲肼聯合治療。石藥集團歐意藥業有限公司生產的鹽酸普拉克索片(0.25mg，國藥準字H20193412)口服，每次0.125mg，每日3次，逐漸增加至每次1.5mg，每日3次，連續用藥12個周。多巴絲肼與對照組相同。

1.4 療效評估

患者的癥狀基本消失，UPDRS評分有降低，且降低≥ 50%為治愈；患者的癥狀明顯改善，UPDRS評分有降低，且降低20%～49%為顯效；患者的癥狀有減輕，UPDRS評分有降低，且降低1%～19%為有效；患者的癥狀無變化，UPDRS評分無變化，視為無效。

1.5 觀察指標

(1)病情嚴重程度：采用帕金森綜合評定量表[6](UPDRS)對患者的病情嚴重程度進行評估，分值越高表示患者的病情越嚴重。(2)植物神經功能(自主神經功能)：采用自主神經癥狀量表[7](SCOPT-AUT)對患者的自主神經功能評估，分值越高表示患者癥狀越嚴重。(3)認知功能：采用蒙特利爾認知評估量表[8](MoCA)對患者的認知功能進行評估，分值越高表示患者的認知功能越好。(4)精神狀態：采用簡易智能精神狀態量表[9](MMSE)對患者的精神狀態進行評估，分值越高表示患者的精神狀態越好。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE評分

治療前兩組患者SCOPT-AUT、UPDRS、MoCA、MMSE評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后SCOPT-AUT評分、UPDRS評分較對照組低，MoCA評分、MMSE評分較對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者UPDRS、SCOPT-AUT、MoCA、MMSE評分比較分)

2.2 療效

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n=41,n(%)]

3 討論

帕金森綜合征是由于患者神經系統發生退行性病變，引起的運動功能障礙，臨床表現為肌強直、靜止性震顫、平衡控制障礙、軀干姿勢異常、姿勢反射障礙、隨意動作減少等癥狀[10]。患者長期患病，不僅長時間生活不能自理，而且還會帶給家庭帶來困擾。

臨床上常采用多巴絲肼片治療帕金森綜合征，該藥物是一種復方制劑，內含鹽酸芐絲肼和左旋多巴，可以補充患者的腦內多巴胺，增強多巴胺受體興奮度，還可清除腦內自由基，保護多巴胺神經，進而緩解患者的病情，普拉克索為非麥角類多巴胺激動劑，但該藥物單一服用的遠期臨床療效不佳[11]。普拉克索是一種治療帕金森綜合征的新型藥物，可刺激非麥角類多巴胺，并與多巴胺受體D2高度特異性結合，長時間刺激多巴胺受體，穩定保持其活性，且對D3受體具有較強的親和力，還可使紋狀體多巴胺受體興奮，減輕患者的運動障礙，改善患者的精神狀態，改善患者的臨床癥狀[12]。李嘉等[13]認為多巴絲肼和普拉克索聯合治療帕金森，可以提升患者的基本能力，改善患者的心理狀態，提高治療效果。本研究結果顯示：觀察組患者治療后的SCOPT-AUT評分比對照組低，UPDRS評分比對照組低，MoCA評分比對照組高，MMSE評分比對照組高，采用普拉克索聯合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，可以改善患者的植物神經功能、認知功能及精神狀態，控制患者的病情發展。本研究中觀察組臨床治療療效比對照組好，采用普拉克索聯合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，可以提高臨床治療療效。

綜上所述，采用普拉克索聯合多巴絲肼治療帕金森綜合征患者，可以改善患者的植物神經功能、認知功能及精神狀態，控制患者的病情發展，提高臨床治療效果。