觀察他汀類藥物強(qiáng)化治療青年急性腦梗死的臨床療效

鄭圓

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,多認(rèn)為是局部血流突然中斷導(dǎo)致局部組織缺血壞死后而發(fā)生的神經(jīng)功能缺損情況,該疾病的死亡率、發(fā)病率和致殘率均較高,因此對于患者及家庭均有嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。近年來,隨著生活壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)的改變等,急性腦梗死的臨床發(fā)生率不斷升高,且出現(xiàn)青年化趨勢,以18～45 歲的青年為主要發(fā)生人群［1］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),頸動脈粥樣硬化斑塊的存在可顯著增加缺血性腦血管病的發(fā)生風(fēng)險。他汀類藥物具有抑制血管內(nèi)炎性反應(yīng)、降脂、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定粥樣斑塊等效果,同時還具有抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、減少再灌注損傷、抑制血栓形成等效果,因而表示他汀類藥物可對神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)。雖然已經(jīng)有大量研究證實了他汀類藥物治療急性腦梗死的效果及安全性,發(fā)現(xiàn)實施他汀類藥物強(qiáng)化治療時獲益更為顯著,尤其是對于存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者［2］。本文實施對照研究,選擇本院收治的70 例青年急性腦梗死患者分別采取不同措施實施治療,重點(diǎn)分析了他汀類藥物強(qiáng)化治療青年急性腦梗死的臨床療效,就研究內(nèi)容進(jìn)行以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的70 例青年急性腦梗死患者,以隨機(jī)分組法分為對照組(39 例)與實驗組(31 例)。實驗組中男18 例,女13 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.55±4.52)歲。對照組男23 例,女16 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.56±4.53)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 全部研究患者均通過磁共振成像(MRI)或者顱腦CT 檢查確診為腦梗死；發(fā)病時間在6～24 h；均為首次發(fā)病；病情與《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［3］；NIHSS 評分為5～16 分。排除顱內(nèi)出血、嚴(yán)重臟器疾病、顱內(nèi)腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、殘疾等患者。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)藥物進(jìn)行治療,主要是改善微循環(huán)、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等,阿托伐他汀鈣片(Pfizer Ireland Pharmaceuticals,國藥準(zhǔn)字J20120049)用藥劑量為20 mg,每晚頓服,連續(xù)用藥3 個月。實驗組采取他汀類藥物強(qiáng)化治療,所用藥物與對照組一致,均為阿托伐他汀鈣片,用藥品劑量為40 mg,每晚頓服,連續(xù)用藥3 個月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果以及治療前后血脂水平、NIHSS 評分、Rankin 評分。①治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：功能缺損評分減少46%～90%；有效：功能缺損評分減少18%～ 45%；無效：功能缺損評分減少<18%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②血脂水平：對于兩組治療前后的血脂水平進(jìn)行檢測,抽取治療前后的空腹靜脈血后以全自動生化分析儀實施測定,所測定的指標(biāo)包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。③NIHSS、Rankin 評分：NIHSS 分值為0～47 分,分值和神經(jīng)缺損程度為反比關(guān)系；Rankin分值為0～10 分,分值和預(yù)后情況為反比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前,兩組患者HDL-C、LDL-C、TC、TG 比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實驗組患者HDL-C(1.34±0.25)mmol/L 高于對照組的(1.19±0.24)mmol/L,LDL-C(1.97±0.42)mmol/L、TC(4.03±1.01)mmol/L、TG(1.57±0.43)mmol/L 均低于對照組的(2.19±0.41)、(4.61±1.03)、(1.78±0.41)mmol/L,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較(,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后NIHSS、Rankin 評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、Rankin 評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,實驗組患者NIHSS 評分(6.58±2.37)分、Rankin 評分(1.04±0.25)分均低于對照組的(7.91±2.41)、(1.28±0.29)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS、Rankin 評分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后NIHSS、Rankin 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

在卒中疾病中腦梗死的占比達(dá)到了70%～80%,是目前臨床中常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,具有極高的病死率和致殘率。引起腦梗死的原因較多,其中血管壁病變、血流動力學(xué)改變、血液成分病變等是主要因素。近年來,腦梗死的臨床發(fā)生率不斷升高,且趨于年輕化,對于患者生活質(zhì)量,甚至是生命安全存在較為嚴(yán)重的威脅。青年急性腦梗死指的是發(fā)病年齡在18～45 歲的腦梗死,此類患者因年齡較小,在家庭和社會中均擔(dān)任重要角色,因而及時、合理治療具有重要意義［4］。目前,大量研究證實動脈粥樣硬化、高脂血癥與青年腦梗死的發(fā)生存在正比關(guān)系,因而積極控制血脂水平、逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊對于該疾病的治療具有重要的意義［5］。

阿托伐他汀是目前臨床所使用的最為廣泛的他汀類藥物,屬于羥甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑,可對膽固醇合成中的限速酶進(jìn)行抑制,進(jìn)而促進(jìn)血膽固醇水平降低,具有穩(wěn)定斑塊、降低血脂與炎性反應(yīng)的效果,因此可對腦功能進(jìn)行保護(hù)［6］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),早期應(yīng)用大劑量的阿托伐他汀可有效和改善患者神經(jīng)缺損功能,因而該藥物是治療血脂異常的常用藥物［7］。本次研究結(jié)果顯示,實驗組治療總有效率96.77%高于對照組的79.49%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明阿托伐他汀強(qiáng)化治療青年急性腦梗死具有顯著效果,可改善疾病相關(guān)癥狀,且這一結(jié)果在黃偉東等［8］的研究中得到了驗證,該研究中觀察組治療總有效率為91.67%,對照組為76.67%,充分證實了他汀類藥物強(qiáng)化治療的價值。此外,該種藥物治療顯著降低血脂水平,可促進(jìn)預(yù)后改善,有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)［9,10］。

綜上所述,給予青年急性腦梗死患者他汀類藥物強(qiáng)化治療具有理想效果,可降低血脂水平,改善神經(jīng)功能及預(yù)后情況,具有應(yīng)用價值。