阿莫西林聯合甲硝唑治療單純性牙周炎的療效觀察

劉博洋

單純性牙周炎是一種常見的口腔疾病,患病率高,病程長,菌斑微生物是該疾病主要致病因素,且具有較強的感染性,常累及牙槽骨、牙骨質和牙齦,嚴重影響患者的健康和生活質量［1］。隨著生活習慣和飲食結構的改變,該疾病的發病率逐年上升,并且該病進展迅速,因此需要給予及時有效的治療措施［2］。局部治療是目前臨床治療單純性牙周炎的常見方式,但這種治療方式只能在一定程度上起到控制作用,治療效果有限。有研究認為,在局部治療基礎上聯合阿莫西林和甲硝唑能夠達到更好的治療效果。為了探討阿莫西林聯合甲硝唑對于單純性牙周炎患者的治療效果,本院對406 例單純性牙周炎患者進行了對照研究,其中203 例應用阿莫西林聯合甲硝唑治療的患者取得了更為理想的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的406 例單純性牙周炎患者,隨機分為對照組和觀察組,每組203 例。對照組中男115 例,女88 例；年齡20～57 歲,平均年齡(35.46±11.48)歲。觀察組中男109 例,女94 例；年齡19～58 歲,平均年齡(35.41±11.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者至少有1 顆牙探針深度≥4 mm,并在探針過程中有出血現象；患者在6 個月內沒有接受牙周炎治療,在1 個月內也沒用應用過抗生素類藥物；患者自愿參與本次研究,并簽訂知情同意書。排除標準：排除孕期和哺乳期患者；排除對青霉素類藥物過敏且有其他系統性疾病患者。

1.3 方法 對照組應用局部療法治療。對患者實施口腔基礎護理后進行齦上潔治術,囑患者7 d 后進行復診,并進行齦下潔治術和跟面平整術。觀察組在局部療法基礎上給予阿莫西林聯合甲硝唑治療,阿莫西林［石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司,國藥準字H13023964］口服,0.5 g/次,3 次/d；甲硝唑(宜昌人福藥業有限責任公司,國藥準字H42022087)口服,0.2 g/次,3 次/d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及治療前后牙齦指數、探診深度、探診出血指數。效果判定標準：經過治療患者的臨床癥狀消失,探診出血呈陰性,探診深度、臨床附著喪失減少>90%評為顯效；經治療患者的臨床癥狀明顯改善,探診出血50%以上呈陰性,探診深度、臨床附著喪失減少>50%評為有效；治療結束后癥狀無改善,探診深度、臨床附著喪失也無改善評為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 () 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為97.54%,高于對照組的83.25%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后牙齦指數、探診深度、探診出血指數對比 治療前,兩組患者牙齦指數、探診深度、探診出血指數對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者牙齦指數、探診深度和探診出血指數均明顯低于治療前,且顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后牙齦指數、探診深度、探診出血指數對比()

表2 兩組治療前后牙齦指數、探診深度、探診出血指數對比()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

牙周炎是由牙菌斑附著引起的一類感染性疾病,如不注重口腔衛生,菌斑、牙石刺激、食物嵌塞等都會導致牙周部位存在較多細菌,引發免疫性炎癥反應,導致牙齦炎,而牙齦炎會進一步導致菌斑沉積,齦下菌斑則會導致牙槽骨吸收和牙周袋形成,最終發展成為牙周炎［3,4］。消除致病因素,緩解病程進展,進而幫助牙周組織恢復健康是牙周炎治療的目的,在臨床治療中,雖然牙周手術可以改善牙周病癥狀,治愈牙齦炎,但是有研究表明,常規的牙周手術不能徹底清除牙齒上的牙菌斑,因而其治療作用有效,難以達到治牙周炎的目的。由于牙周炎是由厭氧菌感染引發的慢性非特異性炎癥反應,因而抗菌藥物在牙周炎的治療中越來越得到重視［5-7］。阿莫西林和甲硝唑均為目前常用的抗菌藥物,其中阿莫西林是目前最常用的廣譜抗生素之一,口服后藥物中的酰胺基會在體內分解,產生肽鍵,肽鍵會和菌體內的轉肽酶結合,并使之失活,抑制轉肽酶合成糖肽,同時也限制了細胞壁的合成,導致細菌在最短的時間內被溶解、破壞［8,9］。甲硝唑是硝基咪唑類的衍生物,對于厭氧菌有較強的殺菌作用,具有滲透性好、活性強、抗菌譜廣等特點,通過口服可以在口腔內牙周組織中形成高濃度甲硝唑環境,可以有效抑制細菌增長、繁殖［10,11］。

本次研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者牙齦指數、探診深度和探診出血指數均低于治療前,且顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此提示阿莫西林聯合甲硝唑治療單純性牙周炎,能夠對口腔內的細菌及相關毒性物質起到較好的殺菌效果,進而達到治療目的。

綜上所述,對單純性牙周炎患者應用阿莫西林聯合甲硝唑治療,其治療效果顯著,可明顯緩解患者臨床癥狀,值得臨床推廣。