藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的影響

紀亞萍

赤峰松山醫院， 內蒙古 赤峰 024000

喹諾酮類藥物是一類廣譜抗生素，具有口服吸收好、組織分布廣、細菌內滲透性強的優點，廣泛應用于臨床 。然而隨著喹諾酮類藥物使用率的上升，耐喹諾酮類藥物的細菌發生率也逐漸上升，且部分患者服用該類藥物后出現各種不良反應，臨床需合理利用該類藥物。經實踐證實，藥學干預可以促進藥物的臨床合理應用，提高了患者的治療效果與安全性。本文就我院2019年期間開具的喹諾酮類抗菌藥物處方為例，評價藥學干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選自2019年，均為應用喹諾酮類抗菌藥物治療患者，根據藥學干預與否進行分組(對照組、觀察組)，經醫院倫理委員會批準。納入標準：(1)>18歲患者；(2)患者具有配合能力；(3)研究用藥無過敏情況。排除標準：(1)凝血功能障礙者；(2)免疫等系統疾病者；(3)精神、認知障礙患者。其中，2019年1-6月的600張作為對照組，2019年7-12月600張作為觀察組。對照組：男性363例，女性237例；患者年齡最小20歲、最大80歲，平均年齡(40.50±9.50)歲；體重48～80kg，平均體重(60.80±5.60)kg。觀察組：男性355例，女性245例；患者年齡最小21歲、最大78歲，平均年齡(41.20±10.20)歲；體重45～82kg，平均體重(61.30±6.20)kg。喹諾酮類抗菌藥物治療患者基線資料完整、均衡，P>0.05。

1.2方法 對照組：常規喹諾酮類抗菌藥物治療。

觀察組：藥學干預(1)制定臨床用藥準則。組建涵蓋各科室權威專家的專家小組，參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定喹諾酮類藥物臨床應用準則，包括用法、用量、適應癥、禁忌癥、注意事項、不良反應等，裝訂成冊發放于臨床科室。該手冊便于醫師進一步明確用藥，藥師合理審核藥物處方。(2)評估處方。小組依據診療指南、相關文獻等制定處方評估標準，包括藥物應用情況、耐藥性、合理性等。藥物應用情況，用藥頻度越高說明對應的藥物應用范圍越廣，藥物利用指數>1時說明藥物有濫用問題。藥物耐藥性，以耐藥試驗監測細菌對藥物的耐藥性。用藥合理性，隨機抽取藥物處方，參照藥物應用準則分析藥物不合理應用情況、原因，提出干預措施。(3)藥學干預。根據喹諾酮類藥物應用具體情況，抗感染臨床藥師開展抗菌藥物合理應用講座，加強醫師、藥師培訓并進行考核。每月定期匯總喹諾酮類藥物臨床應用合理與否情況，組織研討會重點討論藥物不合理應用問題，并提出整改方案，實現用藥持續改進。

1.3觀察指標 統計2組受試患者的不合理用藥情況、不良反應情況。

1.4數據統計學分析 喹諾酮類抗菌藥物用藥患者觀察指標基于SPSS19.0建模統計，計算機分析。計數資料患者不合理用藥、不良反應發生率以例(n)、率(%)表示，并采用(χ2)檢驗。相同觀察指標結果差異顯著，P<0.05。

2 結 果

2.1不合理用藥情況分析 觀察組、對照組應用喹諾酮類抗菌藥物患者的用法用量不合理、聯合用藥不合理等不合理用藥情況見表1，總發生率分別為1%、9%。經統計學處理，觀察組發生率更低P<0.05。

表1 喹諾酮類抗菌藥物用藥患者組間不合理用藥情況分析(%)

2.2不良反應情況分析 觀察組、對照組應用喹諾酮類抗菌藥物患者的胃腸道反應、全身反應等不良反應發生情況見表2，總發生率分別為3%、12%。經統計學處理，觀察組發生率更低P<0.05。

表2 喹諾酮類抗菌藥物用藥患者組間不良反應情況分析(%)

3 討 論

喹諾酮類抗菌藥物在臨床廣泛應用，在取得一定治療效果的同時，不合理用藥情況也相對明顯，甚至影響患者的用藥耐受性、安全性[1]。所以，需不斷規范喹諾酮類抗菌藥物的臨床合理應用。藥學干預是新型藥物服務模式，“以患者為中心”，目的是確保患者合理用藥，以提升治療效果與安全性[2]。喹諾酮類抗菌藥物治療方面，在制定臨床用藥準則的基礎上評估用藥處方、進行藥學干預，成功提高了醫護人員的用藥安全意識、喹諾酮類藥物應用能力，在規范用藥的基礎上促進患者用藥治療、提高預后[3]。楊興杰研究指出，藥學干預對促進喹諾酮類抗菌藥物合理應用效果好,提高了藥物的合理應用率與患者的安全性[4]。

本文結果與張俊杰,陳向明研究結果有一致性，喹諾酮類抗菌藥物用藥干預的觀察組患者用藥不合理發生率5.71%低于對照組的33.33%,P<0.05[5]。

綜上所述，喹諾酮類抗菌藥物治療中配合藥學干預,對于提高用藥的合理性、患者的安全性具有積極意義。