曲美他嗪聯合辛伐他汀治療心力衰竭的有效性及對患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD 的影響

賀宇峰

心力衰竭是心血管疾病發展到末期的癥狀,此病致死率較高,嚴重影響患者的預后［1］。隨著人口老齡化的不斷加重,高血壓、冠心病等心血管疾病發病率逐漸增高,所以導致心力衰竭患者日益增多。心力衰竭的發展過程主要與體內的氧化應激、內皮功能失調以及炎性因子有關［2］。此病多發于老年人,如果沒有給予及時有效的治療,會導致急性心力衰竭,威脅患者的性命［3］。本文主要探討聯合應用曲美他嗪和辛伐他汀治療心力衰竭的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月于本院進行治療的52 例心力衰竭患者,隨機分為對照組和研究組,各26 例。研究組男16 例,女10 例；年齡59～74 歲,平均年齡(63.4±3.9)歲；原始疾病：風濕性心臟病8 例,高血壓心臟病11 例,擴張型心肌病7 例。對照組男14 例,女12 例；年齡59～74 歲,平均年齡(64.5±3.7)歲；原始疾病：風濕性心臟病9 例,高血壓心臟病9 例,擴張型心肌病8 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①確診為心力衰竭的患者；②患者及家屬簽訂知情同意書。排除標準：①有免疫系統和血液系統疾病；②有精神病史、語言、認知障礙；③甲狀腺亢進癥導致的心力衰竭。

1.2 方法 對照組應用曲美他嗪(成都圣諾生物制藥有限公司,國藥準字H20073947)治療,口服,3 次/d,20 mg/次,餐后服用。研究組應用曲美他嗪聯合辛伐他汀(山東羅欣藥業集團股份有限公司,國藥準字H20065119,規格：10 mg)治療。曲美他嗪藥品信息、用法和用量與對照組相同；辛伐他汀口服,1 次/d,20 mg/次,晚飯后服用。兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療后的SBP、DBP、HR、BNP。②對比兩組患者治療后的LVEDD、LVEF、LVESD,各指標通過多普勒超聲儀器進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義使。

2 結果

2.1 兩組患者SBP、DBP、HR、BNP 對比 研究組SBP、DBP、HR、BNP 低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SBP、DBP、HR、BNP 對比()

表1 兩組患者SBP、DBP、HR、BNP 對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組心功能指標對比 研究組LVEDD、LVESD小于對照組,LVEF 高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能指標對比()

表2 兩組心功能指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發展到終末期的一種綜合癥［4］,主要表現為體液潴留、乏力、呼吸困難、外周循環淤血心肌收縮力下降、器官供氧供血量不足、心臟泵血功能降低、無法正常運行機體的代謝功能［5］。臨床治療的主要原則是改善患者的心功能,緩解癥狀,優化心肌代謝［6］。通過給予強心、利尿、調節血脂和血壓的藥物綜合治療神經內分泌,常用的藥物有強心苷、氫氯噻嗪、血管緊張素轉化酶、他汀類藥物、各種降壓藥以及β-受體阻滯劑［7］。相關研究指出,他汀類藥物可以較好的防治心力衰竭［8］。

心力衰竭的發展過程與炎性因子的活化和分泌有關［9］。有研究證實,多種血管疾病的發展中都有炎癥反應的參與,尤其是動脈粥樣硬化以及其在心血管疾病中存在不良作用［10］。他汀類藥物是一種還原酶抑制藥,其可以調節內皮細胞功能,加速血液流動,緩解心肌細胞的凋亡,增強左心室射血功能［11］。同時其對多種細胞因子有穩定作用,例如腫瘤壞死因子和C 反應蛋白(CRP)；其還具有抗氧化、降低交感神經活性的功能,可以控制炎性反應,減少發生心力衰竭的幾率,強化心肌細胞的功能,恢復自主神經功能［12］。辛伐他汀是臨床中常用的一種降血脂的他汀類藥物,其可以有效的抑制內源性的膽固醇合成,改善患者的炎性癥狀,阻滯心肌重建,調節患者的免疫功能,保護心功能。相關動物實驗表明,通過辛伐他汀可以有效的控制心力衰竭室壁增厚,心臟擴張以及心肌細胞的凋亡。曲美他嗪是一種治療心絞痛的強效藥,可以促進葡萄糖氧化,減少游離脂肪酸的氧化以及心肌缺血導致的損傷；且其還可以保護心肌細胞,改善患者的心肌收縮力。本研究顯示：研究組SBP(119.6±11.5)mm Hg、DBP(73.4±12.1)mm Hg、HR(73.8±12.4) 次/min、BNP(410.3±243.7)pg/ml 低于對照組的(135.7±14.9)mm Hg、(84.3±11.6)mm Hg、(94.3±15.2) 次/min、(1486.7±795.6)pg/ml,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組LVEDD(56.3±6.9)mm、LVESD(46.3±6.4)mm 小于對照組的(64.9±7.1)、(53.4±7.1)mm,LVEF(52.3±5.1)%高于對照組的(43.6±4.8)%,差異有統計學意義(P<0.05)。表明應用曲美他嗪聯合辛伐他汀治療心力衰竭患者可以改善患者的心功能和SBP、DBP。

綜上所述,應用曲美他嗪聯合辛伐他汀治療心力衰竭患者的效果理想,值得臨床中推廣和應用。