主題辯論、角色扮演教學法在高職護理倫理教學中的應用探討

孫 敏

（安徽中醫藥高等專科學校護理系，安徽 蕪湖 241000）

當前，以人的健康為中心的醫學模式要求護理教育對學生進行綜合培養，充分體現醫學以人為本的人文關懷理念。護理倫理學作為研究護理道德現象的學科，是護理專業重要的人文核心課程之一。該課程理論知識多且枯燥乏味，加之目前高職院校教學方案中護理倫理學課時相對偏少，于是出現學生學習興趣不高，護理人文素養及倫理決策能力偏低等問題［1］。本研究將主題辯論、角色扮演教學法充分運用于課堂教學這個主渠道，對教學效果進行評價，旨在探討更貼合高職護生倫理教育的方法與手段，滿足高職護生成長發展的需求。

一、對象與方法

（一）對象

選擇安徽中醫藥高等專科學校2019級護理專業學生，采用按班級隨機整群抽樣抽取3個行政班級，90人為對照組，另抽取3個班89人為干預組。研究對象均符合自愿參加、知情同意原則。

（二）方法

授課時間安排在護理專業二年級第一學期，兩組學生均由同一教師授課，使用統一教材，教學內容完全一致。

1.對照組常規案例教學法

對照組班級采用傳統教學法講解護理倫理知識，以教師講授為主輔以案例研討教學。老師以典型案例引導學生思考護理倫理問題，逐漸提高學生的護理倫理評價和決策能力。

2.干預組主題辯論和角色扮演相結合

干預組班級在常規教學基礎上，從授課內容中選取相應知識模塊將主題辯論和角色扮演兩種教學方法融入課程教學中，以小班為單位開展教學活動。

在教師課堂講解相關知識點后，發布主題辯論任務，如選擇生前預囑、器官移植、代理孕母等話題作為辯論主題。鼓勵學生利用多重方式收集資料，由學生自主選拔構成辯論小組，分設主持人計時人員各1名，正、反方辯手各4人，其余學生組成點評小組。辯論總時間控制在30分鐘左右，辯論結束后由點評小組成員針對各辯手的表現進行逐一點評，再進行現場評分及公示，評選出最佳辯手、最佳辯論團隊等。主題辯論活動實現所有學生都參與辯論活動或發表觀點進行點評，使學生真正成為課堂主角。

緊扣教學內容選擇角色扮演主題，如“特殊患者的護理倫理難題”，由學生設計腳本，組成9～11人表演小組進行角色扮演，其余學生組成評論小組，為表演中展現出的護理倫理困境及護士的倫理決策能力展開發言討論，并對表演者進行現場評分及公示，評選出最佳表演者。教師鼓勵學生大膽表達觀點，相互啟發、共同受益。

（三）調查工具

課程結束后，向學生發放問卷，調查學生對教學法的滿意程度以及評價學生的護理倫理決策能力。

1.教學滿意程度評價表：采用自制調查問卷，內容包括8個關于護理倫理學習滿意度的問題（具體調查問題見表1）。

2.護理倫理決策能力問卷（JAND）：JAND是目前用于衡量護理倫理決策能力的權威性問卷［2］，該問卷由Ketefian教授設計，于2011年由朱磊等［3］經多次翻譯、修訂、驗證后形成中文版護理倫理決策能力問卷，已廣泛應用于護士與護生［4-6］。該問卷圍繞與護理倫理困境相關故事和場景，分為倫理理論和倫理行動兩個維度進行評價。采用Likert5級計分，總分范圍為80至400分，得分越高則護理倫理決策能力越高。

（四）資料收集方法

資料收集主要通過問卷星app設置好調查問卷，對照組和干預組兩組高職護生于課程結束后，以無記名方式，通過鏈接填寫問卷內容，因1人病假，共回收有效問卷178份，有效回收率為99.4%。

（五）統計學分析

采用SPSS20.0軟件分析數據，計數資料用百分比描述，數據均符合正態分布，計量資料采用均數±標準差（±s）描述，組間比較用t檢驗。

二、結果

（一）教學滿意度比較（見表1）

表1 對照組與干預組學生對護理倫理教學滿意度比較［n（%）］

調查結果顯示，干預組護生的滿意度占比均高于對照組護生，其中關于是否有利于激發學習興趣、是否能提高學習積極性以及是否有利于增強人際溝通能力三個問題，干預組護生的滿意度占比明顯高于對照組。

（二）課程結束后學生護理倫理決策能力比較

通過JAND問卷測量兩組護生的護理倫理決策能力，該研究中高職護生的護理倫理決策能力多處于中等水平。對照組與干預組護生的倫理決策總分和倫理理論維度得分差異有統計學意義（P＜0.05）；而倫理行為維度得分比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 對照組與干預組學生護理倫理決策能力得分比較（±s）

組別 人數 倫理理論 倫理行為 倫理決策總分對照組 90 158.77±14.77 149.17±15.59 307.94±26.57干預組 89 155.91±15.76 145.92±16.49 301.83±27.77 t 0.778 0.615 0.903 p 0.338 0.602 0.376

三、討論

（一）主題辯論法和角色扮演法有利于提高學習效果

護理倫理學課程的知識點相對抽象難以理解和記憶。主題辯論和角色扮演兩種教學方法最大程度地提倡學生主動學習、全員參與，將傳統的被動學習理論知識，轉化為主動探索、大膽展現、分享交流。通過本研究發現，兩種教學方法的應用，學生學習的積極性和主動性明顯提高；干預組學生有89.8%認為教學活動利于提高溝通能力。學生通過參與辯論和表演，能主動探索護理職業道德的內涵，在角色中設身處地的理解和感受發生在臨床情境中的人物的喜怒哀樂，從而有利于培養學生職業道德情感，一定程度上能提高學生職業認同感。

（二）主題辯論法和角色扮演法有利于提升學生的護理倫理決策力

臨床護理工作需要護士遇到倫理困境時理性思考，正確抉擇，學生通過辯論活動深刻認識倫理難題，通過角色扮演活動展現的護理倫理問題，引導學生理性思考，從一定程度上提升學生護理倫理決策能力。

四、小結

隨著教師、教材、教法“三教”改革的熱潮，教師們不斷探索和創新許多教學方法提高教學效果，在高職護生的職業教育中，運用科學有效的教學方法，積極推進護理倫理教育，注重培育護生護理倫理素養，具有重要的現實意義［7］。護理倫理教學中，將主題辯論和角色扮演法融入課堂教學是對提高教學效果、提升護生的護理倫理素養一項有益的嘗試。兩種教學方法強調發揮學生的主動性、參與性和決策性以達到“學生為主體，教師為主導”雙主教育理念，確保教學效果。