1例貓尿閉導致的急性腎衰的診斷與治療

方向紅 王琳琳 劉春宇

江蘇農牧科技職業學院，江蘇泰州 225300

1 病例信息

英國短毛貓，雄性，年齡1歲，體重3.6 kg。免疫完全，2～3 個月做1 次驅蟲。主訴該貓精神不佳，不吃不喝，有頻繁去貓砂盆刨貓砂，做出排尿動作但不排尿，無嘔吐現象[1]。體溫40.1 ℃，呼吸數30次/min，心率120 次/min，觸摸該貓的腹部發現其躲閃，膀胱充盈。

2 實驗室檢查

對貓進行血常規檢查、SAA-貓血清淀粉樣蛋白、血液生化檢查和電解質7項檢查。

2.1 血常規檢查

血常規檢查結果顯示患貓白細胞總數、淋巴細胞總數、嗜中性細胞總數比正常值高，提示尿路存在炎癥。其他指標均在正常范圍（表1）。

表1 血常規檢查結果

2.2 SAA-貓血清淀粉樣蛋白檢測

血清淀粉樣蛋白A（簡稱SAA）是組織淀粉樣蛋白A 的前體物質，是急性時相反應蛋白之一，在機體受到感染、創傷、炎癥等損傷后，SAA 水平迅速升高。檢測結果小于2，為正常值；在2～10 范圍內為偏高或輕微炎癥；大于10則為明顯炎癥。本案例貓的SAA 檢測結果＞200.00 ng/μL，呈陽性，則該貓體內有明顯炎癥。

2.3 血液生化檢查

血液生化檢查結果顯示患貓鈣離子偏低，血糖、肌酐、血尿素氮和磷離子偏高，特別是尿素、肌酐和無機磷高出很多，綜合患貓膀胱膨大且尿少，判斷其為腎后性腎衰（表2）。

表2 血液生化檢查

2.4 電解質7項檢查

電解質7項結果顯示患貓首日鈣離子和鈉離子偏低，無機磷、鎂、鉀離子偏高，表明該貓尿路阻塞，離子代謝障礙（表3）。

表3 電解質7項檢查

3 影像學檢查

3.1 B超影像學檢查

由B超影像可見患貓膀胱頂內壁中等偏低回聲條帶樣，膀胱三角區有高回聲影像伴有彗星尾影點狀不定形，膀胱內液體漂浮點狀高回聲影像。雙腎輕度增大，腎盂擴張，皮質髓質界線清晰，血流灌注未見異常，輸尿管未見擴張。提示腎臟結構損傷初期，膀胱內疑似結晶沙，血塊（圖1）。

圖1 B超影像學檢查

3.2 X光CR檢查

由X 光CR 檢查可見患貓膀胱內充滿尿液，未見明顯的高密度物質在患貓的膀胱及泌尿道。（見圖2）

圖2 X光CR檢查

4 治 療

通過了解該貓的現狀先進行保守療法，即在輸液的同時進行人工導尿。

4.1 材 料

滅菌手套2 副、滅菌生理鹽水500 mL、滅菌潤滑劑若干、貓導尿管1根[2]。

4.2 操作過程

動物仰臥保定，抓住尾巴使之轉向側邊。助手控制住陰莖，陰莖部消毒并局部麻醉，用滅菌凡士林涂擦尿道口和導尿管，一手食指和拇指放在包皮兩側。拇指和食指順著顱側方向施壓以從包皮內擠出龜頭。導管插入尿道約2 cm，固定導管，讓龜頭回縮入包皮內。用拇指食指輕輕捏住包皮皮膚，當導管向前插入膀胱時將包皮拉向腹側，用生理鹽水沖洗，把導尿管留滯在膀胱里，其外端剪平固定在尿道口，導尿管置留3 d[3]。

4.3 用 藥

靜脈滴注:1）0.9%氯化鈉30 mL+頭孢噻呋35 mg；2）0.9%氯化鈉20 mL+甲硝唑18 mg；3）5%葡萄糖注射液60 mL+1/3 支維生素C+1/3 支ATP+1/3 支輔酶A+氯化鉀注射液1 mL；4）乳酸鹽林格式液200 mL+水溶性維生素1支。口服：腎康注射液1 g，早晚各1 次；肌肉注射慶大霉素，每次8 萬IU，早晚各1次。

4.4 治療結果

3 d 后，患貓精神狀態變好，隨后再進行各項檢測，結果顯示腎臟指標和炎癥指標均有所恢復。留院治療5 d 后，患貓精神恢復，食欲正常，排尿正常，確定痊愈后出院[4]。

4.5 護理方法

對于該病的護理，首先要注意康復期的飼料，要飼喂營養平衡并且易消化的食糧，同時要控制采食量，做到少食多餐。關于飲水要做到水源清潔，多飲多排。如果腎臟問題沒有完全好轉，需要添加腎臟處方藥。平時要多注意運動，控制體重。

5 分析總結

5.1 發病原因

下泌尿道系統的疾病是貓常見的疾病之一，肥胖及不愛運動的貓有較高下泌尿道癥狀的發生率，喂食干飼料的貓也是如此，下泌尿道癥狀的形成與室內飼養、近期搬家及喝水量不足有關。與飼主之間的互動、多貓飼養及常規狀況的改變等環境因子也與下泌尿道癥狀的出現有關。公貓（特別是去勢的）的尿道生理造成易形成結晶[5]。

5.2 預 防

在臨床上，引起貓尿閉的常見原因為泌尿道綜合征及膀胱結石，同時，當天氣突然變化的時候動物常會產生應激反應，從而導致炎癥，會使貓出現尿頻或尿閉等現象，特別是公貓，由于其特殊的生理結構，如發生炎癥就很容易發生阻塞。最好的預防辦法是大量飲用清潔水，如果貓反復出現尿閉的癥狀，需要及時去動物醫院做進一步檢查，憋尿時間過長，會引發高鉀血癥、急性腎衰甚至死亡，若保守治療無效，必須進行手術治療。手術治療尿閉后，須定期監測腎功能的情況，爭取早診斷、早治療，以免延誤治療時機[6]。