糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察

李方方 徐昭 冉賢金

COPD 是常見慢性疾病,患者有呼吸急促、困難、咳嗽、咳痰等癥狀表現,急性加重期患者發病急、病情嚴重危害患者的健康安全,需予以積極治療［1］。隨著治療工作的開展,發現糖皮質激素聯合特布他林治療整體效果理想,可有效促進患者肺功能與血氣指標改善［2］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年5 月COPD 急性加重期患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院COPD 急性加重期患者80 例為研究對象,依據隨機法分為對照組與觀察組,各40 例。對照組中,男25 例,女15 例；年齡42～73 歲,平均年齡(58.80±5.60)歲；病程2～10 年,平均病程(5.50±3.50)年。觀察組中,男23 例,女17 例；年齡43～75 歲,平均年齡(58.30±6.50)歲；病程2～12 年,平均病程(5.80±3.30)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者近期未接受相關藥物治療；②治療方案患者知情同意,無禁忌；③病歷資料完整；④倫理委員會批準。排除標準：①合并嚴重慢性疾病患者；②心肝腎器質性病變患者；③過敏體質、藥物禁忌者；④精神、意識障礙患者。

1.3 方法 80 例患者均予以抗感染、止咳、強心、利尿等對癥支持治療。對照組患者采用特布他林治療。特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32022694)霧化吸入5 mg/次、2 次/d,連續用藥1 周。觀察組患者采用糖皮質激素聯合特布他林治療。霧化吸入布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140475)1～2 mg/次,2 次/d,連續用藥1 周。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組不良反應發生情況以及臨床療效,療效判定標準：顯效：患者癥狀體征消失,肺功能、血氣分析指標、生活質量基本復常；有效：患者癥狀體征以及肺功能、血氣分析指標、生活質量明顯改善；無效：患者治療后未達到以上效果。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。對比兩組患者治療前后肺功能、血氣指標及生活質量。肺功能指標包括FEV1、FVC；血氣指標包括PaCO2、PaO2；SF-36 評估COPD 急性加重期患者的總體健康情況,總分100 分,分數與患者生活質量呈正比。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及不良反應發生情況對比 治療后,觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者用藥期間均無嚴重不良反應,安全性理想。

表1 兩組臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組治療前后肺功能、血氣指標及生活質量對比 治療前,兩組患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 評分對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 評分均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能、血氣指標及生活質量對比()

表2 兩組治療前后肺功能、血氣指標及生活質量對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

COPD 是呼吸科常見疾病,疾病發生與體質、環境等多方面因素有關,其中,中老年人群占較大比例,具有病程長、根治難度大等特點,威脅患者的健康安全。COPD 急性加重期患者短時間內有加重氣短、喘息咳嗽等表現,進一步損害患者的肺功能,降低生活質量,增加生命安全威脅［3］。COPD 急性加重期治療以抗感染為主要原則,多采用抗生素、糖皮質激素等藥物。糖皮質激素屬于抗炎、免疫抑制劑,可以調節機體生長、發育、代謝、免疫功能,除抗炎作用外,還有抗休克、抗過敏等作用。布地奈德混懸液是常見糖皮質激素藥物,用藥后可以增強平滑肌細胞、溶酶體膜穩定性,在減少炎癥因子釋放的基礎上改善臨床癥狀［4］。特布他林是β2腎上腺素激動劑,具有擴張機體肺部氣道、松弛平滑肌、抑制致痙攣物質釋放、增強氣道纖毛功能、減輕支氣管水腫等效果［5］。糖皮質激素、特布他林治療COPD 急性加重期患者均有效果,促進患者癥狀體征改善,但是作用均有限。糖皮質激素聯合特布他林用藥可以在協同作用的基礎上增強患者的心血管作用,促進抑制炎性細胞活性,改善患者的肺功能、動脈血氣指標［6］。王亞楠等［7］研究指出,糖皮質激素聯合特布他林治療COPD 急性加重期患者具有安全性、有效性價值,可有效促進患者肺功能、動脈血氣指標、臨床癥狀改善。

本文結果顯示：治療后,觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 評分均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。本文結果與林成進［8］研究結果有一致性,治療后,研究組患者的治療總有效率高于對照組,兩組患者FEV1、FVC、PaO2、PaCO2指標水平均優于本組治療前,且研究組優于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,糖皮質激素聯合特布他林治療COPD急性加重期患者效果理想,可有效促進患者臨床癥狀、肺功能、血氣指標改善,治療方法安全,提升了患者的生活質量,具有推行應用價值。