山東單縣“腦中風村”事件調查

山東菏澤市單縣萊河鎮衛生院外景。攝影/本刊記者李明子

一個村衛生室在過去六年里累計開具了37567條“腦中風”診療記錄，截至目前，已有2908人被查明“患上”這一疾病。涉事衛生室位于山東省菏澤市單縣萊河鎮崔口村，轄區人口2164人，加之大量勞動力外出務工，崔口村常住人口遠少于該村衛生室“診治”過的“腦中風”患者人數。

“我們崔口村現在已經被曝光了，幾乎家家都有‘腦中風的，附近幾個村莊也有被‘腦中風的（村民）。”48歲的崔口村村民徐某告訴《中國新聞周刊》。徐某和他妻子及在外地讀大學的女兒都被戴上了“腦中風”的帽子，小孫女三年前“被腦中風”時才5歲。據他介紹，村里一位老人去世后還被刷了48條醫療記錄。

單縣“腦中風村”事件被曝光后，山東省醫保局督導組趕到當地。10月19日，國家醫保局基金監管司派督導組進駐單縣，連夜開會，現場督辦，并要求以案為鑒、舉一反三，嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行為，切實維護人民群眾利益和醫保基金安全。

山東單縣人民政府網站10月20日發布消息，經聯合調查組初步調查，村醫朱某菊一是存在診療記錄錄入錯誤的問題，二是存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行為。2016年1月至2021年9月近六年間，該衛生室共有診療記錄49633條，醫療費用總金額564395.29元，實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元（其中診療費248165元，藥品128803.03元）。經公安機關初步調查，朱某菊違法收入金額已經達到刑事立案標準6000元。目前，犯罪嫌疑人村醫朱某菊已被刑事拘留，單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實。

全家“腦中風”

今年7月23日，52歲的崔口村村民陳士勇突發急性闌尾炎，到單縣中心醫院治療，6天后，轉到萊河鎮衛生院輸液。之所以不去家門口的衛生室，是因為他覺得衛生室的藥不管用。

剛輸了6天液，陳士勇就被衛生院通知居民基本醫療保險門診統籌金（簡稱門診統籌）用完了。“我常年在外地打工，2019年以來基本沒在家，幾乎沒看過病。輸液一瓶就五六十塊，門診報一半，怎么這么快就沒錢了呢？”陳士勇回憶說。

單縣醫保局局長吳鳳芝告訴《中國新聞周刊》，按照單縣的醫保政策，2016～2017年，居民門診統籌每年100元，當年清零;2018年到2021年，門診統籌為每人每年85元，滾存結余可以結轉使用。

此前陳士勇在單縣中心醫院治療急性闌尾炎，出院后，為節省開支，陳士勇打算用此前購買的商業保險再次報銷個人負擔部分。提出申請后十幾天，他接到商保公司電話，拒絕理賠，理由是“被保人投保前診斷為腦中風，違反健康告知”。幾天后，商保公司按照用戶要求，向陳士勇提供了其2019年被崔口村衛生室登記為腦中風的記錄。

陳士勇帶著身份證去單縣醫保局服務大廳要求調取個人醫保記錄。系統顯示，最早從2016年2月，陳士勇就開始被診斷為腦中風，截至2019年底，以“腦中風”為疾病名稱的診療記錄共16條。隨后，陳士勇查出自己一家10口都有腦中風記錄，包括他的妻子、兒子、兒媳，還有在寶雞打工二十多年的二弟兩口子。

“孩子不能買商業保險了，我要養家糊口，弄成腦中風之后，已經影響我外出打工。”陳士勇說。五六年前，他外出到江蘇一家造船廠當打磨工，每個月賺七八千塊錢，相當于原來在家種地一年的收入。今年5月，船廠要招幾百名工人去新加坡務工，年薪15萬～75萬元人民幣，包吃包住，每月再給78新幣補貼，折合人民幣380元。陳士勇已經填完報名表，還需要提供簡歷、健康證明和相關保險。

陳士勇全家“被腦中風”的事情很快在村里傳開。村民們聽說后，紛紛也去萊河鎮衛生院的報銷處申請查看個人醫保記錄，才發現有更多人都“被腦中風”。村民孫富梅今年3月去世后，還被繼續刷了48條醫療結算記錄，金額大多是五六塊、十幾塊。據聯合調查組一名查案人員介紹，孫富梅在崔口村已經沒有直系親屬，她在世時與兒子住在單縣城里，距離崔口村衛生室車程半個多小時，如果往返崔口村買藥，路費比藥費還貴。

崔口村村委會現已被公安臨時“征用”，院里停滿了警車。辦事民警介紹，從10月19日到22日，公安已經出動了200多警力到村，對村民逐一排查，核實過去五年多的就醫情況。

針對此前媒體報道“石海村、黃莊村等附近村莊也查出腦中風記錄”的情況，單縣公安局辦案人員表示，正在調查中。據警方排查，目前因各種疾病在崔口村衛生室有過門診記錄的共3100多人，以崔口村村民為主，還包括周圍村莊村民。上述辦案人員表示，至于萊河鎮其他村莊是否有“被腦中風”的村民，目前相關部門正在對全縣進行聯合排查，如果發現有違法犯罪線索，會再移交公安機關進行查處。

《關于單縣村衛生室診斷“腦中風”違規醫保結算輿情處置有關情況的報告》顯示，崔口村衛生室自2016年1月1日以來，共有腦中風診療記錄37567條，涉及2908人。截至目前，已查明35戶村民被冒名騙取門診統籌金，其中，涉及死亡后仍報銷門診統籌金的有28戶，涉及全家常年在外務工的有7戶。還有100余人外出打工但仍有報銷門診統籌金的情況，目前正在進一步查證中。

誤操作？

針對崔口村衛生室異常錄入“腦中風”記錄的情況，萊河鎮衛生院院長黃某接受采訪時回憶說，他在8月23日第一次見到陳士勇，當時他正在安排疫苗接種工作，特別忙，承諾一周后給回復。

隨后，黃某把村醫朱某菊叫到衛生院問話，對方表示自己沒錄入過，不知道腦中風診療記錄是怎么回事。于是，黃某安排工作人員到其他村衛生室調查。據其他村醫反饋，因當時醫療系統設置問題，上傳處方必須填寫疾病名稱，而“腦中風”排在“0001”號，可能為了省事，雙擊空格，“0001腦中風”就誤錄進去了。黃某再次詢問朱某菊時，對方表示系統沒有相關功能，且自己看不到疾病診斷信息。