新活素輔助治療急性心肌梗死的效果及對患者心功能的影響研究

鄭偉

AMI 屬于臨床中一種危重癥心血管疾病,發病率、病死率較高,且呈階梯狀不斷上升的趨勢。此疾病患者起病較急,主要由于冠狀動脈急性及持續性缺氧缺血造成血栓形成,導致心肌發生壞死,常伴有心絞痛、嚴重炎性細胞浸潤、身體不適、發熱等,病情較為兇險,若不及時對患者進行有效治療,極易導致產生心力衰竭、心律失常等并發癥,嚴重損傷其心及內皮功能,增加臨床治療難度,嚴重威脅患者生命安全。據相關報道顯示,現如今對于AMI 患者而言,臨床中主要應用心肌再灌注方式治療,臨床治療效果顯著,然而,由于大多數患者存在心室重構的現象,經過治療后會造成不同程度的并發癥［1］。據相關學者研究顯示,對AMI患者應用新活素輔助治療可顯著改善其心、內皮功能,臨床療效顯著［2］。因此,本文為探究新活素輔助治療AMI 患者的效果及對患者心功能的影響,選取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的88 例AMI 患者實施相關研究,分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的88 例AMI 患者,依據入院前后順序將其分為對照組與治療組,每組44 例。對照組男26 例,女18 例,年齡最大82 歲,最小55 歲,平均年齡(68.50±6.01)歲；治療組男22 例,女22 例,年齡最大56 歲,最小83 歲,平均年齡(69.50±6.23)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規藥物進行治療。患者入院后實施抗心力衰竭藥物治療,輔助吸氧、抗感染、強心、β 受體阻滯劑、血小板凝集、抗感染、調節血脂等常規治療。

治療組患者予以常規藥物結合新活素輔助治療。常規藥物治療方法同對照組一致；新活素(成都諾迪康生物制藥有限公司,國藥準字S20050033)負荷劑量為1.5 μg/kg,實施靜脈注射,并于90 s 內注射完,之后進行0.0075～0.0150 μg/(kg·mim)連續性靜脈滴注72 h。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果以及治療前后的心功能指標(LVEF、CO、CI、LVEDD)、內皮功能指標(FMD、內皮素-1、NO)。療效判定標準：患者心率恢復正常,且臨床癥狀得到顯著改善,心功能改善2 級,肺啰音消失,活動不受限為顯效；臨床癥狀及肺啰音有所改善,心功能改善1 級,安靜狀態身體無明顯不適感,活動后體力受限為有效；未達到以上標準或者疾病進一步發展的為無效。總有效率=顯效率+有效率。心功能指標檢測方法：觀察并分析患者治療前后的心臟彩超、腦鈉肽情況。血管內皮功能檢測方法：運用高分辨率超聲儀檢測患者血管擴張功能；內皮素-1、血清NO 通過采集肘部靜脈血,離心取血清,運用酶聯免疫吸附劑測定(ELISA)方法檢測［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 治療組治療總有效率95.45%高于對照組的77.27%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的心功能指標比較 治療前,兩組LVEF、CO、CI、LVEDD 水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,治療組患者LVEF(57.78±6.50)%、CO(5.71±1.52)L/min、CI(3.56±0.38)L/(min·m2)均高于對照組的(46.68±5.27)%、(4.78±1.27)L/min、(3.02±0.40)L/(min·m2),LVEDD(50.40±5.20)mm 小于對照組的(53.20±5.35)mm,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標比較 ()

表2 兩組治療前后的心功能指標比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組治療前后內皮功能指標比較 治療前,兩組患者FMD、內皮素-1、NO 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,治療組FMD(16.01±1.35)%、NO(48.01±5.20)μmol/L 均高于對照組的(10.30±1.24)%、(40.25±4.20)μmol/L,內 皮 素-1(75.20±6.50)ng/L 低 于對照組的(86.02±7.95)ng/L,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后內皮功能指標比較 ()

表3 兩組治療前后內皮功能指標比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

心力衰竭為AMI 臨床中最常見的一種并發癥,此類患者心室壁張力增強,其是心室肌內分泌腦鈉肽補充代償機制。然而,新活素主要由DNA 重組技術輔助下從大腸桿菌中提取所得,同心室肌內產生的腦鈉肽中的氨基酸基本一致,具有32 個,相關空間結構、生物活性等也基本一致［4］。同時具有相同的作用機制,如排鈉、利尿、完全擴張血管等,用于治療AMI 患者,可有利于減輕心臟負荷,促進心功能的恢復,大幅度減少心肌梗死面積。本次研究結果顯示：治療后,治療組患者LVEF、CO、CI 均高于對照組,LVEDD 小于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。究其原因,新活素可有效擴張患者機體內腎小球的入球小動脈,對入球小動脈發揮重要的收縮作用,提高腎小球毛細血管內壓,促進腎小球的過濾,能夠將體內鈉有效排出體外,進而減輕心臟負荷,促進心功能的恢復。可見,應用新活素治療后能夠顯著改善患者的LVEF、CO、CI、LVEDD 水平,有利于充分抑制神經內分泌系統的激活作用,減低活性,恢復其心功能［5］。本研究發現,治療組治療總有效率95.45%高于對照組的77.27%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,治療組FMD、NO均高于對照組,內皮素-1 低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。可見,應用新活素輔助治療,與常規藥物治療相比,臨床治療效果更加顯著,能顯著提高FMD、NO 水平,降低內皮素-1。提示NO 降低,會加快患者動脈的硬化,發生急性心肌梗死,使用新活素輔助治療有利于改善血管內皮功能,有效收縮血管,避免此種情況的發生。同時,血管內皮功能最具有代表性的臨床指標FMD,可明確反映出冠脈內皮功能情況,采用新活素治療可顯著提高FMD 水平,促進血管血流量恢復正常,血管內徑恢復等。

綜上所述,新活素輔助治療AMI 患者的效果顯著,可顯著改善患者心功能以及血管內皮功能,具有較高的安全性。