琿春牛痘局與區(qū)域近代化

李玉倩

（黑龍江大學(xué)歷史文化旅游學(xué)院 黑龍江 哈爾濱 150080）

牛痘局是晚清政府設(shè)立的防疫天花機(jī)構(gòu)，它代表了一種先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的傳入。在近代化的大背景下，其作為近代化的產(chǎn)物又轉(zhuǎn)化為了區(qū)域近代化的動(dòng)力。琿春牛痘局特殊的地理位置，以及社會(huì)文化背景使其具有了代表性和特殊性。本文擬以晚清琿春牛痘局為例，初步探討琿春牛痘局的設(shè)立、運(yùn)行、特點(diǎn)及影響，以進(jìn)一步探討牛痘局與區(qū)域近代化的關(guān)系。

一、琿春牛痘局的設(shè)立

清中期以來(lái)，伴隨著東北的屯墾移民，東北人口迅速增加，天花病毒肆虐。清晚期，東北地區(qū)也走上了近代化道路，開(kāi)始創(chuàng)辦和建設(shè)近代工業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，東北地區(qū)受到了中央政府的影響，又直接受到外國(guó)帶來(lái)的先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生理念和技術(shù)的影響，使防治天花引進(jìn)種牛痘技術(shù)，設(shè)立牛痘局就成了必然。

光緒七年（1881），左寶貴在奉天創(chuàng)設(shè)牛痘局。這是東北地區(qū)最早設(shè)立的牛痘局，隨后東北各地區(qū)開(kāi)始廣泛設(shè)立牛痘局。琿春毗鄰俄、朝，是中國(guó)東北邊陲重鎮(zhèn)。有清一代，原隸屬于寧古塔副都統(tǒng)衙門(mén)。康熙五十三年（1714），設(shè)立琿春協(xié)領(lǐng)衙門(mén)。光緒七年（1881），置琿春副都統(tǒng)衙門(mén)。清末，琿春作為重要的軍事戰(zhàn)略要地發(fā)展了起來(lái)，而后清政府推行移民實(shí)邊政策，琿春人口逐漸增加。隨人口遷移而來(lái)的，還有各種惡性傳染性疾病，天花就是最難根治、又廣泛流行于琿春的一種疾病。為了遏制這種傳染病，光緒十二年（1886），程德香從黑龍江到琿春為兒童種牛痘，“以琿春署旗民稠集孩提日眾，每被天花所苦，是以茲調(diào)司事來(lái)琿施引牛痘，每屆春季由司貼發(fā)告示招引。”光緒十九年（1893），程德香奉清政府之命設(shè)琿春牛痘局，于每年春秋種痘，取得了一定的成果。

二、琿春牛痘局的行政運(yùn)行

光緒十九年（1893），琿春牛痘局設(shè)立，每年春秋兩季給旗民幼童種痘。琿春牛痘局前期以官辦為主，后期因經(jīng)費(fèi)裁撤，出現(xiàn)了官民合辦、向社會(huì)集資的傾向。其主要采取“不論旗民貧富概免給錢(qián)施種”的施種政策，“帖發(fā)告示招引”的宣傳政策。琿春牛痘局具有一定的慈善性質(zhì)，其發(fā)展又極端受制于政治經(jīng)濟(jì)狀況，并未深入鄉(xiāng)村地區(qū)，具有區(qū)域性。

（一）牛痘施種政策

牛痘局建立伊始，其主要的宣傳政策是貼發(fā)告示招引。每年春季，牛痘局都在牛痘局外張貼告示招引旗民人幼童前來(lái)種痘，除此之外，還有一些輿論宣傳手段，以口口相傳的形式來(lái)傳播種牛痘的益處。

無(wú)論旗民貧富概免給錢(qián)施引，是牛痘局發(fā)展運(yùn)營(yíng)的主要政策，也是其取得一定成效的關(guān)鍵。“不論旗民貧富概免給錢(qián)，除擇期開(kāi)局外合亟出示曉諭，為此示仰各項(xiàng)人等一體知悉，爾等如有未出天花之幼孩預(yù)先赴局掛號(hào)按期，接種局中分文不取，如有藉端索錢(qián)，準(zhǔn)其指名喊控，立予究辦，不稍寬貸，各宜遵照勿違特示”。由此可見(jiàn)，在晚清時(shí)期，接種牛痘更傾向于是一種清政府組織的公益醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在施種牛痘防治天花這件事上，清政府拋開(kāi)了旗民人的森嚴(yán)的等級(jí)區(qū)分，旗民人等均免費(fèi)接種，這一政策使得琿春牛痘局取得了一定成效。

（二）琿春牛痘局的類(lèi)型

關(guān)于牛痘局的類(lèi)型，既有地方官主導(dǎo)的官辦，也有鄉(xiāng)紳、醫(yī)生等民辦。從早期的牛痘局建立情況看，是以官方為主導(dǎo)的。琿春牛痘局最早就是在官府主導(dǎo)，副都統(tǒng)衙門(mén)籌集資金的基礎(chǔ)上建立的，主要依靠本署幫辦副都統(tǒng)復(fù)率各軍捐集公費(fèi)以資運(yùn)營(yíng)。每年由牛痘局司事程德香分春秋兩季呈領(lǐng)衙署津貼四十兩整，從兵餉中攤扣。隨著官府財(cái)政入不敷出，除官府撥款外，后期也出現(xiàn)面向社會(huì)集資、官民合辦的趨向。在官府、民間合力的作用下，琿春牛痘局雖然面臨資金不足種種問(wèn)題，但是基本上得以正常運(yùn)營(yíng)。

（三）琿春牛痘局的特點(diǎn)

琿春牛痘局的建立、發(fā)展及衰亡，受制于政治經(jīng)濟(jì)狀況。琿春牛痘局最初是由政府撥款興辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其主要資金來(lái)源就是政府的撥款。而隨著清政府的腐敗和列強(qiáng)的入侵，政府面臨內(nèi)憂(yōu)外患，立即著手裁撤牛痘局津貼。“憲臺(tái)札尾內(nèi)開(kāi)查前設(shè)施牛痘局司事，津貼每年均按四十金核發(fā)，向由兵餉攤扣，等因辦理在案，惟查八旗兵丁素稱(chēng)苦累，節(jié)一分之虛靡得一分之時(shí)用，況且各旗并無(wú)引種牛痘幼童，請(qǐng)將此項(xiàng)司事津貼即行裁撤等因當(dāng)奉。”津貼裁撤，嚴(yán)重影響了牛痘局施引牛痘的積極性，也使其陷入經(jīng)費(fèi)不足、無(wú)力施引的困境。政府甚至為裁撤津貼尋找借口而質(zhì)疑牛痘局所取得的成效，“引種牛痘是否得醫(yī)家真?zhèn)鳎谡{(diào)護(hù)之法能否妥善。”在這種情況下，琿春牛痘局難以維持正常運(yùn)營(yíng)，直至最終消失。

琿春牛痘局施引牛痘，有明顯的區(qū)域性。琿春牛痘局施引牛痘，主要通過(guò)發(fā)告示吸引旗民人主動(dòng)來(lái)種痘。受思想觀(guān)念、道路交通的影響，牛痘局并未在鄉(xiāng)村地區(qū)進(jìn)行廣泛宣傳，在偏僻的鄉(xiāng)村地區(qū)，很難見(jiàn)到牛痘局和種過(guò)牛痘的幼童，甚至有些地區(qū)并未聽(tīng)說(shuō)過(guò)種牛痘防治天花，對(duì)種牛痘有很強(qiáng)的排斥心理。這就導(dǎo)致了牛痘受眾本就不多的情況下還分布不均勻、不平衡，出現(xiàn)接種牛痘幼童城市多鄉(xiāng)村少的狀況。關(guān)內(nèi)地區(qū)，特別是江南地區(qū)，種牛痘技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，痘師及其學(xué)徒會(huì)定期下鄉(xiāng)點(diǎn)種牛痘，施引牛痘的范圍更加廣泛。相比較而言，琿春牛痘局并未形成定期下鄉(xiāng)種痘的體系，其區(qū)域局限性也就更加明顯。

琿春牛痘局是由副都統(tǒng)衙門(mén)籌資建立的非營(yíng)利性撫民機(jī)構(gòu)，其具有一定的慈善色彩。“無(wú)論旗民貧富概免給錢(qián)施引”，作為牛痘局最主要的政策被貫徹至津貼被裁撤、牛痘局停辦。雖然在執(zhí)行過(guò)程中，由于經(jīng)費(fèi)有限，出現(xiàn)了種痘只針對(duì)富裕群體的現(xiàn)象，但是總體而言，牛痘局免費(fèi)為旗民幼童接種牛痘，是具有一定的慈善性質(zhì)的。

三、琿春牛痘局與區(qū)域近代化

琿春地區(qū)地處中、俄、朝三國(guó)之交，漢人、滿(mǎn)人、日人、俄人及朝鮮墾民在此雜居，各種思想文化交流融匯，形成了多民族共融的格局。琿春牛痘局的設(shè)立，使當(dāng)?shù)仄胀癖姷谝淮问芑萦谖鞣较冗M(jìn)科學(xué)技術(shù)，其帶來(lái)的先進(jìn)科學(xué)衛(wèi)生觀(guān)念和平等觀(guān)，促使當(dāng)?shù)孛癖娝枷胗^(guān)念發(fā)生轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變正是琿春區(qū)域近代化的開(kāi)始。

（一）旗民雜居下的多民族共融

清代，琿春 “舊境面積，東至荒島 （ 現(xiàn)屬俄羅斯），南至沿海，西至圖們江，北至平頂山、英額嶺、窩集嶺、哈爾巴嶺、老松嶺、綏芬河流域左岸及錫赫山之南麓”。康熙元年屬寧古塔將軍，康熙五十三年設(shè)琿春協(xié)領(lǐng)，雍正七年屬寧古塔副都統(tǒng)衙門(mén)，同治九年屬吉林將軍，光緒七年設(shè)副都統(tǒng)衙門(mén)。

琿春地區(qū)多民族、多國(guó)人雜居，除滿(mǎn)族、漢族、回族人以外，中朝通婚之鮮族及日人、俄人也世居于此。“琿春漢族自有清中葉漸有山左山右直隸人民來(lái)此營(yíng)商或赴東海從事漁采，除農(nóng)商等常年住居外其沿海漁采人民大率春來(lái)冬日回，光緒六年設(shè)招墾總局，招徠山東直隸等省流民領(lǐng)荒開(kāi)墾，漢族始享有不動(dòng)產(chǎn)之權(quán)利。”此后，漢族人在琿春地區(qū)聚居。“滿(mǎn)族大多數(shù)為金代遺民，與北朝鮮人亦有血統(tǒng)混合之關(guān)系，大率以所居部落或部落山川等名為其氏族。”清朝末年，朝鮮墾民在逐漸取得中國(guó) “國(guó)民”待遇 的同時(shí)，進(jìn)而發(fā)展成為琿春地區(qū)第一大民族。“琿春之有日人，自清光緒二十七年始，有小商兩家，至三十二年?yáng)|三省中日善后條約成立，本邑為開(kāi)放區(qū)域，劃定商埠，日本人來(lái)是邦者漸繁現(xiàn)已達(dá)六七百名云。”“琿邑緊接俄疆，俄人來(lái)境貿(mào)易者旅行通過(guò)甚多，居留者絕罕向駐有副領(lǐng)事以保之。”綜上所述，晚清時(shí)期，琿春地區(qū)旗民雜居、漢朝雜處，且有日人、俄人居于此，民眾的組成成分十分復(fù)雜。

（二）牛痘局的設(shè)立促進(jìn)了思想近代化

牛痘局建立伊始，就催化了傳統(tǒng)與外來(lái)的矛盾與沖突。種牛痘作為一種西方傳入的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，一開(kāi)始并未得到旗民人的普遍理解和支持。民眾對(duì)種人痘已有一定了解，種牛痘的安全性并未得到驗(yàn)證，半信半疑甚至全然不信種牛痘之術(shù)也是情理之中。這就導(dǎo)致了琿春牛痘局建立之初，每年只有百余口幼童接種。對(duì)種牛痘的排斥到接受和認(rèn)可這個(gè)轉(zhuǎn)變，是在種牛痘地有用性得到驗(yàn)證和政府的宣傳下發(fā)生的，但絕不是被動(dòng)接受的過(guò)程，而是當(dāng)?shù)仄烀袢说闹鲃?dòng)選擇。洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中后期，舊思想的藩籬出現(xiàn)了缺口，當(dāng)?shù)仄烀袢碎L(zhǎng)期以來(lái)與外來(lái)人士、普通民眾直接接觸，其思想觀(guān)念受到了西方思想文化的直接影響。在這種情況下，他們更容易接受這種西來(lái)的技術(shù)。在看到了牛痘技術(shù)的有效性以后，他們開(kāi)始主動(dòng)配合接種牛痘。琿春旗民人由排斥反抗到接受認(rèn)可種牛痘的過(guò)程，實(shí)際上也是該地區(qū)普通民眾自主選擇了近代化的過(guò)程，而琿春牛痘局在這一過(guò)程中，發(fā)揮著重要的作用。

1.平等觀(guān)念。琿春牛痘局實(shí)行旗民人平等接種的原則，這打破了清朝建立以來(lái)實(shí)行的旗人地位高于漢人的政策，是平等觀(guān)念輸入琿春地區(qū)的開(kāi)始。它在防治天花的同時(shí)，給了當(dāng)?shù)厝藗兤降冉臃N的待遇，傳遞了民主平等的思想，他們不再只是被禁錮于封閉的清王朝里的百姓，開(kāi)始接觸并認(rèn)識(shí)到西方的民主平等思想觀(guān)念。這個(gè)突破口一旦打開(kāi)，近代化進(jìn)程就成了自上而下，從副都統(tǒng)衙門(mén)到各基層機(jī)構(gòu)，從民眾到各行各業(yè)的雙向互動(dòng)過(guò)程。基于這個(gè)層面，可以說(shuō)琿春牛痘局是推動(dòng)琿春民眾近代化及至整個(gè)區(qū)域近代化的重要?jiǎng)恿Α?/p>

2.破除迷信。在西方科學(xué)的細(xì)菌說(shuō)傳入之前，傳統(tǒng)中國(guó)對(duì)傳染病的理解可以分為兩類(lèi)，一是人格化的鬼神的作為，簡(jiǎn)稱(chēng)“鬼神致疫”；一是陰陽(yáng)失序，邪氣致疫，亦稱(chēng)“疫氣說(shuō)”。為應(yīng)對(duì)天花，從官府到民眾多采取燒錢(qián)化紙、求神拜佛、請(qǐng)僧道誦經(jīng)、貼驅(qū)鬼符咒、舉辦迎神賽會(huì)等方法來(lái)進(jìn)行防疫。

通過(guò)驅(qū)鬼祭神來(lái)進(jìn)行防疫，是傳統(tǒng)中國(guó)很早就有并一直延續(xù)到晚清的手段。《后漢書(shū)》記載：“先臘一日，大儺，謂之逐疫”。在大量的神話(huà)故事、志怪筆記、民間傳說(shuō)中，疫鬼也常常出現(xiàn)。在傳統(tǒng)中國(guó)，生病而求神賜予健康十分常見(jiàn)，遇到危害甚烈的傳染病就更是如此。微生物致疫的理論，同接種牛痘技術(shù)一同傳入中國(guó)。“微生物致疫的知識(shí)，伴隨著顯微鏡等實(shí)驗(yàn)器材的魔力，為國(guó)人提供了一套非常具有說(shuō)服力的疾疫解釋。”微生物致疫的解釋?zhuān)瑢?duì)中國(guó)傳統(tǒng)疾疫觀(guān)念造成了巨大的沖擊和影響，這一科學(xué)理論逐漸被裝進(jìn)了傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)的框架之內(nèi)。微生物“終日與人相爭(zhēng)戰(zhàn)，血輪強(qiáng)則微蟲(chóng)敗，血輪弱則微蟲(chóng)勝，微蟲(chóng)敗則身安，微蟲(chóng)勝則人死”逐漸為更多的醫(yī)者、儒士乃至普通人所接受。這一理論的傳入對(duì)于鬼神致疫和疫氣說(shuō)產(chǎn)生了巨大的沖擊，雖然很大一部分民眾仍然保持著驅(qū)鬼祭神以防疫的做法，但確實(shí)對(duì)于破除迷信起到了一定作用。

3.科學(xué)衛(wèi)生觀(guān)念。琿春科學(xué)衛(wèi)生觀(guān)念的近代化，是伴隨著琿春牛痘局施種牛痘而開(kāi)始的。隨著西方細(xì)菌學(xué)說(shuō)及公共衛(wèi)生觀(guān)念的傳入，清政府改變了以往公共衛(wèi)生由地方官府及社會(huì)力量自辦的方式，開(kāi)始由政府直接介入以建立較為完備的近代公共衛(wèi)生體系，牛痘局的廣泛設(shè)立就是其重要舉措之一。從種人痘到種牛痘，并不單純是天花防疫方式的改變，更是中醫(yī)汲取西醫(yī)有益成分，自主走向近代化的過(guò)程。牛痘術(shù)的順利傳入并非偶然，人痘法的發(fā)展傳播為其鋪了路。“牛痘施種在平民眼里并非純粹西洋巧技，也同時(shí)是傳統(tǒng)人痘的改良技術(shù)”。牛痘局建立促進(jìn)了近代公共衛(wèi)生理念在基層的傳播，這是西醫(yī)第一次在偏僻的邊疆地區(qū)展示其獨(dú)特魅力，一定程度上消除了當(dāng)?shù)厝藢?duì)西醫(yī)的偏見(jiàn)，直接促進(jìn)了從官府到民眾科學(xué)衛(wèi)生觀(guān)念的進(jìn)步。

（三）思想近代化是琿春近代化的開(kāi)端

江南地區(qū)的近代化是從通商口岸開(kāi)始的，在地處邊疆且多民族雜居的背景下，琿春地區(qū)的近代化不是從政治經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域開(kāi)始的，而是從內(nèi)外沖突引起的民眾思想觀(guān)念的轉(zhuǎn)變開(kāi)始的。與其他地區(qū)的民眾不同，琿春地區(qū)的旗民人長(zhǎng)期以來(lái)都在和俄人、朝人雜居交流。在《琿春副都統(tǒng)衙門(mén)檔》中，就記錄了許多起當(dāng)?shù)仄烀袢伺c俄人、朝人發(fā)生沖突的事件，可見(jiàn)當(dāng)?shù)孛癖娕c俄、朝聯(lián)系之緊密。琿春旗民受制于根深蒂固的傳統(tǒng)思想文化，又直接受到來(lái)自俄國(guó)和朝鮮的文化影響。清政府在關(guān)內(nèi)地區(qū)如火如荼地推進(jìn)洋務(wù)運(yùn)動(dòng)，興辦軍用、民用工業(yè)時(shí)，琿春地區(qū)仍然處于半封閉的狀態(tài)，直到光緒十四年（1888），琿春地區(qū)才設(shè)立了電報(bào)局，而近代工業(yè)則出現(xiàn)得更晚。牛痘可以說(shuō)是首先傳入琿春地區(qū)的先進(jìn)西方科技，并且是民眾真正能夠接觸到的，切實(shí)造福民眾的先進(jìn)技術(shù)。在接受種牛痘這一先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，當(dāng)?shù)孛癖姷乃枷胗^(guān)念逐步走向近代化，思想近代化成為琿春地區(qū)近代化的開(kāi)端和直接動(dòng)力。

旗民雜居、漢朝雜處下的多民族共融格局，使得琿春地區(qū)的民眾思想具有某種程度上的開(kāi)放性，使其接受西方思想觀(guān)念成為可能。琿春牛痘局的設(shè)立，第一次將西方的先進(jìn)技術(shù)帶入琿春，當(dāng)?shù)孛癖娛芑荩沂艿轿鞣狡降取⑿l(wèi)生、科學(xué)的思想觀(guān)念的影響，思想觀(guān)念開(kāi)始轉(zhuǎn)變，在此基礎(chǔ)上，琿春開(kāi)始了區(qū)域近代化。

（四）琿春牛痘局的反思

琿春牛痘局的建立取得了一定的成效，初種時(shí)每年孩童百余口后漸多至三百余口，天花傳染病在一定范圍內(nèi)得到了相對(duì)有效地控制，并引起了當(dāng)?shù)孛癖娝枷胗^(guān)念的轉(zhuǎn)變，這是民眾思想趨向近代化的重要表現(xiàn)，進(jìn)而開(kāi)始了琿春的區(qū)域近代化。但是，琿春牛痘局在整個(gè)運(yùn)行過(guò)程中也存在很大的問(wèn)題，具有明顯的局限性。種人痘和種牛痘受眾均以上層群體和城市人口為主，廣大鄉(xiāng)村地區(qū)的人口未能廣泛得到接種。相比起江南地區(qū)已經(jīng)形成了較為完備的下鄉(xiāng)點(diǎn)痘體系，琿春地區(qū)牛痘局在運(yùn)行過(guò)程中并沒(méi)有有意識(shí)地深入鄉(xiāng)村點(diǎn)種牛痘，致使牛痘局只在一定范圍內(nèi)產(chǎn)生了一定影響，這種影響是極其有限的。在牛痘局的實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，出現(xiàn)了官員、痘師藉端索錢(qián)的情況，后期因經(jīng)費(fèi)拮據(jù)，出現(xiàn)了向種痘民眾索要部分錢(qián)財(cái)?shù)默F(xiàn)象，這嚴(yán)重打擊了民眾主動(dòng)接種牛痘的積極性。再者，琿春牛痘局一直存在資金不足的財(cái)政問(wèn)題，特別是后期因?yàn)楸π枰q春牛痘局的津貼被迫裁撤，主要依靠本地自行籌款，所以它所取得的成果是極其有限的。

重大疫情的防治，絕不單單是醫(yī)學(xué)、醫(yī)術(shù)的問(wèn)題，更是需要關(guān)注的社會(huì)思想文化問(wèn)題。牛痘局作為防疫天花的重要機(jī)構(gòu)，是天花防疫過(guò)程中的重要一環(huán)，而其本身又是西方先進(jìn)科技傳入中國(guó)的產(chǎn)物，攜帶著西方文化的因素，引起了中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)思想文化的反思和轉(zhuǎn)變，這對(duì)于疾疫問(wèn)題的研究是有重大意義的。