老年慢性支氣管炎應(yīng)用不同藥物霧化吸入的臨床效果觀察

潘微微

慢性支氣管炎屬于臨床常見的高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,患病群體主要為中老年人,患病后如未得以及時(shí)治療,極易并發(fā)為肺氣腫等疾病,對(duì)患者的生存質(zhì)量造成威脅［1］。目前,臨床對(duì)該疾病的主要治療方式為霧化吸入給藥,將藥物直接噴灑至患處,可顯著提高治療效果?，F(xiàn)為探究何種藥物能更好的對(duì)該疾病進(jìn)行控制,特選取2020 年1 月1 日～2021 年1 月31 日在本院接受治療的100 例患者的治療情況進(jìn)行分析,并做此報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020 年1 月1 日～2021 年1 月31 日在本院接受治療的100 例老年慢性支氣管炎患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組50 例。對(duì)照組女24 例,男26 例,年齡60～87 歲,平均年齡(70.10±5.64)歲,病程1～8 年,平均病程(4.08±1.31)年。觀察組中女23 例,男27 例,年齡60～88 歲,平均年齡(70.20±5.94)歲,病程1～9年,平均病程(4.11±1.63)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究治療同意書已被患者及其家屬簽署,且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料齊全；③對(duì)本研究涉及用藥耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①伴有嚴(yán)重臟器功能受損者；②伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③意識(shí)不清、無法清楚表達(dá)認(rèn)知者；④伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法 所有患者均接受平喘、祛痰鎮(zhèn)咳以及抗感染治療。再每日早、晚各給藥1 次2 mg 布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)H20140475)氧氣霧化吸入。觀察組每日早、晚加用1 次30 mg 沐舒坦(Boehringer Ingelheim Espana,S.A.,注冊(cè)證號(hào)H20080296)氧氣霧化吸入。所有患者均給予1 周的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)疾病發(fā)作頻率以及臨床癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效判定［3］。顯效：病情得以有效控制,臨床癥狀消失；有效：病情發(fā)作頻率顯著減少,臨床癥狀有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②對(duì)比兩組胸悶、咳嗽、哮喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間。③對(duì)比兩組治療期間痰量(第1、2、3、4、5 天)情況［4］。④記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組中顯效36 例、有效13 例、無效1 例；對(duì)照組中顯效19 例、有效22 例、無效9 例。觀察組治療總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.111,P<0.05)。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者胸悶、咳嗽、哮喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療期間痰量比較 觀察組患者治療第1 天、第2 天、第3 天的痰量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療第4 天,兩組痰量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療第5 天的痰量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療期間痰量比較(,ml)

表2 兩組治療期間痰量比較(,ml)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.4 兩組安全性比較 兩組患者治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

受環(huán)境因素、生活習(xí)慣等多因素影響,近年來呼吸系統(tǒng)疾病患病率呈逐年遞增趨勢(shì),且以中老年患者居多。其中,慢性支氣管炎即為常見的一種疾病,患者會(huì)患病后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀［5］。該疾病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展,患病周期較長(zhǎng),長(zhǎng)期的咳喘不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也會(huì)誘發(fā)肺源性心臟病等并發(fā)癥發(fā)生,使疾病治療難度加大。故早期對(duì)該疾病患者進(jìn)行有效的治療尤為重要［6］。老年患者多伴有機(jī)體免疫機(jī)制較弱的情況,且多會(huì)伴有基礎(chǔ)性疾病。故在選擇治療藥物時(shí),除保障治療有效性,對(duì)治療的安全性也需嚴(yán)加把控。霧化吸入治療是目前臨床對(duì)慢性支氣管炎的主要治療手段,該方式在給藥過程中具有較強(qiáng)的濕潤(rùn)性,將藥物霧化成小顆粒,直接作用于病灶,可顯著提高祛痰效果以及抗感染效果。且操作過程屬于無創(chuàng)操作,給藥方式簡(jiǎn)便,易于患者接受。但在霧化藥物的選擇上尚具有一定爭(zhēng)議。本研究現(xiàn)為探究何種霧化藥物的應(yīng)用效果更佳,特做此研究。

布地奈德是以往臨床在治療慢性支氣管炎時(shí)的首選藥物,抗炎效果顯著,能夠?qū)?xì)胞因子誘發(fā)的免疫反應(yīng)有效抑制,進(jìn)而將炎癥介質(zhì)釋放,通過霧化吸入治療,能夠使藥物在進(jìn)入全身血液循環(huán)時(shí)誘發(fā)的不良反應(yīng)顯著降低。但單一給藥易產(chǎn)生耐藥性,故現(xiàn)建議聯(lián)合其他藥物共同應(yīng)用。鹽酸氨溴索是目前臨床應(yīng)用率較高的一種祛痰藥物,又稱沐舒坦,其起效機(jī)制主要為,能夠促進(jìn)呼吸道黏液的分泌,使肺部表面的活性物質(zhì)增強(qiáng),并能夠潤(rùn)滑患者的呼吸道。將痰液當(dāng)中的糖蛋白進(jìn)行不斷溶解、破壞。通過有效稀釋痰液,使痰液從患者呼吸道排出的速度增加,進(jìn)而使患者的呼吸道受阻癥狀得以消除。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后進(jìn)行療效對(duì)比。

研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者胸悶、咳嗽、哮喘緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療第1 天、第2 天、第3 天的痰量高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療第4 天,兩組痰量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療第5 天的痰量低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。這證實(shí)了,聯(lián)合用藥效果更佳。

綜上所述,對(duì)老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用布地奈德+沐舒坦霧化吸入治療效果顯著,安全性好。