單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合丁苯酞治療缺血性腦卒中的療效分析

李洪浩

缺血性腦卒中是一種可以影響大腦供血,損害腦神經功能的血管性疾病,發病率較高,病因復雜,對患者生活以及工作造成的不良影響巨大［1］。缺血性腦卒中臨床癥狀可表現為頭暈、對側肢體麻木及復視等。疾病治療目前常采取抗凝、溶栓及降顱壓等方法治療,常用的治療手段有藥物治療及手術治療兩種［2］。藥物治療針對性較廣,目前較多的臨床治療數據均顯示,合理的藥物治療能夠控制病情,對血壓以及血管的干預效果明顯。本次研究結合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉及丁苯酞兩種藥物展開積極的干預,并以本院2017 年3 月～2020 年3 月期間收治的100 例缺血性腦卒中患者展開研究,具體研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2020 年3 月本院收治的100 例缺血性腦卒中患者展開研究,隨機分為對照組與研究組,各50 例。其中對照組,男29 例,女21 例；年齡45～75 歲,平均年齡(58.7±5.5)歲；平均病程(2.5±1.2)年。研究組,男28 例,女22 例；年齡42～79 歲,平均年齡(59.6±6.6)歲；平均病程(2.8±1.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。研究前均與患者簽署知情同意書。排除標準：伴嚴重心理疾病以及精神疾病；對單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉以及丁苯酞中任意成分有過敏反應；嚴重心功能、腎功能障礙的患者；依從性較差、意識不清、無法正常交流的患者。

1.2 方法 對照組給予單一丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20050299,規格：0.1 g×24 粒)治療,空腹口服,2 粒/次,4 次/d,每12 天為1 個療程。研究組給予丁苯酞聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20051485,規格：20～40 mg)治療,建立靜脈通道,滴注單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉40 mg/次,嚴格控制滴速。丁苯酞使用方法與對照組一致。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后神經功能缺損程度及生活自理能力,對比兩組治療后血液流變學指標水平、不良反應發生情況及生活質量。①神經功能缺損程度：采用NIHSS 評分進行評定,基線評分>16 分：死亡風險較大；基線評分<6 分：恢復良好；評分每增加1 分,預后良好的可能性降低17%；總分為42 分,分為5 個程度：正常、輕度、中度、重度、極重。評分越高治療后神經缺損狀態改善效果越差。②生活自理能力：BI 評分滿分為100 分,根據得分分為5 個程度：極嚴重功能障礙、嚴重、中度、輕度、自理,評分越高患者生活自理能力越好。③不良反應：以腹部不適、皮疹、輕度幻覺等幾種常見不良反應進行評估,上述不良反應發生例數越多,說明治療安全性越低。④血液流變學指標：包括血漿粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、紅細胞聚集指數、血清Hcy。治療后各項指標水平有所下降說明治療效果顯著。⑤生活質量：評價時從生活、生理、心理、社會、情感等幾個指標展開評價。每項10 分,得分越高說明治療后患者生活質量改善效果越顯著。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度及生活自理能力對比 治療前,兩組NIHSS 評分、BI 評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組NIHSS 評分低于對照組,BI 評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度及生活自理能力對比(,分)

表1 兩組治療前后神經功能缺損程度及生活自理能力對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組治療后血液流變學指標對比 治療后,研究組血漿粘度(1.18±0.21)mPa·s、全血低切粘度(8.21±2.25)mPa·s、全血中切粘度(3.25±0.39)mPa·s、全血高切粘度(3.71±0.36)mPa·s、紅細胞聚集指數(2.09±0.34)、血清Hcy(10.14±1.08)μmol/L；對照組血漿粘度(1.49±0.40)mPa·s、全血低切粘度(9.66±2.01)mPa·s、全血中切粘度(4.44±0.84)mPa·s、全血高切粘度(4.15±0.56)mPa·s、紅細胞聚集指數(2.96±0.74)、血清Hcy(13.01±1.32)μmol/L。治療后,研究組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、紅細胞聚集指數、血清Hcy 水平均低于對照組,差異有統計學意義(t=4.8520、3.3984、9.0858、4.6735、7.5541、11.8990,P<0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況對比 研究組發生腹部不適1 例(2%),不良反應發生率為2%(1/50)；對照組發生腹部不適3 例(6%)、皮疹2 例(4%)、輕度幻覺3 例(6%),不良反應發生率為16%(8/50)。研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.9829,P<0.05)。

2.4 兩組生活質量對比 治療后,研究組情感評分(8.6±1.2)分、生理評分(9.5±0.4)分、心理評分(9.6±0.2)分、軀體評分(9.0±0.5)分、社會評分(9.2±0.4)分；對照組情感評分(7.9±1.1)分、生理評分(8.7±0.3)分、心理評分(9.0±0.1)分、軀體評分(8.5±0.3)分、社會評分(8.7±0.3)分。治療后,研究組情感評分、生理評分、心理評分、軀體評分、社會評分均高于對照組,差異有統計學意義(t=3.0406、11.3137、18.9737、6.0634、7.0711,P<0.05)。

3 討論

缺血性腦卒中是一種常見腦血管疾病類型,對腦神經造成的損害較大,可以導致患者出現失語、偏盲、偏癱等癥狀,致殘率以及致死率較高［3,4］。該種疾病被定義為頸動脈或椎動脈出現病理改變,導致血管狹窄,造成腦部供血不足,而大腦正常的耐缺氧、耐缺血時間為4～6 min,在這期間無法得到有效的救治,則會因缺血或缺氧導致腦組織梗塞,這種梗塞是不可逆轉的。

缺血性腦卒中又被稱作腦中風,在所有腦血管意外疾病中,發病率相對較高,具有危、重、急等發病特點,致殘率高達75%［5］。由于該疾病病程較長,具有一定的進展性,采取治療后康復效果不明顯,部分人群可能終身無法治愈。根據功能缺失持續時間展開分類,通常可分為短暫腦缺血、可逆性神經功能缺損、進行性卒中以及完全性卒中等,而根據嚴重程度區分,主要分為大小卒中與靜息性卒中等。由于這類疾病對患者能夠造成嚴重的功能性損害,也是影響全人類社會健康的重要問題之一,臨床確診后需及時采取積極的治療方案,通常以血管擴張以及溶栓、神經保護、降顱壓等方法。常用藥物主要包括尼莫地平、阿司匹林以及他汀類藥物和沙坦類藥物。本次研究中給予丁苯酞以及單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉兩種藥物進行治療,其中丁苯酞作為一種具有雙重作用機制的治療藥物,主要可以起到重構微循環以及增加缺血區灌注的作用效果,此外可以保護線粒體,對細胞的死亡有一定的抑制作用。應用于缺血性腦卒中的治療時,其優勢在于能夠在腦組織血液循環完全阻斷后及時挽救半暗帶,延長細胞存活時間,并逐漸恢復半暗帶細胞的血液供應功能。丁苯酞應用后通常半衰期可維持在6～23 h,經腎臟代謝,連續給藥后藥物濃度穩定。進入微循環后能夠對血管內皮細胞起到保護作用,同時能夠促進新血管生成。但該藥物應用后能夠造成較多不良反應,通常以腹部不適以及皮疹、輕度幻覺等癥狀為主。為了強化療效,在此基礎上聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療后能夠加強療效。該藥物主要針對血管性損傷展開治療,可促進血管新生,并改善腦水腫,促進脊髓放射活性,給藥后可在4 h 后達到藥物濃度峰值,經腎臟代謝,目前已證實該藥物在臨床應用后能夠造成皮疹類不良反應,在治療用藥前及時排除藥物禁忌患者以及過敏患者,能夠合理控制藥物所致的不良反應,提高治療的安全性。為證明單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合丁苯酞治療后的療效,本次研究結合本院100 例缺血性腦卒中患者展開研究,結果顯示：治療后,研究組NIHSS 評分低于對照組,BI 評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者血漿粘度、全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、紅細胞聚集指數、血清Hcy 水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；治療后,研究組情感評分、生理評分、心理評分、軀體評分、社會評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。說明與單一丁苯酞治療相比,單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合丁苯酞治療后效果更加顯著。

綜上所述,對缺血性腦卒中患者采取單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合丁苯酞治療能夠有效改善患者神經功能缺損程度,提高生活質量,改善血液流變學指標水平,降低不良反應發生率,臨床可廣泛應用。