音樂治療應用的實證研究

■陸 茜/江蘇省南通衛生高等職業技術學校

隨著世界衛生事業的發展，養老照護層面，通過非藥物療法治療作為認知癥患者的重要介護手段的實踐，已在瑞典、日本等發達國家得到廣泛普及和認可。以瑞典為例，在養老護理中摸索了數十年，開發出的布恩音樂療法、瑞典式觸摸療法，在瑞典、日本的認知癥養老機構中得到了廣泛的認可。音樂療法主要通過音樂和樂器演奏，激活腦細胞，鍛煉身體及認知功能；通過多人合作以及多種樂器的合奏，實現樂隊演奏時的集體歸屬感，使參與者獲得自信心、成就感，體會到快樂、尊嚴以及生存價值。現就音樂治療在養老護理中的實證應用匯總如下：

一、老年人養老活動現狀

據《2020-2026年中國養老產業市場研究及發展趨勢研究報告》指出，日本的老齡化程度居全球首位，且>65歲人口占比總人口的27%；意大利和德國緊隨其后，分別為23%和21%。在此背景下，中國中國人口老齡化增速世界第一；人口齡化的難題，預計在2030年—2050年將遠超日本。

老年人群數量的激增，帶來的人口老齡化、家庭養老功能弱化等社會問題，嚴重威脅著老年人的身心健康發展。基于此，相關部門層面強化對福利機構、養老院、社區等的扶持力度，并在它們中引進了音樂身體治療體系。

二、音樂治療對養老護理的作用

音樂的主要作用表現在，從全局化細節程度出發，反映真實的客體對象，并對主體精神內核世界充滿精神食糧。它在時代的發展中，弘揚正義、歌頌正直和善良、終于完美和誠實的品格，鼓勵老年人以積極的態度對待現實狀況；反映人類戰勝自然災害、與命運斗爭，培養人們進取的堅強意志。

從《音樂心理學》的剖析來看，音樂對誘發聽者正性和積極的情緒，改善負性情緒具有積極的作用；音樂對誘發聽者的基本情緒和(“音樂熟悉性”、“音樂訓練”、“個體聆聽方式”、“人格特質”)等復雜情緒。”適時在養老照護中，對“焦慮”“抑郁”“恐懼”三種消極情緒進行疏，時刻關注音樂體驗共性、個性差異。音樂治療對老人情緒發生強度、速度、緊張度、持續性等指標差異、情緒體驗力度和強度等個性需求問題作用明顯，突出表現在下列內容上：

(一)情志疏導

音樂是舒解不良情緒的良方，同時對人的心情排遣具有重要的意義。無論是中國古代典籍《樂記·樂本篇》所強調的“音之人心之感于物也”，還是《黃帝內經》“天五音，人五臟”，軍明確闡釋了五行、五音、五人體情志活動(怒、喜、憂、悲、恐)的關聯性。

(二)醫療保健

隨著現代醫療衛生的進步，“三分病七分養”意識的日益增強。以音樂治療疾病的方式，在《黃帝內經·素問》“五音療疾”中，以其五行規律、五音特性，在不同病癥機器不同情志中，以對應音調、旋律等整體改善了人體的臟腑功能，并達到了治療目的。以老年性癡呆治療機構中，音樂治療的作用突出。

(三)日常保健

音樂活動作為老年人休閑娛樂增添加彩的有效國劇，使得音樂治療和音樂活動的展開，成為老年人群居家保健和社區活動的有效條件。縱觀老年人群，音樂是其喜聞樂見的物什，且人群普遍喜愛唱歌、唱戲，并成為它們對生活滿懷熱情和活力，刺激機體產生抗體、保護受損的上呼吸道系統免受或弱化感染程度等，還就改善呼吸、增強循環系統，調整身體狀態。

三、音樂治療應用于養老護理的實證分析

(一)老年癡呆癥

老年癡呆癥與音樂治療中，“老年癡呆癥”一詞對于現代大多數人來說一點也不陌生，該疾病不僅是“健忘”，同時還有一學名——“阿茲海默癥”及其他類型癡呆癥。對患者造成認知功能短期記憶、長期記憶、抽象思維喪失，判斷能力損傷、語言功能退化，情緒情感起伏，人格改變、肢體運動能力下降。本病對患者而言，較大程度地影響患者工作、社交活動、人際關系，使得患者逐步喪失獨立生活能力。當前的醫學研究盡頭，對本病尚無確切的診斷，治療上也無藥可愈。本病對患者造成的損傷是不可逆轉的，使得患者各項身體功能持續受損，無法恢復至原狀。

音樂治療方法發的應用，對喚醒患者塵封回憶，彰化其獨特形式和意義，提供目標價值和安全感、精準做好時空定位，夯實提供安全感、幫助患者時空定位、提供成就感、感官刺激、言語刺激、增加創造性表達、減輕焦慮抑郁情緒、激發回憶并保持記憶力、保持社會性行為、協助鍛煉身體等目標，以達到改善癥狀、提高生活質量的效果。

音樂治療環節，通過應用一些易操作、充滿趣味性的樂器進行即興演奏，或者共同演唱一首熟悉的歌曲，患者所展現出的全身心的投入和喜悅提供給患者以支持、包容的環境。在音樂中，不同樂器的嘗試和樂曲即興演奏，讓患者收獲了快樂、回憶、成就感。

音樂治帶給患者的是衰老之后的心理“完整”。更關注患者生理功能、是否有疾病、是否能夠治愈、如何治愈、是否能夠長壽等。同時還對他們保持內在自我、保持社會性和與外界環境連接能力，保持作為完整的人該具有的“人性”(如選擇的權利、表達的權利)等；進而真正意義上地幫助老年人這一群體，實現最佳治療方式。

(二)音樂介入養老照護

以居家養老服務中心活動室建設為例，隨著音樂起伏，直面社會老齡化、高齡化、空巢化問題。通過每年舉辦幾百場活動，覆蓋老年人社區，輻射到周邊縣市，活動所用模式為音樂介入實現養老院模式化護理。

具體應用措施為，依持“‘音樂照護’的動人旋律，帶動老人肢體活動，保持身心愉悅，促進其運動感覺、智能方面改善。”在高校的專業建設中，引入社會養老、老年保健與護理等涉及音樂治療和護理的專業，在專業課程開設中，將多元化特色課程和服務方法作為專業化照護老年人的特色課程，更好地服務社會老齡群體。隨著音樂響起，各類輔具在老人和專業團隊默契配合下發出優美的旋律。該音樂住了方法在滿足老年人精神訴求、精神慰藉上，更好地以多維度關心老人、幫助他們滿足合理需求，安度晚年。

音樂介入養老照護項目的啟動和開展，協同高校的“涉老”專業，對大幅度鍛煉學生的專業技能、理論和實踐治療只是，夯實學生“愛心、奉獻、專業、堅守”專業價值觀。“涉老”專業還在政府相關部門層面，以居家養老服務、音樂治療全方位開展、老年人積極參與的創新創業孵化基地。

(三)慢性病亞健康“音樂處方”

音樂與藥物、治療具有天然的聯系。在傳統醫學中，五臟影響五音，五音調節五臟。音樂療法舒體悅心，流通氣血，宣導經絡，調理治療作用明顯。針對醫療治療并走進病患心靈；配合現代醫學、傳統中醫藥、針灸推拿、心理干預等基礎療法，采用音樂治療手段使病房充滿人文關懷氣息。音樂聲波作為一種興奮神經細胞、免疫調節神經、神經體液，調節人體內分泌，通過音樂治療催生新的健康激素、酶、乙酰膽堿等物質；經音樂治療后，在調節血流量、改善微循環、活化血液循環、增強腸胃蠕動、促進唾液等諸多消化液分泌上，還就加強新陳代謝等作用不可低估。接受音樂治療人群的T淋巴細胞亞群CD3、CD4陽性細胞及NK細胞都無明顯下降。

(四)音樂治療應用于養老護理的細節

目的：讓更多的人，如老人、孩子、有認知等功能障礙、無任何音樂基礎的人，都能平等地、無障礙地參與其中，體現的一種以“人”為中心的音樂精神。方法上，通過肌膚的接觸，激發老人身體釋放催產素(一種快樂激素)，帶給老人足夠的存在感和安全感。在家庭、養老機構、社區等多種場景使用音樂治療；作用上，該方式在加強老人與員工或與家屬之間的信任和默契，便于更好地交流和護理；改善睡眠，緩解焦慮、不安情緒或身體疼痛。還對認知癥介護、布恩音樂療法、瑞典式觸摸療法感興趣的人經系統培訓后便可成為療法師。

方法：音樂治療法主要包括主動式音樂療法和被動式音樂治療法。前者主要對樂器進行演奏，借助音樂進行自我呈現，可有效控制老年人不良情緒，以音樂為依托，進行情緒宣泄與表達，切實提升其晚年生活質量。后和通過對音樂進行聆聽，借助聆聽行為引發生理與心理體驗，實現與患者內心世界與潛意識對接。對于老年人而言，音樂節奏與律動增強運動系統連貫性與規律性；增強呼吸的順暢性以及內部臟器運行規律性；舒緩抑郁心境，排解心中苦悶與憂思；增強老年人滿足感，自我認可度更高。

四、結語

音樂治療在老年人養老護理中的應用，是構建“以人為本”和諧社會大環境，達到“老有所依”、“老有所樂”的必然途徑。在實際驗證中，對老年癡呆癥患者及其養老照護的市政分析中，對幫助更多的老年人實現身心健康、順利度過晚年，具有積極的推廣應用前景。