腸胃康顆粒輔助柳氮磺嘧啶治療潰瘍性結腸炎患者的療效觀察①

蘇藝丹,許春進

(1.鶴壁市人民醫院消化內科,河南 鶴壁 458000;2.商丘市第一人民醫院消化內科， 河南 商丘 476000)

潰瘍性結腸炎(uicerative colitis，UC)是臨床常見慢性炎性疾病，致病因素復雜，且易遷延反復，治療難度較大。UC是世界衛生組織確定的難治性疾病，近年來發病率明顯上升，對患者日常工作與生活造成嚴重影響。臨床一般通過控制復發次數、減少并發癥為目的進行干預，通過給予免疫抑制劑如柳氮磺嘧啶可有效緩解臨床癥狀，但遠期效果有限[1]。從中醫角度分析，UC是濕熱邪濁蘊結于結腸、干擾氣血運行所致，繼而誘發腹痛腹瀉、膿血便、脘腹脹滿等一系列癥狀，治宜清熱解毒、祛風利濕。本研究選取我院UC患者給予柳氮磺嘧啶，旨在分析腸胃康顆粒的輔助治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017-12～2019-10 UC患者89例，其中44例給予柳氮磺嘧啶為對照組，另45例在柳氮磺嘧啶基礎上結合腸胃康顆粒輔助為試驗組。對照組男17例，女27例；年齡34～53歲，平均(43.57±4.26)歲；病程3～17個月，平均(9.93±3.18)個月；病情程度：輕度11例,中度19例，重度14例；體質量52～74 kg，平均(62.87±5.11)kg。試驗組男16例，女29例；年齡33～55歲，平均(44.02±4.38)歲；病程3～18個月，平均(10.12±3.25)個月；病情程度：輕度10例,中度20例，重度15例；體質量51～75 kg，平均(63.18±5.25)kg。兩組基線資料(性別、年齡、病程、病情程度、體質量)均衡可比(P>0.05)。

1.2 選取標準

(1)納入標準：經纖維結腸鏡檢查結合臨床癥狀確診為UC；中醫辨證分型為大腸濕熱型[2]；近期未服用免疫抑制劑、類膽固醇激素等對本研究有影響藥物；合并腹痛、腹瀉、黏液便、腹脹癥狀；無糖尿病史或免疫性疾病史；患者知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：結直腸惡性病變；急性爆發性結腸炎；合并腸梗阻、腸穿孔等嚴重并發癥；本研究藥物過敏史；出血傾向；放射性、缺血性腸炎；合并克羅恩病；中毒性結腸擴張；合并息肉、小腸炎或與自身免疫反應相關的其他并發癥。

1.3 方法

兩組常規控制飲食，合理休息。(1)對照組給予柳氮磺嘧啶(上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020557)，口服，4g/次，1次/d。(2)試驗組在對照組基礎上聯合腸胃康顆粒(海口市制藥廠有限公司，國藥準字Z10910055)，口服，8g/次，3次/d。兩組均于治療3個月后進行觀察。

1.4 療效評估標準

治愈：結腸鏡檢未見黏膜病變，臨床癥狀完全消失，病灶結瘢痕，維持時間>6個月；顯效：結腸鏡檢未見潰瘍病灶，臨床癥狀基本顯示或顯著改善，具有輕度黏膜炎癥；好轉：結腸鏡檢可見輕度黏膜病變及潰瘍病灶，臨床癥狀有所改善；無效：治療前后無明顯變化。總有效為治愈、顯效、好轉之和。

1.5 觀察指標

(1)治療效果。(2)比較兩組治療前后中醫證候積分。證候包括腹痛、腹瀉、膿血便、脘腹脹滿，根據嚴重程度依次分為無(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)，分值與嚴重程度成正比。(3)比較兩組治療后疾病控制情況，以UC疾病活動指數(Mayo)進行評估，其中0～2分表示完全緩解，3～5分表示輕度疾病活動，6～10分表示中度疾病活動，11～12分表示重度疾病活動。(4)統計兩組癥狀緩解時間。

1.6 統計學方法

2 結果

2.1 治療效果

試驗組治療總有效率97.78%高于對照組81.82%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 中醫證候積分

治療后兩組腹痛、腹瀉、膿血便、脘腹脹滿等中醫證候積分均低于治療前，且試驗組較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫證候積分比較分)

2.3 疾病控制情況

治療后試驗組疾病控制情況優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組疾病控制情況比較[n(%)]

2.4 癥狀緩解時間

試驗組腹痛、腹瀉、黏液便、腹脹等癥狀緩解時間較對照組短(P<0.05)。見表4。

表4 兩組癥狀緩解時間比較

3 討論

UC具有病情易反復、病變范圍廣、病程長等特點，且具有癌變風險，是世界衛生組織確定的難治性疾病[3]。UC發病機制尚未明確，其誘發因素與免疫、炎癥反應、遺傳、感染等多種因素有關[4]。臨床治療UC尚未有特異性治療方案，一般治療措施給予抗炎或免疫抑制劑治療。柳氮磺嘧啶是臨床常用免疫抑制劑，多用于炎癥性腸病，具有抗菌、消炎、免疫抑制作用，有助于緩解UC癥狀[5]。但長期服用柳氮磺嘧啶易出現不良反應，遠期效果不佳。近年來隨著對UC的不斷深入研究，中醫治療的優勢逐漸凸顯。

中醫理論認為，UC屬“痢疾”“泄瀉”范疇，是由于濕熱濁邪侵入腸腑而壅滯氣血、損傷腸絡，病機脾胃虛弱，臨床以大腸濕熱型較為常見，固宜健脾益氣、固本培元以治其本，燥濕止瀉、清熱解毒以治其標。腸胃康顆粒是治療胃腸炎性疾病常用中藥制劑，主要成份為牛耳楓、辣蓼，其中牛耳楓性涼，味苦、辛，歸大腸經，可清熱解毒、舒筋活血；辣蓼性溫，味辛，歸胃、大腸經，可解毒消腫、散瘀止痛、祛風利濕；二者合用，具有解毒清熱、活血化瘀之效。現代研究認為，牛耳楓具有抗炎、解痙、抗潰瘍、抗腫瘤作用[6]。相關研究指出，腸胃康顆粒治療UC可有效緩解黏液便、膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀，可提高臨床治療效果[7,8]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，疾病控制情況優于對照組，治療后腹痛腹瀉、膿血便、脘腹脹滿等中醫證候積分低于對照組，癥狀緩解時間較對照組短(P<0.05)，表明腸胃康顆粒輔助柳氮磺嘧啶治療UC可明顯提高疾病控制效果，促進臨床癥狀緩解。

綜上，腸胃康顆粒輔助柳氮磺嘧啶治療UC患者效果確切，可加強疾病控制，快速緩解臨床癥狀，值得臨床推廣應用。